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艾普瑞爾·哈伯德（April Hubbard）現(xiàn)在39歲，來自加拿大新斯科舍省哈利法克斯市，是一位滑稽表演藝術(shù)家。

這天，在她多次登臺表演的劇院舞臺上，艾普瑞爾告訴記者，她打算在40歲生日前后幾個月離開人世。

她想躺在一張舒適的大床上，在家人和朋友的陪伴下，讓醫(yī)護人員幫她進行安樂死。

“我希望被我愛的人包圍，讓每個人都緊緊地?fù)肀遥趷酆椭С种醒氏伦詈笠豢跉狻！?/strong>

（艾普瑞爾）

但跟很多選擇安樂死的人不同，艾普瑞爾并沒有身患絕癥，也不是命不久矣。

她從出生起就有脊柱裂的問題，后來還被診斷出脊柱底部有腫瘤，必須長期忍受疼痛。

她服用強效阿片類止痛藥已有20多年，并于2023年3月申請了臨終醫(yī)療救助（Maid）。

（艾普瑞爾的藥）

艾普瑞爾說，她每次動一下或呼吸時，都感覺脊柱底部像一根被拉得太長的橡皮筋一樣被拉扯，雙腿也一直疼，這些都讓她覺得無法再忍耐。

“我的痛苦和疼痛在不斷增加，我的生活質(zhì)量再也無法讓我覺得快樂和充實。”

（艾普瑞爾的生活伴隨著病痛）

艾普瑞爾的病都不致命，只要想活著，大概還能再活幾十年。

不過，加拿大在有關(guān)“安樂死”的法律上日漸寬松，她還是順利獲得了批準(zhǔn)。

她為此接受了2名獨立醫(yī)生的評估，按規(guī)定，醫(yī)生必須告知她減輕痛苦的方法，并提供替代性治療的方案，讓她考慮清楚。

（艾普瑞爾）

目前，加拿大擁有全世界最自由的協(xié)助自殺（安樂死的一種）制度之一，類似的國家還有荷蘭和比利時。

艾普瑞爾提出申請7個月后就成功獲批了，如果是身患絕癥的申請者就更快了，可能會在24小時內(nèi)獲得批準(zhǔn)。

2016年，加拿大引入臨終醫(yī)療救助制度，簡稱Maid，最開始是針對患有嚴(yán)重且無法治愈的身體疾病的成年患者，他們得的病會給他們造成無法忍受的痛苦。

2021年，“絕癥”的要求被取消，規(guī)定變得更寬松。

又過了2年，加拿大政府計劃向只患有精神疾病、沒有身體疾病的成年人開放Maid，規(guī)定再一次放寬。

接受Maid的人當(dāng)中，96%的人屬于第一鐘情況，即他們的死亡可以被合理的預(yù)見。

也就是說，患者正處于死亡軌跡中，包括癌癥迅速擴散、只能存活數(shù)周的患者，也可能是阿爾茲海默癥患者，只能活5到7年。

還有4%的人屬于第二張情況，就像上文的艾普瑞爾那樣，他們還沒接近死亡，但因為嚴(yán)重且無法治愈的疾病，而遭受難以忍受的痛苦。

2023年，接受Maid的死亡人數(shù)為15343，約占當(dāng)年加拿大所有死亡人數(shù)的二十分之一，這一比例自2016年以來急劇上升，接受安樂死的死者的平均年齡為77歲。

（艾普瑞爾已經(jīng)獲得安樂死批準(zhǔn)）

大多數(shù)情況下，安樂死藥物都是由專業(yè)的醫(yī)生或護士幫忙注射的，這種情況被稱為自愿安樂死。

科尼亞·特魯頓（Konia Trouton）就是有權(quán)這么做的醫(yī)生之一。

她是加拿大Maid評估師和服務(wù)協(xié)會主席，自相關(guān)法律出臺以來，她已經(jīng)協(xié)助數(shù)百名患者安樂死了。

（特魯頓醫(yī)生）

每次的程序都差不多，她來到被獲準(zhǔn)Maid的患者家，詢問他們是否希望當(dāng)天進行。

患者需要主導(dǎo)這個過程，然后給她“準(zhǔn)備好了”、“準(zhǔn)備就緒”的通知。

接著，特魯頓醫(yī)生會在患者的胳膊上綁上一條止血帶，再將針頭刺入患者手背的靜脈，用于注射安樂死藥物。

在她的醫(yī)療包里有一只聽診器：“奇怪的是，這些天我大多是用它來確定某人已經(jīng)沒有心跳了，而不是還有心跳。”

（特魯頓醫(yī)生的聽診器）

加拿大Maid程序是通過靜脈注射安樂死藥物，一般只需要幾分鐘就能起效。

現(xiàn)在常用的安樂死方法還有一種，也就是口服藥物，患者服藥后，幾分鐘內(nèi)就會失去意識，但需要1、2個小時才會死亡，甚至可能要更長時間。

特魯頓醫(yī)生覺得，加拿大的這套系統(tǒng)更快捷、更有效，其他Maid供應(yīng)商也這么認(rèn)為。

“我會擔(dān)心口服藥，如果有些人因為疾病無法吞咽，如果他們因為呼吸困難或吞咽困難而無法把藥吃完，會出現(xiàn)什么情況？”

（特魯頓醫(yī)生演示安樂死過程）

不過，Maid這件事在加拿大一直有爭議。

記者問過艾普瑞爾，殘疾人會不會因為協(xié)助自殺而覺得受到威脅，或者說，Maid是不是被當(dāng)作獲得更高質(zhì)量護理的捷徑？

艾普瑞爾不覺得有啥問題：“這是有保障措施的。”

“如果它不適合你，你沒有主動要求選擇Maid，那你就無法使用它，除非有啥正當(dāng)理由。”

（艾普瑞爾）

但有人支持放寬安樂死的標(biāo)準(zhǔn)，就有人反對。

用批評人士的話說，加拿大是“滑坡”的例子，一旦通過協(xié)助自殺的法律，擴大使用范圍和減少保障措施都將成為不可避免的趨勢。

Maid的反對者表示，安樂死正逐漸被當(dāng)作殘疾人和有復(fù)雜醫(yī)療問題的患者的標(biāo)準(zhǔn)治療選擇，會被當(dāng)作社會或醫(yī)療支持的更便宜的替代方案。

一位殘疾意識顧問說：“在加拿大，獲準(zhǔn)接受Maid比獲得政府的生存支持更容易。”

安德魯·古爾扎（Andrew Gurza）患有腦癱，需要坐輪椅，他表示尊重艾普瑞爾的決定，但他不會做同樣的選擇。

“就算我的殘疾癥狀加重了，需要的護理更多了，我還是想活著。”

“要知道，有一條法律規(guī)定你可以輕易結(jié)束自己的生命，真的很可怕。”

（安德魯）

安大略省倫敦市的全科醫(yī)生拉莫娜·科埃略（Ramona Coelho）也是反對者之一，她的診所為很多邊緣群體和難以獲得醫(yī)療和社會支持的患者提供服務(wù)。

跟上文的特魯頓醫(yī)生一樣，他們都是Maid審查委員會的成員，負(fù)責(zé)審核該省的病例。

科埃略醫(yī)生覺得，Maid已經(jīng)失控了。

“我甚至都不會稱之為滑坡，加拿大已經(jīng)跌落懸崖了。”

“當(dāng)人們有自殺的想法時，我們過去經(jīng)常會給他們提供咨詢和護理，對于身患絕癥和其他疾病的人，我們可以減輕他們的痛苦，幫他們過上更好的生活。”

“但現(xiàn)在，我們認(rèn)為這是一個恰當(dāng)?shù)乃劳稣埱髸r，就會很快結(jié)束他們的生命。”

（科埃略醫(yī)生）

科埃略醫(yī)生的診所里，一位患者家屬維姬（Vicki）現(xiàn)身說法，她本人是一名退休護士。

維姬的媽媽曾因肺癌在這里住院，出院前幾天，醫(yī)務(wù)人員多次給她提供Maid的選擇。

維姬覺得，這就像一種推銷。

他們一家是天主教徒，所以她的媽媽沒選擇安樂死。

最后幾天，家人把她接出醫(yī)院，讓她在自己的家中，體面而安靜地離開。

維姬也不支持Maid：“這讓我們覺得，我們一點兒痛苦都忍受不了。”

“不知道為啥，現(xiàn)在死都需要被協(xié)助，但其實之前很多年，人們一直是自然死去的。”

“現(xiàn)在，我們告訴人們這是一種更好的選擇，這是一條簡單的出路，可我覺得這只是在剝奪人們的希望。”

（維姬不支持安樂死）

總之，不是所有人都能理解，為啥有些人還沒到山窮水盡，甚至年紀(jì)輕輕，卻想安樂死。

對于這個問題，還不到40歲就做出這種選擇的艾普瑞爾，也說了她的想法。

“我們擅長掩飾，不讓別人看到我們的痛苦。”

“但實際上，有些日子我已經(jīng)無法掩飾，很多時候我都不能把頭從枕頭上抬起來，飯也吃不下。”

“我不想再這樣生活10年、20年或30年了......”

（艾普瑞爾）

ref：

https://www.bbc.com/news/articles/c3wxq28znpqo

菠蘿心室:理想狀態(tài)下很合理，現(xiàn)實中很難做到合理。對艾普瑞爾看起來確實是一件好事，但如很多人擔(dān)心的那樣，如果人可以在“痛苦地活著”和“無痛地死亡”里隨意選擇，那以后會有更多不是因醫(yī)療水平達不到，而是社會無法給予理應(yīng)給到ta們的照顧而選擇Maid的人，社會責(zé)任不是可以這樣被推卸的。

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