第十八集

虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。

八味腎氣丸方

干地黃八兩山藥山茱萸各四兩澤瀉丹皮茯苓各三兩桂枝一兩附子一枚炮

右八味，末之煉蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十丸，日再服。

現在我們介紹金匱里面很有名的一個處方，它的名字叫八味腎氣丸，也稱為金匱腎氣丸，也叫做桂附八味丸。哦，隨便你怎么叫都沒有關系，處方都是這個，哦。

使用的時機呢？諸位看，都是虛勞嘛，虛勞就要滋補。這個虛勞呢有腰痛，哦，少腹拘急，然后小便不利者，八味腎氣丸。

上次我跟大家介紹過少腹拘急，這個你如果不講清，不講明白，實在是很難意會啊。男人的睪丸抽痛，女人的陰道抽痛、抽筋，就是少腹拘急，哦，如果說你是腹痛，肚子痛，隱隱作痛，對不對，那就是小建中湯證嘛。剛才不是講過嗎，小建中湯白芍一加重，腹痛就沒有了。

那女人的那個月經來的痛，也是重用白芍，是不是也會好？那這里又來個少腹拘急干嘛？就是筋痛、抽痛這個。為什么？這個因為肝呢......主筋，我們全身的筋呢是肝臟在管，肝主筋。那這個筋是絡過我們的睪丸這邊和女人的陰道那邊，哦，那當你虛勞的時候，筋沒有......這個筋啊，沒有營養來滋潤它，因為虛勞嘛，這筋就很急，一急就會抽起來，哦，這是筋......急這個意思。所以，如果光看這個不會想到那個男人的女人的都可以用，什么時候可以用。

那小便不利者，小便不利呢就是頻尿，也是小便不利，怎么一個小時上兩次廁所，每次出來幾滴。或者是小便，這個這個排不出來哦，都是屬于小便不利。或者是小便的欲望，小便有欲望啊，你會感覺出我要去小便，這是正常啊。

那一天在那邊都不去小便你也不對，為什么？因為意念沒有了，哦，意念沒有了，那都是屬于小便不利。這個八味腎氣丸呢，哦，大家看它的處方，現在外面做的六味地黃丸跟那個金匱八味腎氣丸，地黃丸，統統是什么樣？你一拿去統統都是等量，哦，諸位看，等量，可能明通、圣天堂或者什么GMP廠啊或者，我不曉得，但是我看到的都是等量。

那過去呢沒有GMP廠，你發現很多人他們藥房都可以自己做藥丸嘛，哦，都是等量，實際上不對，你看，他叫做腎氣丸、也叫做八味地黃丸，是要重用地黃，地黃用8，你不一定8兩。山藥、山茱萸4，澤瀉、丹皮、茯苓3，桂枝、炮附子1，那么你按照這個比例，你做2斤、3斤、4斤、5斤都沒關系，哦。

這個八味呢把它弄成粉末以后跟蜜和在一起，哦，那酒下15丸，哦，加至20丸。那這個丸多大呢？像梧子大，梧桐子。你們現在看到的藥丸就梧子大，就梧桐子那么大啊。

那這個虛勞腰痛這個處方怎么來的？干地黃哦，一定是重用，這個是補腎，滋腎陰的，大家都知道。山藥呢就是淮山，它是健脾的藥，山茱萸呢，酸味入肝臟、補肝的啊。所以這三個補藥在的時候，腎、肝、脾它統統補到，那澤瀉能夠清腎，把腎里面東西清出來，茯苓健脾，能夠把脾臟里面的東西清出來，哦，再來呢，丹皮能夠入肝臟，所以說它等于是三補三瀉。

啊，真正好的處方，滋補的藥是補瀉兼顧，絕對不可以開純補的藥哦，純補的藥是西洋人搞出來的，一片維他命B12，那是純補的藥，純補的藥上去呢，就好像你拿油漆去涂一棵活生生的樹，油漆涂死的木頭可以呀，可以保久嘛，那你還是活到的啊，死掉的涂個油漆可以保久一點啊，對不對，還活到的，涂個油漆就要完蛋，哦，所以是非常，自己嘴巴講新陳代謝就是新的換去舊的，做出來的動作卻是百分之百補，那都不對，哦。

那這個處方呢，平常就可以吃，哦，吃的時候呢放一點點鹽巴，因為咸味入腎，這個鹽巴放上去的時候不是說很多，而是像這樣抓起來一點點，灑在水里面喝下去，那這個鹽巴的目的就是把藥帶到腎臟里面去而已。哦，桂附八味丸就是治療虛勞腰痛使用的。

哦，那如果說，當你在吃炮附子的時候，因為里面有附子......很熱，病人呢，吃完藥以后說：哎醫生，我怎么吃你的藥后開始便秘？哦，你就可以把藥改成六味地黃丸，把這個桂枝附子拿掉，前面六位就是六味地黃丸哦。

所以一般我在使用的時候怎么使用呢？我決定到底他是吃桂附還是吃六味呢，對不對？問他大便好不好，我一天3、4次，就是八味丸，哦，一天一次，六味丸。他就是虛勞的話，他大便會次數會比較多，拉肚子比較多。那桂附八味丸因為里面有肉桂、附子，下去以后它就反而可以止利，里面茯苓啊可以把大腸里面的津液從小便利出來。哦。

所以平常有下利的人呢可以吃桂附八味丸。但是我講的下利是寒利，你不要是熱利哦，老師，我大便便膿血，嘴巴燥渴，你給他吃桂附八味丸，哇，他更熱，他害得，老師，我吃了你的桂附八味丸排出來都是桂附八味丸，我認為不知道你怎么搞，我也搞錯了，我電話都給你掛掉，哦，嚇死我了，哦，真的，你搞得我都不知怎么處理，哦，所以不能弄錯，哦。

那腎氣旺的時候，老師你怎么知道他腎氣很旺？這不講腎氣嘛，看頭發，哦，頭發呢有發油，光光亮亮的，你如果頭發是染的，一涂上去看都是黑的但是暗暗的沒有光，所以如果腎氣很旺的頭發就很亮，哦，那我治過一個腎氣旺到什么程度的，一個17歲的小姐，她進來，媽媽帶她來，我問：你什么問題？她說：我一天要洗好幾次頭，不洗頭的話，這個如果3個小時不洗頭，我站在那邊，風吹過來頭發都不動的，太多油了，哦，到這種程度啊。

那個真的真的，蓬起來哦，里面那個油都是身上發出來的，才17歲，哦，那怎么辦呢？她不是病呀，她腎氣太旺呀，怎么辦？對不對，我還是可以幫她解決，這時候你要想辦法如何去設計一個處方，因為她腎氣太旺了，三黃瀉心湯嘛，對不對，我們經方的觀念就是用寒瀉來撤熱，哦，寒瀉來撤熱。

所以三黃瀉心湯，一下去，誒頭發就......跑起來頭發就在飄了。不然的話，你一跑起來頭發都不動，很奇怪，對不對，風吹起來頭發都不動，這是很特殊的哦。所以以后呢，諸位呢，你什么病都會遇到，對不對？遇到你想都沒想過的病，哦，可是原則原理，原則是一樣的哦。

虛勞諸不足，風起百疾，薯蕷丸主之。

薯蕷丸方

薯蕷三十分人參七分白朮六分茯苓五分甘草二十八分當歸十分干地黃十分芍藥六分芎藭六分麥門冬六分阿膠七分干姜三分大棗百枚為膏桔梗五分杏仁六分桂枝十分防風六分神曲十分豆黃卷十分柴胡五分白蘞二分

右二十一味，末之，煉蜜和丸如彈子大，空腹酒服一丸，一百丸為劑。

這個呢，“虛勞諸不足，風起百疾，薯蕷丸主之。”這個薯蕷丸呢，實際上我們用的不多，他的意思就是沒事就在傷風感冒，哦，當大家都不感冒的時候，那個人一定感冒，當大家感冒的時候他也感冒，就是每一次感冒的就是他，那就要吃薯蕷丸。

薯蕷丸很復雜，哪那么多，哦，我們一般經方不會用那么多的，哦，大家都按照我的原則就是，感冒，吃中藥，哦，桂枝湯就桂枝湯，麻黃湯啊吃麻黃湯，大青龍小青龍，一段時間以后你就不會有......不會有感冒了，就不會虛勞了，哦，那記得哦，你有虛勞的時候要趕快弄好，不然你就是很容易中風的哦。那年輕人呢就是臉部中風，年齡大的人就半身癱瘓，這都是虛勞沒有治好的時候才會得到的問題啊。這個方子我們不用的啊。

虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。

酸棗仁湯方

酸棗仁二升甘草一兩知母茯苓各二兩芎藭一兩

右五味，以水八升，煑酸棗仁，得六升，內諸藥，煑取三升，分溫三服。

啊，我們繼續看這個：“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。”大家看到失眠的一個處方了哦，酸棗仁湯是很有名的一個治療失眠的處方，那用在什么時候呢？用在年齡大的人，哦，老人家，哦，失眠，年齡大的人呢有虛勞，身體會衰弱下去嘛，衰弱下去，產生的失眠呢，這個就是我們這個酸棗仁湯，第一個。第二個，大病呢初愈，剛剛，病人恢復體力，恢復病情的時候，病情恢復了，剛剛好，病好的時候沒有辦法睡覺，這都是屬于酸棗仁湯證哦。

那這個酸棗仁怎么來的，諸位看酸棗仁，顧名思義就是酸......是入肝。酸味的呢除了入肝以外主的是收斂，所以呢酸棗仁可以把血收斂回肝臟，哦，肝藏魂，哦，所以當你如果血沒有辦法回到肝臟的時候，魂就在外面沒有辦法回到肝臟里面，哦，晚上就不好睡，哦，最明顯呢就是1點到3點鐘都不能睡覺。

那1點到3點，諸位如果你發覺到你的親人，哦，聽了我們針灸以后，很緊張，因為“糟糕，他1點到3點鐘不能睡覺。”你不要急哦，沒那么壞，先問他。任何人的實證出現的時候，他會有痛，任何的實證出來痛呢是持續性的痛，哦，那如果是虛證的話，虛也會有痛啊，但是是隱隱作痛，是隱痛，哦，而且不是持續的。

所以如果是隱隱作痛，它是虛呀，你不要緊張啊，老師，他都1點到3點，老師你都說2年以后會得肝癌，這都嚇死了，對不對，那我們還沒有開始動手他就嚇昏了，也不對，所以說你不要緊張，不要緊張。

那你看到酸棗仁的時候，我們知道，哦，這個酸棗仁可以把血，讓他血回到肝臟里面，你看那知母，我一再跟諸位說知母是除煩的，哦，除煩的，因為知母能啊......入肺，哦，能夠除煩。那手足躁擾，晚上煩得不能睡覺，都可以加知母進去啊，那好像抗憂郁藥一樣啊。

茯苓呢啊和川芎，茯苓呢入三焦系統，哦，能夠把這個，三焦系統的水排出來啊。川芎呢是活血化瘀。這幾種藥混在一起的時候啊，這個可以補虛勞，比如川芎啊、茯苓啊，哦，我們一般來說，滋補的藥的時候哦，我們不會開得很強。

你如果開，比如說他是要睡覺嘛不能睡覺，那你說好，老師，他這個人不能睡覺，我給他開這個當歸，哦，熟地，他本來就不能睡，開了那么多補的藥，他精神更好啊。所以我們的觀念里面是，經方在治療失眠時是消導，并不是說去強補啊，哦，因為他已經是不能睡覺了，你一強補他，反而他更不能睡啊。

所以用消導的方式，讓他心情平穩下來，讓他血和水呢能夠慢慢循環非常好，酸棗仁讓他血回到肝臟里面去，哦，一點甘草，讓它中和它，這幾味藥呢，來煮，先煮酸棗仁，再去煮，其他的藥放進去，這是一個很有名的治療失眠的方子。

過去呢諸位有學過我們的黃連阿膠湯，也是治療失眠的方子，但是黃連阿膠湯呢是心血不足，所以用阿膠，這個心血不足呢為什么不能睡覺，因為心藏神，心藏神，所以這時候我們用黃連阿膠湯，那神不守的話也是不能睡眠啊。這是我簡單講個例子給你們聽，哦。

五勞極虛羸瘦，腹滿不能飲食，食傷憂傷飲傷房室傷飢傷勞傷，經絡榮衛氣傷，內有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，大黃蟅蟲丸主之。

大黃蟅蟲丸方

大黃十分蒸黃芩二兩甘草三兩桃仁一升杏仁一升芍藥四兩干地十兩干漆一兩燒令煙盡虻蟲一升去翅足熬水蛭百枚熬蠐螬百枚熬蟅蟲半升熬

右十二味，末之，煉蜜和丸，小豆大，酒服五丸，日三服。

這里呢，下個處方是大黃蟅蟲丸。我在上海看過他們有做大黃蟅蟲丸，大黃蟅蟲丸里面呢，后面的動物藥很多，哦，虻蟲、水蛭，我們抵擋湯，哦，蠐螬啊，蟅蟲啊，這很多動物性的藥，哦，還有干漆，干漆是很毒的，哦，很毒的藥。這些混在一起呢做成丸劑。他的目的是什么？

諸位看，“五勞極虛贏瘦”，一個人非常的瘦，怎么吃都不會胖，腹滿又不能吃，肚子脹滿哦不能吃東西。食傷憂傷飲傷房事傷肌傷勞傷，反正什么傷都有了，五勞七傷啊，經絡營衛都傷，反正都傷到了，內有干血啊、肌膚甲錯，兩目黯然啊，這個我們憑這兩個癥狀，肌膚甲錯，跟兩目黯然，我們就可以知道里面有干血。

他之所以傷到，他有內傷在里面，有干血停在身體里面。所以他再吃什么東西，再吃什么補藥都進不了身體，因為有瘀血在那個地方。我們有一句話稱為“瘀不去，新不生”。所以經方呢，我們常常在活血化瘀啊，活血化瘀，那最會活血化瘀的就是唐容川，唐容川特別寫了一本書《血證論》，他認為說百病都有瘀啊，他就開始，一天到晚都在活血化瘀，他很厲害，唐容川是非常優秀，個人非常的佩服他啊。

那你看到這個肌膚甲錯，兩目黯然啊，不是眼睛黯然，而是眼眶周圍的眼袋、上眼袋，比較黑暗，肌膚甲錯呢不是在身上，肌膚甲錯在小腿上面。在小腿的脛骨上面，哦，從足三里以下到三陰交的地方，那一段啊，褲腳一拉起來一看，很多干皮在那個地方，就是啊講的這個肌膚甲錯啊。為什么？

因為三陰交陰經在這個地方來，陰血在這個地方，你就看到那個皮膚干掉了。你如果是肌膚甲錯，老師，有個病人來找你：“醫生啊，我身上皮膚很不好，你幫我看一下”一打開來，哇，很多灰出來，好像那個，我就看過那樣子，一打開都是灰呀，為什么，因為他那個干癬，哦，全身長滿了，長滿了干癬，皮屑很多，一拉開來它都是灰呀，對不對。

那我當然不能怕啊，對不對，我一邊閃，又不好意思，我就停止呼吸嘛，哇，很可怕，很可怕，真的很可怕。老師他是不是肌膚甲錯，不是啊，他是干癬。所以肌膚甲錯只設定在足三里到三陰交的中間的地方，哦，就肌膚甲錯，哦我們知道，再看到眼眶黑的，我們知道內有干血。那緩中補虛，用大黃蟅蟲丸，大黃蟅蟲丸是緩中補虛的藥。

那真正我們在用的時候，我們不會用它，我很少用它。我有做一斤在那里面，都很少用它，因為不需要用它，我們有很多種針灸的方式，哦，再配合一些藥就夠了，哦，用不到大黃蟅蟲丸。

這個這個中國大陸做的藥呢本來我就不太相信，哦，對香腸也不能吃嘛，哦，這個蠐螬啊、蟅蟲，長什么樣子我問他，他又講不出來，你不嚇死了，對不對？哦，這個有的人說蠐螬，說是蟬，蟬還在殼里面，對不對，還是活的，那個叫蠐螬，那個殼破裂以后跑出來那個是蟬。

所以還在泥土里面還沒有挖出來，那個殼還在的時候，蟬在里面的時候叫蠐螬。有的人講的是地鱉蟲，就是我們大陸上那個灶那鐵鍋吧，鐵鍋一拉起來，下面一票像蟑螂的一樣的蟲，哇，到處跑，黑黑的，背上一條一條的，腳很多的在跑，就是蠐螬，就是地鱉蟲。

每個人講法都不一樣，那你敢不敢用？不要用，哦，所以說，那還有干漆，誰知道他拿什么東西啊，對不對，哦，這個虻蟲，我們虻蟲呢，有牛虻，就是在牛圈里的虻，虻蟲要找牛圈里的虻，牛圈里的虻蟲，哦，大的象指甲一樣，真的很利啊，它把牛皮都釘進去，把那血吸出來，那個才真正的虻蟲。那糞坑里有虻蟲啊，他把糞坑里的虻蟲拿來給你，也是虻蟲啊，長得很像，但是不一樣啊。所以還是不要用哦，我都不敢用。

所以我們用針灸、用吃藥。針灸呢就可以把他，這個干血去掉，那干血到底在哪個位置上？啊，一般來說，身體上有干血的時候，有瘀血在身體里面，女人啊，都是左腹痛，哦，左邊的地方壓痛，這里左腹這里痛，我們分肚臍以上跟肚臍以下，肚臍以下是靜脈，哦，就是，我意思就是告訴大家，我們以白芍為主。

肚臍以上，動脈，桂枝為主，哦，然后你加一些哦其他，主力是那個，其他呢你加川芎啊、丹皮啊、紅花啊哦，像我們這樣開處方，吃素的就很開心啊，吃素的說：老師，我有肌膚甲錯，但他這個是葷的我不能吃。這個我也不要吃啊，對吧，你給我吃葷的我也不要吃，因為嚇死人嘛，不需要，我們吃素的就可以了啊。

那個那個像牛膝，對不對，茜草，通通都是活血化瘀的，那老師，這些怎么區分呢？很簡單啊，神農本草經講過了，腳沒有力的時候，腳有瘀血的時候牛膝，肚子腹部的時候，女人子宮里面有瘀血腹部疼痛的時候我們可以用茜草，哦，這樣一下子分出來了，哦，所以大家知道有這個大黃蟅蟲丸就可以了啊，用是用不到的啊。

方劑補充

《千金翼》灸甘草湯治虛勞不足汗出而悶，脈結悸，行動如常，不出百日，危急者十一日死。

《千金翼》灸甘草湯

甘草四兩炙桂枝生姜各三兩麥門冬半升麻仁半升人參阿膠各二兩大棗三十枚生地黃一斤

右九味，以酒七升，水八升，先煑八味，取三升，去滓，內膠消盡，溫服一升，日三服。

《肘后》獺肝散

獺肝一具

炙干末之，水服方寸匕，日三服。

我們這里呢，補充一些方劑。看啊，炙甘草湯，治虛勞不足，汗出而悶，脈結悸，行動如常，不出百日，危急者十一日死。他這是《千金翼》，看到沒有，實際上炙甘草湯哪是什么《千金翼》啊，傷寒論里面就有炙甘草湯，對不對，孫思邈把它拿出來啊，把它放到《千金翼》里面，哦這個，大家有知道這個歷史背景就曉得為什么放到這里面。

那主力呢叫炙甘草、麥門冬啊，九味藥合成的。這個呢是補陰虛的，哦，補陰虛的，經方呢滋補陰虛的就是只有這個方子，哦，只有這個方子。要用酒啊......來煮，另外一個呢，《肘后》方，《肘后》方這個呢，沒有用，我們現在不用，不會去抓獺，水獺，把肝拿出來嘛，不需要，哦，諸位看這個虛勞，這個是補虛勞的，虛勞的啊。

消腫潰堅湯

昆布海藻黃柏知母栝蔞根桔梗三棱莪術連翹黃芩黃連葛根柴胡當歸龍膽草甘草

我們回到91頁，哦，回到91頁，在繼續下一章節之前，有個處方啊，我們把它補進去。91頁講到馬刀俠癭，有沒有，就是甲狀腺腫瘤哦，腫瘤，那淋巴結，淋巴結腫瘤，最常使用的呢，我們叫做消腫啊潰堅湯啊，消腫潰堅湯，這個消腫潰堅湯呢，哦，很早以前我們就知道，用昆布用海藻，哦，現在西洋人來說就是缺碘嘛，那中醫以前就用昆布跟海藻哦。

所以是，中西是吻合的哦，那用黃柏哦、知母哦，黃柏、知母還有呢，栝蔞根啊，桔梗、三棱、莪術、連翹、黃芩、黃連啊、葛根、柴胡、當歸啊、龍膽草啊，最后呢，甘草，這個是我們過去一直在用來治療甲狀腺腫瘤的時候，它的全名叫做消腫潰堅湯。方義很簡單，用柴胡進入三焦系統，我們的腺體啊，腺體，哦，甲狀腺、腋下腺、汗腺，統統是啊......腺，我們用柴胡。

那一般來說這種都會燥熱，病人會煩躁、燥熱，三黃瀉心湯啊，黃柏、黃芩、黃連啊，那海藻、昆布本來就是咸味能軟堅，西洋人說碘，中醫認為說這兩個是咸味，哦，咸呢能軟堅，堅硬的東西，那，老師，牡蠣可不可以，當然可以呀，過去如果這個處方吃下去沒有效，甲狀腺還腫在里面的時候，我當場就設計處方啊，我們不用去背，我們設計一個處方一樣消得很快哦。

那這個知母除煩躁，因為甲狀腺的人呢，亢進的人都會啊心動悸哦，人會慌，手會抖，哦，人會慌，那這個桔梗呢是去痰，里面的燥痰，焦痰，哦，諸如此類的，那這是清熱解毒啊，這是活血化瘀，三棱、莪術都是活血化瘀的藥。這是使用的比較普遍的一個處方，諸位看《醫方集解》里面也可以看到。

那你如果說，你遇到這種甲狀腺大脖子的人啊，那你，這個消腫潰堅湯吃了一段時間后沒有效，沒有效，你問他那個癥狀，問他癥狀，那你可以主力呢用牡蠣，用龍骨牡蠣，動悸得很厲害的時候，老師我這個甲狀腺，哦，心悸，晚上慌心慌得很厲害，手會抖，哦。

桂枝，我平常開處方桂枝一開就是5錢哦，你不要，老師，這桂枝不能吃，吃下去很不得了，我都開5錢3錢5錢常常在開的哦，桂枝跟炙甘草哦，心動悸嘛哦，心動悸，那加上牡蠣，病人呢盜汗很嚴重，晚上睡覺的時候盜汗心悸，龍骨牡蠣哦，牡蠣用1兩，攻堅用的，牡蠣呢，1兩，龍骨用5錢，收斂哦盜汗的情形，那桂枝龍骨牡蠣湯出來了，是不是經方里面的？《傷寒論》就這個處方。

然后呢，進入淋巴系統，防己，防己是入三焦系統，哦，就是我用的很多呢，我們隨便找一個方子在這里本草經里面找一個，瓦楞子，這個瓦楞子呢長相啊，貝殼個這樣子，長的就這個樣子啊，你如果跑到南門市場去買，叫血蚶啊，這個貝殼呢打開，你看到里面是血，看看是血，很多血很多血在里面啊，這個血蚶的殼就叫做瓦楞子，因為它長相就像個乳房，像個乳房，然后呢，它里面是血，哦。

這個瓦楞子呢也是味咸，咸味能夠軟堅，所以我在治療那個乳房硬塊、甲狀腺的硬塊、淋巴癌的時候，瓦楞子用得非常多，哦，瓦楞子用得很多。這個在這章結束之前呢，我們把這個補出一個處方哦，補出一個處方，甲狀腺的問題呢絕對可以治好，千萬不要去開刀哦，不要去開刀，一定可以治好哦。

我們休息一下哦，待會我們再繼續。

肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七

現在我們進入哦，第七篇，專門講肺，這一段這一章節呢包括了肺膿瘍啊、肺氣腫啊，這個肺痿縮啊，甚而至于肺癌啊，肺炎啊，統統在這里面，那包括我們如何去治療它，怎么去分辨，怎么去辯證，處方怎么下手哦，統統在這一篇里面，統統會提到哦。

問曰：熱在上焦者，因咳為肺痿，肺痿之病，從何得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。

哦，首先呢看，哦，什么叫做肺痿，就是萎縮掉了哦，熱在上焦者，因咳為肺痿，所以肺痿之病呢從哪里得到呢，他（張仲景）回答了，哦，有的肺痿呢從汗流太多，津液傷到，或者是嘔吐，吐太多津液傷到，或者是消渴，哦，就是喝了水還是口渴，不能止渴，小便太多都是失掉津液，或者從大便難大便干燥，大腸的大便干燥，大腸和肺是表里的，所以你如果大腸干的話，肺也跟津液也傷掉了，或者呢會被快藥下利，就是你有，本來有便秘，哦，攻堅的藥攻下去以后太快了。

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