引言：

中醫是中國傳統文化的標簽和名片，凝聚著古代無數醫者的智慧。

如今，系統性的中醫學習已經逐漸成為相對小眾的圈子，其主流醫學地位也漸漸被西醫所取代。

就算是中西醫結合醫院，中醫的培養也會采取西醫的固定模式，因此民間有人說，隨著西方文化的引進，中國越來越找不到純粹的中醫。

這門博大精深和歷史悠久的學術，曾經在歷史舞臺上熠熠生輝。

從原始部落時代開始，中醫便開始為上層階級服務。

后來的春秋戰國時期以及封建大一統時代，中醫文化都有著不同程度的發展。

從私下教授到官方辦學，中醫的傳承方式也有了一定的創新，古代的醫學知識如何傳承至今？中醫又是怎樣漸漸走向衰落的？

口口相傳，私學興盛

《黃帝內經》，這是我國中醫界的經典著作，從名字上看，有朋友便認為，三皇五帝時期的黃帝，是一位醫學大家。

但隨著歷史研究的深入，這種觀點逐漸被更多的史料所推翻。

據考證，黃帝本人并不像炎帝那樣專注于中醫醫學研究，也沒有過神農嘗百草的經歷，更沒有以身試毒的過往。

嚴格意義上來說，他其實并不懂得醫學。

這本典籍之所以會以黃帝的名字命名，那是因為書中的知識成果，大多來源于黃帝統治的原始部落時期的醫者。

那個時候的醫生，并不是一個專業的職業，更像是人類行走于社會的必備功能和屬性。

每個人都有應對傷寒雜病等諸多日常疾病的方式，在遇到突發狀況時，大家也會有應對的措施。

生長于山林之中的中草藥，每一種都具有特殊的藥性，也針對特定的疾病發揮作用，這些通過實驗而得出的發現，都被記載于經典的醫書之上。

打開《黃帝內經》，你會發現，其中的部分文字并沒有形成系統，對于某一種特定疾病的治療方式，也沒有形成固定的模式。

也就是說，在這一時期，中醫文化僅僅是以碎片化的方式呈現。

春秋戰國時代，中醫文化有了顯著的發展。

那個時候的醫生大多以巫醫的身份行走于社會，他們的主要職能是巫，而不是醫，以巫術治天下，這才是他們的工作職責，治病救人，這只是順帶的事情。

此時此刻，為后人所熟知的中醫文化體系，已經具有一定的基礎。

不過相對于成熟完善的狀態而言，此時的中醫文化顯然還不足以著書立學。

直到秦始皇統一天下，漢王朝推動大一統興盛，以私學為主要形式的中醫文化傳播方式才廣為流行。

要想傳承一門文化，書籍是必不可少的工具，秦漢時期的中醫藥書籍，今時今日依舊被人們奉為寶典。

比如前文提到的《黃帝內經》，它就成書于秦漢時代，再比如與另一位炎帝相關的《神農本草經》，以及治療日常疾病為主的《傷寒雜病論》，它們都是這一時代璀璨的中醫文化成果。

有了書籍，廣大的中醫學子自然就有了學習的藍本，他們通過書籍當中的經典理論來為自己打下基礎，再通過實踐活動來不斷精進自己的醫術。

有人說，每一位具有爐火純青的醫術的醫者，手上都曾沾染過幾條人命，這話絕不是沒有道理。

醫學不同于其他學術，它直接作用于人體，并且與人的生命息息相關。

這是只許成功不許失敗的實踐，可失敗在現實生活中終究無法避免，一旦失敗，病人則需要付出生命的代價。

中醫就這樣在鮮血中淋漓前進，不斷發揚光大。

寫出《傷寒雜病論》的張仲景，他是這一時代的中醫代表，也是整個中醫藥文化的代表人物，是毫無疑問的專家。

如果按內外科的類別劃分，他的主攻方向是內科，他一般會通過調理身體各部分的機能，使整個系統達到平衡，也使人體與自然環境達到平衡。

他認為，一個人的身心健康，離不開對環境的適應，在不同類別的環境當中，人應當采用不同的方式來保持健康。

比如生活在盆地地區的民眾，大家在日常生活中應該更注意除濕，排除濕氣，才能拒絕臃堵。

又比如生活在日照時間相對較長地區的民眾，他們身體內部往往會具有較多的燥氣，所以清熱和降燥，才應當是他們的首選。

因地制宜，這個道理在醫學當中也同樣適用。

他不僅個人成就達到了頂峰，也在醫學教育領域發揮了重要的影響力，他廣收弟子，把自己的畢生所學毫無保留的傳授下去。

從他的事例中，我們能夠看出，秦漢時期的醫學傳授方式通常以私學為主，老師和學生往往通過一對一或者一對多的方式，進行醫學知識的傳播。

一些相對具有名氣的醫者，他們會招攬許多學子，他們個人需要對整個教育過程負責，而中醫傳授過程也沒能受到明確的官方政府或者法律制度監督。

王莽新政以后，這一狀況發生了明顯的改變。

東漢時期，朝廷當中已經出現了專門的醫官，分為男女兩類。

前者主要負責為王侯將相和官僚治病，他最珍貴的服務對象自然是至高無上的皇帝，而后者則主要為皇宮當中的妃嬪，以及貴族階層的女子服務。

朝廷對于中醫文化的重視，逐漸帶來了民間對于這一文化體系的向往。

所以在這以后，越來越多的學子投入到中醫學習的領域，這也算是他們“曲線救國”的一種方式。

到了魏晉南北朝，口口相傳的教學方式仍然沒有本質上的改變。

一個普通人想要學習中醫，還是需要到民間尋找德高望重的老師，投入師者門下，這才能開始自己的學習之路。

不過隨著隋唐時代的到來，中醫私學的教授體系逐漸演變為了官學。

開辦官學，漸成體系

從隋朝開始，專業的中醫官方學校便已經出現。

史書對這一時期的太醫署有著這樣的描述：“主藥二人，醫師二百人，藥園師兩人，醫博士二人，助教二人。”

在一個固定的教學結構中，學校一般會提供兩位主管者，再配備相應的醫師，藥師，醫學博士和助教。

上下分明的結構，為中醫學子提供了全方位的教育保障。

從老師的名稱當中也能看出，隋朝統治者已經具有相當先進的意識，將中醫區分為了醫學和藥學兩大板塊。

醫學主要是認識人體的經脈，了解各大不同的穴位，明確對癥下藥的方式，也能通過望聞問切等手段判斷病人的病癥。

而藥學則主要針對中醫藥發起研究，每一種藥材具有怎樣的性質，不同特點的藥材會應用到怎樣的病癥治療當中，藥材與藥材之間有著怎樣的組合搭配，這都是具體的細分學科需要學習的內容。

有了配套的教育體系和完善的教育制度安排，中醫藥文化在這一時期迎來了黃金發展，也為了唐朝的發展奠定了基礎。

唐朝時，皇帝對中央和地方兩大部分作出了區分。

中央的官方中醫學校，仍然像之前一樣開設，并且把學科從兩門變成了四門，從中央學校畢業的學子，極有可能直接進入宮廷體系，為上層統治者所服務。

至于地方的中醫學校，其重視程度自然不會有中央那么高，他們能夠得到的教育資源和各類資源都很有限，但他們也在有限的條件內盡全力培養人才。

行走江湖的郎中，著名的中醫藥堂坐班大夫，以及一些打出了個人招牌的老中醫，他們都有可能接受過地方中醫學校的教育。

官學的開辦，為中醫教育創造了全方位的有利條件。

朝廷有主管的官員專門負責學校監管，學校內部也會有具體的負責人以及各個學科的傳授者，甚至還會為學生開展后勤保障工作。

就算以現代人的視角來看，當時的教育體系也絕不過時。

而且，中醫學子并不是進入中醫學校后便能高枕無憂，他們就像在常規學校中學習那樣，每年接受考核。

只有通過考核的人，才有資格繼續享受教育資源。否則，學生將會被踢出教育體系之外。

如果沒有辦法尋求官學教育途徑，那也就只能延續若干年前的方式，在民間尋找私人師傅。

到了宋朝和元朝，中意文化不僅沒有衰落，反而迎來了進一步的發展。

宋朝是一個相當重視文化傳播的朝代，由于造紙業和印刷術的發展，宋朝在中醫典籍的傳承方面有著不容忽視的貢獻。

統治者帶頭號召國家印刷大量中醫典籍，并且將之推向民間，引發了民間學子學習中醫的浪潮。

在沒有辦法通過科舉考試改變命運時，許多學子也會退而求其次，選擇學習中醫。

至于元朝，這是一個少數民族統治的時代，他們在中醫方面沒有特別突出的貢獻，但是也基本維持了前朝的發展成果。

走向衰落，必經之路

在醫學發展不那么發達的時代，貴族階層對這一資源看不上眼，他們只會成為中醫服務的對象，而不會成為中醫的踐行者。

但是當中醫文化逐漸成為社會潮流時，他們便會橫插一腳，利用手中的特權來壟斷中醫教育資源。

這就導致明朝時期，中醫學習有了門第的門檻。

寒門學子很難通過個人的努力獲得足夠充分的中醫教育資源，而貴族子弟卻能夠輕而易舉的站在別人的人生終點。

隨著資源的進一步壟斷，愿意學習中醫，或者說有條件接觸到中醫教育的人，自然會越來越少，久而久之，中醫文化也開始走向下坡路。

如果說明朝時期是一個轉折點，那么到了清朝，中醫則不可避免的走向衰落。

滿族人對中醫文化知之甚少，對漢族的文化整體又帶有排斥心理，所以在清朝統治下，中醫的學習科目逐漸減少，人才培養更是青黃不接。

清朝晚期，西醫的治療方式傳入中國，更是對中醫造成了巨大的沖擊。

結語：

發展和傳承了幾千年的中醫文化，是我們民族的傳統文化瑰寶，也是每一個中國人應當保護和弘揚的民族名片。

弘揚傳統文化，這是實現中華民族偉大復興的必由之路，了解中醫，保護中醫，捍護中醫文化，這也是我們作為當代中華兒女的責任。

參考資料：

《中醫藥發展歷程》

《黃帝內經》