幾天前有一則醫(yī)療技術(shù)突破性新聞轟動(dòng)網(wǎng)絡(luò) 。

中國(guó)團(tuán)隊(duì)通過(guò)酶處理改寫血型規(guī)則，使器官移植進(jìn)入“通用時(shí)代”。

中國(guó)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院與四川大學(xué)華西醫(yī)院合作，通過(guò)α-半乳糖苷酶處理技術(shù)，首次將B型血腎臟的抗原去除，轉(zhuǎn)化為“通用O型血腎臟”，并成功移植至一名O型血腦死亡患者體內(nèi)。這一技術(shù)突破解決了ABO血型不相容移植的世界性難題，使得供體腎臟不再受限于嚴(yán)格的血型匹配。

核心原理：利用酶在低溫機(jī)器灌注環(huán)境下處理腎臟4小時(shí)，去除B型抗原，使移植腎能抵抗受體血清中的抗B抗體攻擊，避免超急性排斥反應(yīng)。

初步驗(yàn)證：移植腎在受者體內(nèi)存活63小時(shí)以上，未出現(xiàn)排斥反應(yīng)，且尿液中的腎臟損傷標(biāo)志物未顯著升高。

這是患者的福音，因?yàn)楣w倍增，等待時(shí)間將大幅縮短。傳統(tǒng)血型匹配限制導(dǎo)致全球約1/3的捐獻(xiàn)腎臟被廢棄，而O型血患者平均等待時(shí)間長(zhǎng)達(dá)5-7年。新技術(shù)將帶來(lái)供體數(shù)量激增，B型血供腎占我國(guó)捐獻(xiàn)量的25%，改造后可供所有血型患者使用，相當(dāng)于新增大量腎源；更多危重患者及時(shí)獲救；相較傳統(tǒng)跨血型移植，術(shù)后抗體介導(dǎo)排斥發(fā)生率從30%降至5%以下。

中國(guó)團(tuán)隊(duì)首次攻克血型壁壘，為全球移植醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)“中國(guó)方案”。“血型自由移植”看似科幻的場(chǎng)景正逐步成為現(xiàn)實(shí)。

這明明是一件驚天動(dòng)地的大好事，為什么我們普通人看到之后，首先卻有一些心慌慌的感覺(jué)呢？有網(wǎng)友直接呼吁“看好孩子！”

這真的是太奇怪了。

中國(guó)自 2015 年停止使用死囚器官后，公民自愿捐獻(xiàn)成為主要來(lái)源。

2024 年 1-7 月，全國(guó)遺體器官捐獻(xiàn) 4151 例，同比增長(zhǎng) 19.8%，器官移植手術(shù) 14932 例，創(chuàng)歷史新高。這一數(shù)據(jù)表明，中國(guó)已建立全球第二大器官移植體系，但每百萬(wàn)人口捐獻(xiàn)率仍只有 3.73 。

這其中的主要原因來(lái)自于現(xiàn)實(shí)困境與可能的社會(huì)誤解。

器官移植費(fèi)用高昂，以肝移植為例，總費(fèi)用約 50-60 萬(wàn)元，術(shù)后抗排異藥物每年需數(shù)萬(wàn)元。盡管部分省份將器官移植納入醫(yī)保，但報(bào)銷比例差異顯著：江蘇無(wú)錫肺移植自費(fèi)部分約 15-20 萬(wàn)元，術(shù)后藥物報(bào)銷 85%；而浙江杭州心臟、肺移植尚未納入醫(yī)保。莆田市等地將器官移植抗排斥治療列為門診特殊病種，報(bào)銷比例達(dá) 85%-90%，但手術(shù)費(fèi)用仍需自費(fèi)。這種區(qū)域不平衡導(dǎo)致部分患者甚至要跨省尋求醫(yī)保支持，出現(xiàn) “醫(yī)保移民” 現(xiàn)象。

正是由于器官移植手術(shù)前期和后期的巨額費(fèi)用以及醫(yī)保限制的問(wèn)題。在中國(guó)。絕大多數(shù)普通家庭無(wú)法承擔(dān)器官移植手術(shù)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力。所以，即使他們有機(jī)會(huì)遇到合適的供體，他們也做不起器官移植的手術(shù)。

人們?cè)诳偨Y(jié)了大量的器官移植新聞后，得出一個(gè)也許是值得商榷的結(jié)論：在中國(guó)，在大多數(shù)時(shí)候，器官移植就是年輕人救老年人，就是窮人救富人，就是普通人救權(quán)貴......

根據(jù)《中國(guó)走失人口白皮書（2020）》，2020年中國(guó)走失人口為100萬(wàn)人次，較2016年的394萬(wàn)人次和2017年的260萬(wàn)人次顯著下降。

雖然此處“走失”可能涵蓋短期迷路或失聯(lián)的案例，與長(zhǎng)期失蹤有所不同，但面對(duì)此起彼伏年輕人的失蹤案、我們實(shí)際完成的器官移植手術(shù)數(shù)量及某些器官移植權(quán)威的論文無(wú)法提供器官來(lái)源以致被國(guó)際學(xué)術(shù)雜志封殺的新聞，都讓我們相信，一直存在一個(gè)非法器官移植的黑市。

事實(shí)上盡管法律嚴(yán)厲打擊，黑市交易仍未絕跡。 國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，2023 年破獲非法器官移植案件同比下降 30%，但基層執(zhí)法仍需加強(qiáng)。不了解非法器官移植案件的可以百度，我在此不想贅述。

在醫(yī)療資源緊張背景下，器官移植成為社會(huì)分層矛盾的聚焦點(diǎn)。2025 年零點(diǎn)研究咨詢顯示，78% 受訪者認(rèn)為 "器官分配是社會(huì)公平的試金石"。2022 年某企業(yè)家 3 天內(nèi)獲得肝源被過(guò)度解讀也就毫不奇怪。

權(quán)力尋租一直存在，2024 年全國(guó)共否決違規(guī)申請(qǐng) 137 例。

部分特殊群體可能通過(guò)利用異地就醫(yī)政策選擇監(jiān)管薄弱地區(qū)和借助醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢(shì)插隊(duì)等手段來(lái)影響分配 。

在這種情況下，我們面對(duì)“血型自由移植”的技術(shù)進(jìn)步，當(dāng)然會(huì)有“心慌慌”的感覺(jué)。沒(méi)有法律和醫(yī)學(xué)倫理為“血型自由移植”保駕護(hù)航，社會(huì)底層會(huì)不會(huì)成為行走的人體器官倉(cāng)庫(kù)？

2024 年異種移植曾獲臨床突破（如豬腎移植存活 182 天），世界各國(guó)的異種移植（包括腎、肝、肺、心臟）都有臨床突破。基因編輯技術(shù)（如敲除豬器官的排斥基因）和 3D 生物打印也有望在未來(lái)十年內(nèi)實(shí)現(xiàn)突破。

個(gè)人覺(jué)得這才是人類器官移植手術(shù)最有價(jià)值的研究方向，也是最符合醫(yī)學(xué)倫理的器官移植手術(shù)的方向。“血型自由移植”的技術(shù)突破與之相比，難以相提并論。

衷心希望異種移植這一天早日到來(lái)，也衷心希望器官移植手術(shù)在中國(guó)不再是特定人群才能接受的手術(shù)。

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