吳女士聽說服用維生素C可以讓皮膚更白，于是自行購買維生素C每天吃。 最近因為腰部卻突然出現(xiàn)劇烈絞痛，去了急診檢查發(fā)現(xiàn)，她的右側(cè)腎臟竟有一顆直徑約5毫米的結(jié)石！

醫(yī)生詢問用藥史后指出，這次的腎結(jié)石可能與服用的維生素C有關。吳女士大惑不解：“明明是很安全的維生素，怎么會有這么大的副作用？”

吳女士的情況并非個例。臨床上確實有一些藥物在治療疾病的同時，也可能因代謝途徑或成分特性，成為腎結(jié)石的“隱形推手”。

腎臟是人體的“凈化工廠”，負責過濾血液、排出代謝廢物。當藥物或其代謝產(chǎn)物在尿液中濃度過高時，可能因溶解度低而析出結(jié)晶。這些微小結(jié)晶若未能及時排出，便會像滾雪球一樣逐漸堆積，最終形成結(jié)石。

特別是飲水量不足，尿液因為攝入藥物導致酸堿度變化以及長期用藥導致藥物成分持續(xù)累積時，更容易發(fā)生結(jié)石。

究竟哪些藥物有這類風險？我們又該如何規(guī)避？

1、部分抗菌藥物

常見的有磺胺類藥物、部分喹諾酮類藥物、部分頭孢類藥物。

磺胺類藥物如復方新諾明，其代謝產(chǎn)物乙酰化磺胺在酸性尿液中易形成結(jié)晶，長期使用可導致磺胺結(jié)晶尿，甚至結(jié)石。

喹諾酮類藥物如環(huán)丙沙星，代謝過程中可能形成難溶性復合物，尤其是在脫水或尿pH偏高的情況下。

頭孢類藥物如頭孢曲松，常見于兒童使用后，與鈣離子結(jié)合形成結(jié)石，因此使用該藥時需避免同時使用含鈣制劑，不宜同時吃鈣片。

2、部分利尿劑

利尿劑如呋塞米（速尿）**：通過抑制腎小管對鈉的重吸收發(fā)揮利尿作用，但會導致尿鈣排泄增加。高尿鈣狀態(tài)是草酸鈣結(jié)石的重要誘因。

3、營養(yǎng)補充劑

本文開頭說的吳女士案例，就是因為長期吃維生素C導致腎結(jié)石急性發(fā)作，因為大劑量維生素C（每日超過1000mg）在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為草酸，增加草酸鈣結(jié)石風險。

吃鈣片也需注意，過量補鈣（尤其是同時缺乏維生素D時）會導致尿鈣升高，與草酸結(jié)合形成結(jié)石。

如何預防藥物誘發(fā)腎結(jié)石？做好這3點

1.飲食管理——從源頭減少“原料”

除非有身體特殊情況，一般都可以多喝水來預防，建議每天飲水2000-3000ml：可以稀釋尿液，促進藥物代謝物排出。可觀察尿液顏色，保持淡黃色為宜。

少喝濃茶、咖啡：茶葉中的草酸和咖啡因可能增加結(jié)石風險。

控制高草酸食物攝入量：如菠菜、堅果。限制高嘌呤飲食：動物內(nèi)臟、海鮮、濃湯等易升高尿酸，促進尿酸結(jié)石形成。

2.科學用藥——權衡利弊，動態(tài)調(diào)整

短期、適量使用高風險藥物，上述3類藥物的療程盡量不要太長，用藥期間可同時服用碳酸氫鈉，需增加飲水量。

3.定期監(jiān)測——早發(fā)現(xiàn)、早干預

如果因為病情需要，長期服用上述藥物，那就可以加強監(jiān)測，比如定期進行尿常規(guī)檢查：關注尿液中是否出現(xiàn)結(jié)晶、紅細胞或pH異常。

定期檢查腎臟超聲，尤其對長期服用利尿劑、抗菌藥的高危人群。定期檢測血鈣、尿酸、尿草酸等指標。

結(jié)語

藥物是把雙刃劍，用對了是良藥，用錯了可能成為健康隱患。對于可能誘發(fā)腎結(jié)石的藥物，我們無需因噎廢食，但需在醫(yī)生指導下科學使用，并通過飲食調(diào)節(jié)、定期檢查筑牢防線。記住：多喝水、勤觀察、常溝通，才能讓藥物真正為健康保駕護航。