“現在不疼了，飯也吃得下，覺也睡得香了。”近日，記者走進普陀區中心醫院介入科病房，見到了已經完成第二次灌注治療的姜阿姨（化名）。

臉色紅潤、精神十足、沒有折磨人的癌痛和放化療的不適，作為一名胰腺癌晚期患者，姜阿姨的精神狀態好到令記者有些驚訝?！斑@次復查，你的原發腫瘤瘤體基本已經被消滅了。”病床旁，介入科、疼痛科主任朱永強詢問了一些日常情況，并給她說了這個好消息。

胰腺癌“不會疼”、腫瘤能消亡……帶著這些疑問，記者開啟了此次采訪?！敖槿胫委熥鳛橐环N微創、精準的治療手段，在晚期腫瘤的綜合管理中發揮著重要作用，不僅能夠有效緩解癌痛，還能直接針對腫瘤進行治療，為患者提供多維度解決方案?！敝煊缽婇_門見山地說。

介入治療學是一門綜合性學科，需要在血管造影機、CT、超聲等影像設備監視下，利用穿刺針等介入器材進行“無創”或“微創”的治療。因而介入科醫生要具有深厚的醫學理論功底，掌握影像專業、腫瘤化療、穿刺技術等跨科的知識與技術。目前，能夠采用介入治療的疾病種類非常多，包括全身各個系統和器官的主要實體腫瘤疾病，其優勢主要在于實體腫瘤的定點微創治療。

“這位患者第一次來治療的時候，是疼到坐輪椅過來的。面黃肌瘦，止疼藥已經對她沒有效果了?！敝煊缽娀貞浧鸬谝淮谓釉\姜阿姨的場景。根據檢查情況及患者和家屬的意愿，朱永強為其制定了“三步”治療方案，即快速止痛、局部照射、精準灌注。

朱永強

“第一步，我們要為她快速止疼?！敝煊缽娡ㄟ^微創介入，對腹腔神經叢注射無水乙醇，阻斷疼痛信號傳導路徑。經過治療，姜阿姨的疼痛明顯緩解，精神也跟著好起來了。

“阻斷疼痛后，我們在其腫瘤內植入了放射性粒子，這是治療的第二步。”朱永強介紹，面對“癌癥之王”胰腺癌，傳統放療與化療常會導致正常組織損傷重、副作用顯著及晚期患者耐受性低困境?！耙认俦晃浮⑿∧c等重要臟器包圍，外放療高能射線在穿透過程中易引發放射性腸炎等嚴重并發癥。這直接導致放療劑量被迫降低至不足殺滅腫瘤的30-50Gy，而胰腺癌實際需要70Gy以上的根治劑量。”

然而，放射性粒子植入則可輕松執行精準打擊腫瘤的任務。該技術采用碘-125等放射性同位素制成小米粒大小的粒子，在CT三維重建引導下，通過穿刺針將粒子以0.5—1.0厘米間距精準植入腫瘤內部。粒子持續釋放的γ射線在2厘米半徑內形成高劑量區，如同在腫瘤內部構建“立體放射防護罩”，既能使腫瘤接受80-120Gy的超高劑量照射，又將周圍腸管等敏感組織的受照劑量控制在安全范圍內。“相較于外放療‘大水漫灌’式的照射，粒子植入實現了‘精準滴灌’?！敝煊缽娬f，與治療甲狀腺疾病的碘-131治療需要進行隔離相比，碘-125治療影響范圍更小，輻射范圍更安全。

治療的第三步是介入灌注化療，該療法通過股動脈穿刺植入導管，在 DSA 造影引導下將導管精準送達胰腺腫瘤供血動脈開口，直接向腫瘤組織注入高濃度化療藥物，藥物劑量僅為全身化療的 50%，卻實現腫瘤局部藥物濃度提升數倍的效果?！斑@樣的灌注化療只需要每三周進行一次，對患者生活影響非常小?！敝煊缽娧a充道，目前“三步”治療法只限于腫瘤終末期的患者，可顯著提高生活質量，但無法阻斷腫瘤的轉移。

近年來，普陀區中心醫院介入科開展腫瘤微創治療5000余例，晚期患者疼痛緩解率達90%，中位生存期延長4—6個月。在朱永強看來，這些數字的背后，是介入醫學“雙重治愈”的溫度 。既用毫米級的精準操作對抗腫瘤，更以人文關懷守護患者尊嚴。采訪時，記者注意到，朱永強辦公室的墻上層層疊疊掛著不少錦旗，錦旗上閃耀的正是治愈的光芒。

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