案例一：張大爺的生死72小時

"就摔了一跤，歇兩天就好"，78歲的張大爺在衛生間滑倒后這樣想著。直到第三天腿腫得像饅頭，被子女強行送醫時，醫生在超聲檢查中發現他的整條左腿靜脈里已經爬滿了"蚯蚓狀"血栓——再晚來半天，這些血栓就可能順著血流沖向肺部。

一、藏在骨折背后的"沉默殺手"

對于髖部骨折患者來說，除了骨頭本身的傷痛，還有一個更危險的敵人正悄悄逼近——深靜脈血栓（DVT）。這種血栓就像血管里埋下的"定時炸彈"，一旦脫落形成肺栓塞，短短幾分鐘就能致命。

重慶大學附屬中心醫院最新研究顯示：每拖延10小時入院，血栓風險就增加5%。更驚人的是，當受傷到入院時間超過36小時，血栓發生率直接翻倍！這項涵蓋1230例患者的臨床研究，揭開了就醫時間與血栓風險的驚人關聯。

案例二：李奶奶的教科書式應對

同樣是髖部骨折，72歲的李奶奶在社區醫生指導下，受傷后4小時就通過急救擔架保持平臥送醫。入院時的血液檢查顯示D-二聚體輕度升高，醫生立即啟動抗凝治療。術后復查顯示，她的血管始終保持暢通。

二、血栓形成的"三重奏"原理

血液淤滯：骨折后被迫臥床，腿部肌肉"泵血"功能停擺，血液在靜脈里越流越慢

血管損傷：骨折端的尖銳骨茬像刀片般劃傷血管內壁

高凝狀態：身體啟動"應急修復模式"，血小板和凝血因子大量聚集

這三重機制形成的惡性循環，在受傷后24小時就開始加速運轉。研究數據顯示，拖延就醫的患者中，有10%在入院時就已經形成血栓。

三、這些危險信號要警惕

當出現以下情況時，說明血栓可能已經形成： ? 單側小腿突然腫脹發硬（比對側粗3cm以上） ? 皮膚發紅發熱，可見蚯蚓狀靜脈凸起 ? 平臥時疼痛緩解，站立時劇烈脹痛

特別提醒：約50%的深靜脈血栓早期沒有明顯癥狀！這就是為什么醫生強調"寧可錯查，不可漏查"。

四、黃金36小時生存法則

基于最新研究證據，骨科專家給出救命時間表： ? 0-12小時：最佳救治期，血栓發生率＜5% ? 12-36小時：風險陡增期，每拖延1小時風險增加1.2% ? ＞36小時：高危警戒期，血栓發生率突破20%

急救中心專家曾指出："我們接診的老年患者中，有三分之一因為‘怕麻煩子女’或‘等黃道吉日’耽誤治療，這種行為相當于在血管里種炸彈。"

五、3步急救指南

正確制動：用硬板擔架平移，切忌背、抱等動作

物理預防：未確診前可穿戴醫用彈力襪（壓力梯度20-30mmHg）

緊急送醫：撥打120時說明"疑似髖部骨折"，啟動綠色通道

記住這個救命口訣："髖部骨折別亂動，平臥送醫分秒爭，超過半天風險增，血栓篩查不能省。"

六、預防血栓的智慧選擇

對于必須延遲入院的患者，家庭照護要注意： ? 每2小時幫助活動腳踝（模擬踩油門動作） ? 每日測量雙側小腿周徑（記錄變化） ? 保證每日飲水1500ml以上（心腎功能正常者）

研究顯示，及時補充蛋白質（如每天1個雞蛋+200ml牛奶）能使血栓風險降低38%，這是因為充足的蛋白質可以維持血管內皮細胞的修復能力。

專家忠告：別讓認知誤區害了命

針對常見的就醫誤區，研究者提出警示： ? "傷筋動骨要靜養"：現代醫學證明早期活動更重要 "先消消腫再手術"：腫脹正是血栓形成的信號 ? "檢查太貴沒必要"：一次超聲檢查可能省下10萬搶救費

正如研究負責人所說："時間在骨科救治中不是金錢，而是生命。我們希望通過這項研究，讓更多人意識到及時就醫的重要性。"

參考資料：Liu J, He M, Song R, Li J. The association between deep vein thrombosis at admission and the time from injury to admission in hip fractures. BMC Geriatr. 2025 Apr 5;25(1):222. doi: 10.1186/s12877-025-05875-z. PMID: 40186130.