北京
轉自：梧州發布
今年以來，梧州市推進基本醫保參保長效機制落實，持續鞏固基本醫保參保覆蓋面，截至目前，我市2025年基本醫保參保人數311.54萬人，其中職工醫保參保人38.47萬人，居民醫保參保264.82萬人，參保質量持續提升。
在梧州醫保中心服務大廳，工作人員在為群眾辦理業務。何鎏 攝
近年來，我市以深化醫保制度改革為主線，建立健全多層次醫療保障體系，全面推進重點領域改革，不斷優化醫保公共服務效能，通過參保擴面，全市醫療保險參保率穩定在97%以上，基本實現全民享有基本醫療保障目標。
我市積極完善醫療待遇保障覆蓋面，職工醫保覆蓋企事業單位職工和靈活就業人員，城鄉居民醫保覆蓋廣大城鄉居民，待遇水平穩步提升。2024年，我市職工醫保政策范圍內門診慢性病和住院報銷比例分別提高至70%和85%，實現職工醫保異地就醫直接結算全覆蓋，在職和退休的職工門診統籌限額分別提高到2000元和2600元。我市推行城鄉居民醫保“一站式”結算服務，簡化報銷流程，醫保政策范圍內住院費用報銷比例保持在75%左右，大病保險報銷比例達到60%以上。
我市充分發揮醫療救助的托底作用，2024年，全市38.01萬人次困難群眾享受住院、門診醫療救助，減輕困難群眾醫藥費用負擔2.15億元。在藥品耗材帶量采購改革方面，我市落地執行的集采藥品累計782種、醫用耗材累計79類，中選價格平均降幅超過50%，直接減輕群眾醫藥負擔約6億元。
在醫保經辦服務上，我市將醫保經辦業務延伸至鄉鎮（街道）、村（社區）辦理，縱深推進優化四級醫保便民服務工作。目前，全市66個鄉鎮（街道）、976個村（社區）可為群眾提供經辦服務。同時，我市抓好“高效辦成一件事”落實，13項服務事項集成化辦理，優化門診慢特病醫保服務，新增5個門診慢特病納入跨省直接結算范圍，方便群眾異地就醫，住院費用跨省直接結算率穩定在85%以上。
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