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為滿足參保群眾合理用藥需求

保障大家合法權(quán)益

針對(duì)醫(yī)保藥品在藥店購買

及外配處方管理等熱點(diǎn)問題

市衛(wèi)健、醫(yī)保等部門

就有關(guān)熱點(diǎn)問題

一一作了解答

問:

職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)零售藥店購藥，如何才能享受門診統(tǒng)籌待遇？

答:

職工醫(yī)保參保人員需憑泰州市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如二級(jí)及以上醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、基層衛(wèi)生院以及符合條件的醫(yī)保定點(diǎn)診所等）開具的外配處方，在職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，便可按規(guī)定享受職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇。

問:

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的外配處方有哪些類型？

答:

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的外配處方可以是電子處方，也可以是紙質(zhì)處方。電子處方通過電子處方中心流轉(zhuǎn)。自2025年1月1日起，“雙通道”藥品外配處方必須通過電子處方中心流轉(zhuǎn)，即外配“雙通道”藥品僅能使用電子處方；其他醫(yī)保藥品，既可用電子處方，也可用紙質(zhì)處方，紙質(zhì)處方需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋外配處方專用章。

問:

職工醫(yī)保參保人員已辦理高血壓、糖尿病門診慢性病備案，在醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店購藥能夠享受門診慢性病待遇嗎？

答:

已辦理高血壓、糖尿病門診慢性病備案的職工醫(yī)保參保人員，憑泰州市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的電子處方或加蓋了外配處方專用章的紙質(zhì)處方，在國談藥“雙通道”定點(diǎn)零售藥店購買相關(guān)醫(yī)保藥品，可按規(guī)定享受門診慢性病待遇；在非國談藥“雙通道”的職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店購買相關(guān)醫(yī)保藥品，不可以享受門診慢性病待遇，但可以享受職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇。

問:

醫(yī)保部門對(duì)于門診慢性病藥品外配處方開藥量有限制嗎？

A:

處方開藥量由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生根據(jù)參保人員實(shí)際情況，依照《處方管理辦法》《長期處方管理規(guī)范（試行）》等規(guī)章確定，醫(yī)保部門支付長期處方開具的符合規(guī)定的藥品費(fèi)用，不對(duì)單張?zhí)幏降臄?shù)量、金額等作限制，參保人按規(guī)定享受待遇。

問:

職工醫(yī)保參保人員憑泰州市定點(diǎn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開具的外配處方購藥是否能夠享受門診相關(guān)待遇？

答:

職工醫(yī)保參保人員憑泰州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開具的合規(guī)外配處方購藥，可按規(guī)定享受門診相關(guān)待遇。

Q:

我市目前有哪些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以提供外配處方服務(wù)？

答:

目前，泰州市第四人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已開通互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診和外配電子處方服務(wù)，參保人員可通過泰州市第四人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院微信小程序進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診和開具電子處方。