組成:茵陳250g,木香25g,枳實50g,大黃125g,金錢草250g,黃芩75g,郁金75g,厚樸(姜制)50g,檳榔125g,芒硝25g。
用法:以上10味,木香、大黃、芒硝碎成細(xì)粉;其余7味煎煮濃縮為膏狀,加入上述細(xì)粉,壓制成1000片。用于排石,1次服6~10片,1日2次;用于膽囊炎,1次服4~6片,1日2次。
主治:膽道結(jié)石,膽囊炎。
證析:肝居右脅,膽附于肝,互為表里。肝臟分泌的膽汁由肝管輸貯于膽,再經(jīng)膽管注入腸道,參與消化。若外感風(fēng)寒,衛(wèi)氣宜發(fā)受阻,津液敷布失常,從三焦內(nèi)傳膽腑,氣血津運行不利,即呈寒熱往來,脅痛口苦,不思飲食,惡心嘔吐證狀。如果不因外感而是膽經(jīng)郁熱,煎熬膽液,日積月累,凝結(jié)成石,阻于膽管,即成膽道結(jié)石。此病每因多食油膩即見右脅疼痛,甚至牽引肩臂亦痛。
治法:利膽排石,清膽行氣法。
方義: 治療膽道結(jié)石或膽經(jīng)有熱,均宜清熱利膽。此方所用枳實、厚樸、木香、檳榔、郁金、大黃等藥都能增強膽管蠕動,促進(jìn)結(jié)石下行,達(dá)到排石目的。復(fù)用金錢草、芒硝、黃芩、茵陳清瀉肝膽,消化結(jié)石,使結(jié)石逐漸化小,易于排出,并使膽液不再凝結(jié)成石,杜絕再生,方名利膽排石可謂名實相符。
若用此方治療膽經(jīng)有熱,其理稍有不同。邪從三焦內(nèi)傳膽腑,以致氣郁化熱,血行不利,津凝為濕,膽液受阻,而呈脅下脹痛,使用木香、郁金、機實、厚樸、檳椰行其氣,大黃活其血,茵陳利其濕,金錢草、黃芩清瀉肝膽,大黃芒硝導(dǎo)熱下行,亦與此證病理基本相符。
應(yīng)用:
1. 膽道結(jié)石、泥沙型結(jié)石,投此有效。膽囊結(jié)石效果欠佳。
2. 用此方治療膽囊炎,則以脹痛為主的氣滯型膽囊炎較為適合。改為湯劑,用量可按比例酌減。若欲疏達(dá)氣機,可配柴胡;若欲增強活血作用,可加當(dāng)歸、川芎;若欲增強除濕作用,可加半夏、澤瀉、前仁;若欲柔肝止痛,可加白芍、大棗。
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