澎湃新聞記者 蔣立冬 AI創意

在人體這個精密的生命系統中，某些器官正在悄悄上演著“水晶奇觀”。當尿液中的礦物質濃度超過臨界值，那些原本溶解的微小粒子就會像冬季窗欞上的冰花般結晶成形。這些形態各異的結石不僅是人體代謝失衡的警示燈，更是威脅健康的隱形殺手。讓我們走近這些特殊的“地質構造”，揭開它們的神秘面紗。

一、結石“采礦場”的誕生

想象一下腎臟是座礦山，每天要處理180升“礦液”（原尿）。當這個過濾系統失衡時，就像采礦場出現故障——要么礦工（腎臟細胞）偷懶導致廢水淤積，要么運輸帶（輸尿管）堵塞讓礦石堆積。高濃度的礦物質在腎盞這個“采礦坑”里慢慢結晶，就像鹽罐受潮結塊，逐漸形成各種形態的結石。

這些“礦石”的生成需要三大要素：原料過剩（尿液中鈣、草酸等物質過多）、結晶促進劑（尿液酸堿失衡）、防御失效（尿液中的檸檬酸等抑制物質不足）。就像熬湯時火候太大、水分蒸發太快，湯里的鹽就會析出結晶。

二、結石“標本”大觀園

1、鹿角形結石

在腎臟的迷宮中，有一種結石正在上演“攻城略地”的戲碼。鹿角形結石也稱腎盞結石，它像一位精明的建筑師，沿著腎盂的天然結構不斷延伸，逐漸填滿整個腎盂，又像珊瑚蟲的觸手伸向各個腎盞，當它最終占據整個空間時，就形成了鹿角造型。就像樹根扎進土壤，這些“珊瑚”會破壞腎臟結構，堪稱泌尿系統的“侵略軍”。

這類結石偏愛堿性環境，主要成分為磷酸銨鎂，常伴隨尿路感染出現。患者可能長期無明顯癥狀，直到某天突然發現尿液呈濃茶色，或體檢時B超顯示腎臟已被“鹿角”占據。它們與腎實質的嵌合就像樹根深入巖縫。傳統的體外沖擊波碎石術在此常常失效，現代治療需要聯合經皮腎鏡取石術，猶如在腎臟中展開一場精準的“拆彈行動”。

2、桑葚形結石

草酸鈣結石常呈桑葚狀，表面布滿尖刺，像裹著砂糖的楊梅，顏色通常為黃褐色或棕褐色。顯微鏡下看，這些結晶像狼牙棒上的鐵釘，移動時會劃傷輸尿管黏膜，引發劇烈腰痛和血尿，堪稱泌尿道的“鋼絲球”。草酸是一種存在于多種食物中的有機酸，鈣是人體必須的元素，當尿液中的這兩種物質濃度過高時，容易形成草酸鈣結晶，進而發展成結石，可能會引起腰痛、血尿、尿頻和排尿困難等癥狀。

草酸鈣結石的治療取決于結石的大小、位置和癥狀。較小的結石多喝水以及輔助藥物治療可自行排出。較大的或癥狀嚴重的可能需要體外沖擊波碎石術或輸尿管鏡取石術等手術治療。

3、磷酸鈣結石

磷酸鈣結石通常呈白色或灰白色，表面相對光滑，不像草酸鈣結石那樣粗糙或有尖刺。它的硬度中等，比尿酸結石硬，但比草酸鈣結石稍軟，因此在排出過程中可能對尿路的損傷略輕，但仍可能引發疼痛。這類結石多形成于堿性環境，常與甲狀旁腺功能亢進有關。

磷酸鈣結石和其他結石的癥狀相似，包括：

腰痛：結石卡在輸尿管時可能引發劇烈絞痛，疼痛可放射至下腹或大腿內側；血尿：結石摩擦尿路黏膜導致出血，尿液呈粉紅色或肉眼可見血絲；尿頻尿急：若結石刺激膀胱或合并感染，會出現排尿不適感。

此外，磷酸鈣結石患者可能因尿液長期偏堿性（pH＞7）而更容易合并尿路感染。

4、餅干型結石

說到尿路結石，很多人會聯想到“疼得打滾”的腎絞痛。但你知道嗎？有一種結石不僅會悄悄生長，還能通過“喝藥水”溶解，它就是泌尿系結石中的特殊成員——尿酸結石。尿酸結石呈棕黃色，質地松脆如蘇打餅干，質地比其他結石（如草酸鈣結石）更軟。用專業術語說，它的硬度在莫氏硬度表中僅為2-3級（普通石頭約5-6級），甚至能用手指捏碎。

它們在酸性尿液中形成，X光下難以顯影，就像穿了隱身衣，普通腹部平片難以發現，需要借助CT或超聲檢查才能現形。但這類結石遇堿會溶解，喝蘇打水有助于它們“土崩瓦解”。值得警惕的是，我國尿酸結石占比約10%，且隨著高尿酸血癥人群增加呈上升趨勢。早發現早干預，這種“可溶解的石頭”完全可以通過非手術方式治愈。下次體檢時，記得關注尿檢報告中的尿酸值和pH值。

5、黃水晶結石

胱氨酸結石晶瑩透亮如同黃水晶，表面光滑但異常堅硬。若將結石切開，內部可見均勻的晶體結構，類似蜂巢的規則排列。這種遺傳性疾病形成的結石，就像鑲嵌在腎臟里的寶石，需要特殊藥物才能溶解。患者會出現典型結石癥狀：突發性腰背劇痛（腎絞痛）、血尿、尿頻尿急等。但胱氨酸結石的獨特之處在于易復發，患者可能在治療后數月內再次形成結石。部分人還會因長期結石刺激出現反復尿路感染，甚至腎功能損傷。

6、發霉面包結石

感染性結石是泌尿系結石中特殊的一類，它的形成與細菌感染密切相關，這類結石就像細菌在泌尿系統里“蓋房子”，需要特定的致病菌（如變形桿菌）分解尿液中的尿素，最終形成磷酸銨鎂（俗稱“鳥糞石”）或碳酸磷灰石。表面常呈灰白或淺黃色，像被雨水沖刷過的舊墻磚，常帶有污濁感。這類結石生長速度驚人，兩周就能增大一倍，如同真菌快速繁殖，常伴隨嚴重尿路感染。感染性結石可能悄悄損害腎功能，若發現尿液持續渾濁或腰痛伴發熱，請立即到泌尿外科就診。及時治療不僅能清除結石，更能阻斷細菌的“建房許可證”，守護泌尿系統健康。

三、人體“水管工”的維修指南

預防結石就像保養水管：每天2000ml飲水相當于持續沖刷管道，讓細沙般的微結石還沒成形就被沖出體外。觀察尿液顏色是個好方法，理想的尿液應該像淡檸檬水般清澈。

飲食調節如同控制水質：草酸鈣結石患者要少吃菠菜、竹筍這類“草酸大戶”；尿酸結石要遠離海鮮啤酒這些“嘌呤炸彈”；磷酸鹽結石則需警惕牛奶過量形成的“鈣過剩”。

特殊護理好比安裝凈水器：胱氨酸結石患者需要長期服用堿化尿液藥物，就像給身體安裝過濾裝置。復發性結石患者定期做24小時尿液成分分析，相當于給泌尿系統做“水質檢測”。當結石超過5毫米這個“安全線”，就像下水道卡住了網球，需要借助體外沖擊波碎石（ESWL）這個“聲波鉆頭”，或輸尿管鏡這個“微型挖掘機”來清除。記住，早發現早處理，別讓“小沙粒”變成“大頑石”。

泌尿系統這座“地質博物館”提醒我們：身體就像精密儀器，需要定期保養。多喝水、勤運動、合理飲食，就是最好的“防垢劑”。預防永遠比治療更有價值，下次當你端起水杯時，不妨想象自己正在給體內的“水管系統”做日常維護。

簡介

長海醫院泌尿外科是1951年成立的我國第一批泌尿外科專業學科，在新中國泌尿外科奠基人之一的馬永江教授及歷任科主任的帶領下，科室建設不斷發展，成為集醫、教、研為一體的國際一流、國內領先優勢學科。科室是國家和上海市重點學科，國家臨床重點專科，軍隊重點建設學科，教育部創新團隊“973”牽頭單位，國家科技部“重大新藥創制”專項臨床評價技術平臺，國際泌尿外科學會和首批衛生部示范內鏡診療技術培訓基地，上海市“重中之重”泌尿系統疾病臨床醫學中心，上海市泌尿系統腫瘤微創及精準診療中心，全軍前列腺疾病研究所，全軍泌尿生殖系統疾病研究重點實驗室，全軍計劃生育優生優育技術研究所。連續九年在中國醫院最佳專科排行中名列第二，連續三年獲中國醫院專科科技影響力排行第一。建科以來，以“泌尿生殖系腫瘤、泌尿系結石及微創技術”為主攻方向，在泌尿系腫瘤（腎癌、前列腺癌、膀胱癌）與結石、前列腺疾病、男科、生殖與女性泌尿外科疾病、后腹膜腫瘤、微創泌尿外科技術等領域特色鮮明，已形成以轉化醫學和精準醫學為理念的泌尿系統疾病綜合研究體系。