日前，奉賢區中心醫院通過多學科高效協作，成功救治一名妊娠33周合并多種嚴重并發癥的高危孕產婦，母嬰平安。

李女士孕33周+2天，此前在外院不定期產檢，一周前下肢水腫開始逐漸水腫，還伴有咳嗽、氣喘、平臥困難等癥狀。于是在3月20日這天，她來到了區中心醫院產科門診就診。

接診醫生在詢問中了解到李女士既往有血小板減少、貧血、脾腫大等病史15年，復雜的病情立刻引起了醫生的重視。查體發現李女士的血壓竟高達179/103mmHg，雙下肢浮腫嚴重；血常規結果顯示血小板計數僅為40*109/L，尿蛋白3+；超聲檢查顯示脾臟腫大、雙側胸腔積液、心包積液；產科超聲提示宮內單活胎、臍帶繞頸一周、胎盤血池及胎盤下緣距宮頸內口較近。

綜合上述情況，李女士被明確診斷為“重度子癇前期、血小板減少癥、脾腫大、雙側胸腔積液、心包積液”，病情復雜且危重，隨時可能發展為子癇、HELLP綜合征、心衰等，危及孕婦及胎兒生命。

搶救刻不容緩，李女士被緊急收入院，醫院立即啟動準危重孕產婦搶救預案，充分告知孕婦家屬相關風險，迅速組織心內科、呼吸內科、血液科、消化內科等多學科聯合會診，進一步完善診療方案。

經過一夜的嚴密監護與治療，患者血壓逐漸得到控制，但仍存在氣喘、不能平臥等癥狀，超聲顯示胸腔積液增多。張繼紅主任隨即聯系產安辦，再次緊急組織多學科MDT討論（包括產科、心內科、呼吸科、血液科、麻醉科、ICU、輸血科、兒科、醫務科等），明確患者病情復雜，剖宮產手術指征明確，但存在血小板低，胎盤位置低、易發生產時產后出血、DIC，心功能不全、不能平臥麻醉困難等手術風險。醫院依托市六醫院聯合體優勢，第一時間聯系市六醫院產科蔣榮珍主任，根據患者情況，最終決定行緊急剖宮產手術終止妊娠。

當天下午，在麻醉科、輸血科、心內科、ICU等科室的全力配合下，手術順利進行；兒科提前聯系上海市兒科醫院協助早產兒轉運治療。

14時18分，產婦成功娩出一名女嬰，體重1665克，阿普加評分7分到8分。術中同時行B-lynch縫合預防產后出血，手術過程順利。術后，產婦被轉入ICU加強監護治療，新生兒則通過溫箱轉運至市兒科醫院接受治療。目前，產婦和新生兒生命體征平穩，正在接受進一步觀察和治療。

奉賢區中心醫院作為區域孕產婦救治中心，近年來不斷完善危重孕產婦救治體系，優化急救綠色通道，為保障母嬰安全提供了有力支撐。此次成功搶救，再次彰顯了醫院對急危重孕產婦的高水平的綜合搶救實力。

報送：沈群（區衛生健康委）

編輯：何芹

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