浙江省寧波市中醫院治未病中心護士長陳旦在整理上門護理需要的物資。圖據新華社客戶端

　　“有訂單來了！”接到提示信息，四川天府新區人民醫院神經外科護士陳丹、付琴隨即出發，趕往4公里外的小區，為骨折恢復中的72歲張奶奶更換尿管排尿。
　　記者調查發現，近年來，手機預約、上門服務的“網約護士”在多地出現。隨著我國人口老齡化程度加深、多樣化健康需求增加，居家護理服務成為失能、半失能老人和行動不便患者的剛需。如何讓“互聯網+護理服務”能夠“叫好又叫座”？

“一鍵上門”解決患者“急難愁盼”

　　下午5點，浙江省寧波市中醫院治未病中心護士長陳旦的手機響了。“浙里護理”平臺信息顯示，有位剛坐月子的張女士下單了中醫手法通乳服務，需要護士上門。陳旦馬上通過電話詳細了解對方情況，帶上所需物資，趕了過去。
　　護理結束后，陳旦還對產后哺乳等注意事項進行了指導。“謝謝陳護士，我現在好多了。”張女士感激地說，自己是第一次下單“網約護士”服務，覺得方便又貼心。
　　2019年，國家衛健委率先在北京、上海等6省市開展“互聯網+護理服務”試點工作。此后，試點范圍逐步擴大。截至2024年5月，全國共有3000余個醫療機構開展7類60余個網約護理項目。
　　記者了解到，當前“網約護士”的運營模式不一，有的是醫院自己運營，通過醫院官方小程序預約；有的依托地方政府已有的智慧政務或智慧醫療系統；還有的是醫院與第三方平臺合作，或第三方平臺獨立運營，統一在第三方平臺預約。
　　湖南目前有1萬多名“網約護士”。湖南省人民醫院院長肖亞洲告訴記者，醫院培養了200多名“網約護士”，能開展管道護理、家庭呼吸照護、壓瘡護理、癌痛管理等37項居家上門護理服務，已累計服務1.65萬人次。
　　“上門服務微信群有近百名工作5年以上的護士，醫院小程序會智能匹配位置，方便大家利用休息時間就近‘接單’。”四川省婦幼保健院護士劉慶蘭說。

推廣尚面臨諸多因素制約

　　省去了往返醫院的麻煩，規避了交叉感染的風險，“網約護士”近年來越來越受歡迎。在寧波市，2024年上門護理服務9.4萬人次，同比增長80%，護理咨詢同比增長53%。
　　記者調查發現，面對潛在的巨大社會需求，“網約護士”推廣還存在一些現實困難。
　　——收費缺乏標準。現在，“網約護士”收費多為醫院或平臺根據當地情況自主確定。記者在多個“網約護士”小程序及APP上看到，多項服務收費標準不統一，同一項打針服務費用相差幾十元至上百元。
　　——存在醫療糾紛等隱患。采訪中，有護士擔心，患者家庭不具備相關硬件條件，上門護理操作不易，容易產生醫患糾紛。“如果患者對服務不認可，找到醫院投訴，現場又沒有監控，我們如何安心工作？”一名護士說。
　　業內人士表示，在院外實施醫療行為會面臨較大的風險，特別是出現緊急情況時，患者家中不具備應急搶救條件。
　　據了解，由于擔心針刺等侵入性項目造成藥物不良反應，當前“網約護士”上門護理的項目大多比較“保守”，以非侵入性為主。
　　——部分護士群體負擔較重。記者了解到，多地的“網約護士”大多利用業余時間上門服務，部分大醫院的護士醫療負擔較重，積極性不高。
　　“醫院的績效對上門服務沒有明顯傾斜，接一單就幾十塊錢，每天在醫院從早忙到晚，回到家有時候都晚上10點多了，實在沒時間再去接單。”一名三甲醫院護士坦言。
　　也有患者家屬抱怨說：“一單轉手了三個護士，最后接手的護士也沒有按照約定時間到達。”

多點發力推動“叫好又叫座”

　　我國目前有約3500萬失能老年人，占全體老年人的11.6%。據測算，到2050年，這一數字將達到5800萬左右。
　　多位受訪人士表示，推廣“互聯網+護理服務”，既有助于滿足失能、半失能老人和行動不便患者的需求，也有助于適度分流醫院就診患者，緩解就醫難題。
　　護士數量是否足夠，一定程度上決定著服務質量好不好。針對“網約護士”人手短缺問題，多位專家建議將上門護理納入醫養結合工作，促進養中有醫；醫療機構的專業護士與養老機構的護理人員聯動，形成高效協作的上門服務團隊。
　　收費如何更合理？中南大學湘雅醫學院副院長李學軍建議，有關部門進一步明確“網約護士”的收費標準，探索將上門護理服務費用納入醫保，降低患者的經濟負擔。
　　記者了解到，2024年，寧波市海曙區創新推出“專曙護理”消費券，每張消費券面額100元，單筆訂單滿100元可直接抵扣；全年共發放消費券1萬張，區域內“網約護士”日均訂單量從50單上升至70單。“建議有條件的城市探索發放護理專項消費券，統一收費標準與規則，促進‘網約護士’的推廣。”朱春倫說。
　　“當前服務推廣的一大瓶頸在于護理人員的責任邊界尚未厘清。”四川一家三甲醫院護理部負責人認為，可通過購買第三方責任險等方式，維護服務提供者與患者的權益。
　　給上門護士配備衛星定位裝置、設置一鍵報警功能、全程錄音錄像……受訪人士建議，可采取這些技術手段提升安全性，并進一步完善服務流程，確保提前溝通到位，減少不必要的摩擦。
　　記者了解到，多地醫院正在探索加強“互聯網+護理服務”質量安全管理規范。湖南省人民醫院互聯網醫院負責人劉姣介紹，醫院的“網約護士”服務結束后，由項目后臺、患者及家屬、平臺護士三方對服務進行評價，確保服務質量安全。
　　多位專家認為，多點協同發力之下，“網約護士”會更便利、更規范，真正實現“叫好又叫座”。 據新華社