很多媽媽在生完娃后，發現自己的月經有了「新變化」。

月經，就像是一位難纏的老友。

碰面時，它總讓你心里多出好些煩躁，但久不見面，心里又總會浮起一絲猶猶豫豫的擔心。

生了一個娃，子宮本來就經歷了 10 個月的大動蕩，產后的月經，就更讓人擔心一些。

在小 x 書平臺上，就有 9 萬以上的媽媽討論這個話題：

來月經，3 天干凈和 7 天干凈，哪個更健康？產后月經量變多 / 變少是不是有問題？今天我們就來說一說。

月經來 3 天好，還是 7 天好？

有的人，每次月經都來 7 天，有人 3～4 天就干凈了：

聽說月經來 3 天就結束，表示卵巢功能減退了？

聽說月經來時間長一點，經血才能排干凈？

先說答案：來 3 天 vs 來 7 天，只要每個月基本維持穩定的天數，都是健康的月經。

從本質上來說，月經就是出血。

每個月，子宮都會為了迎接受精卵（受孕）做好準備。卵巢里的卵泡成熟后，卵巢就會分泌雌激素、孕激素，讓子宮內膜變肥沃，給未來的受精卵提供養分。

在激素的刺激下，子宮的內膜厚度一下子上漲了 6 倍：從 1 毫米增加到 6 毫米以上。如果說這個月沒等到受精卵，激素水平「唰」地下降，內膜就會自然脫落、出血，被排出體外。

每個月，這個過程都會在子宮上演一次，這就是月經。

月經的發生，是子宮內膜脫落伴隨著血管破裂帶出的血液的過程

在整個月經周期中，我們身體做的是努力修復和止血

你可以這么理解：月經就像小草一樣，在春雨的滋潤下生長，到了秋天枯萎，來年春天再生長，到秋天枯萎。

周而復始也就形成了規律的月經周期。

月經并不是排毒，不是天數越多越好。子宮內膜已經脫落完畢，出血就會自然停止。有的人脫落得慢一點，有人快一點，其實并沒有什么區別。

每個人的身體不一樣，月經的表現自然會有一些差異。只要你的月經落在下面這個區間里，并且每個月數值基本穩定，都是健康的月經

月經出血時間

2～8 天

平均 4～6 天

出血量

5～80 mL

平均 20～60 mL

兩次月經間隔時間

兩次月經第一天相隔時間

21～38 天

平均 28 天

出血量要怎么評估呢？

我們可以通過觀察使用過的衛生巾背面，來大致判斷出血量：

?? 一個周期 2 張日用衛生巾就夠用了，可能要考慮月經過少。

?? 一個周期，完全浸濕的衛生巾量超過 8 個以上普通日用衛生巾，就需要考慮過多。

?? 偶爾出現一、兩次月經量過多或者很少，隨后恢復到正常范圍可以不用擔心，但多次出現最好就醫檢查。

看到這里，你應該也放心了不少：

月經不用跟別人對比，只跟自己對比就可以。

有的人可能還不完全放心，我在生娃后月經也發生了變化，是不是有問題？

生娃后出血量

月經天數、間隔時間有變化

是正常的嗎？

生娃后，很多媽媽都發現，自己的月經和生娃前不一樣了。光是生娃后大姨媽量大，就有 600 萬以上的媽媽在關注：

的確，生娃，是對女性身體的一次大挑戰，對月經來說，同樣是一個巨大的干擾。

我們上面說過，月經就像小草一樣，每個月春榮秋枯。這個過程，特別容易受到其他因素的影響。身體里的各種激素、特殊的事件，就像是天氣一樣，雨水過多、大風過境，都會給月經這叢小草帶來巨大的影響。

最直觀的體現就是：月經不來或者來了不走，以及月經量過多或者過少。

月經：我太難了

孩子出生后，對月經的干擾和影響也遠遠沒有結束。

生娃后哺乳、過度勞累、睡眠不足、精神緊張，都會影響月經，讓月經不能很快恢復到從前的規律里。

圖片來源：站酷海洛

在生娃后，平均 8～12 個月，月經才會慢慢恢復規律狀態。還有的媽媽要更晚一點，娃 1、2 歲了才來，也是正常的。

悄悄提醒一下，即便月經沒來，產后 4～6 個月也已經恢復排卵了，要做好避孕哦

生娃以后，月經量變多 / 變少，正常嗎？

生娃后，月經前幾天的量比之前更大，在產后 1 年內比較常見，很可能是生娃后子宮復舊的過程。

整體脫落和出血速度變快了、出血量也稍稍變多，會隨著時間慢慢恢復。

生娃后，月經量比之前少了很多？一般也是正常的。

一種原因是，你從產后初期月經量比較大的情況，逐漸恢復到了一個正常的水平值。對比之下，你可能會覺得月經變少了。

還有一種原因，就是你的月經量確實變少了，過度勞累、壓力太大、節食減肥等等，都可能讓月經變少，要多注意休息。

只要總體的出血量在正常范圍內，都是健康的月經，沒有問題。

生娃以后，月經周期變短了， 是不是卵巢衰老了？

月經周期，是指兩次月經的第一天之間相差的天數，和卵巢衰老并沒有直接的關聯。

簡單來說，生娃前間隔 30 多天，生娃后時間變短了只有 26 天左右，這和體質沒關系，也不代表卵巢功能減退。

「女性一生只有 200 顆卵子，排完以后就衰老」的說法并不準確。女性身體里的卵子，比 200 顆多很多，不存在提前排完提前衰老的概念，即便月經間隔短，也不用焦慮。

以前出血 7 天，現在出血 3～4 天就結束了，是不是有問題？

不用特別緊張，沒有問題。

還是我們上面說到的，只要月經的出血時間是規律的，月經量在 5～80 mL 內，就都是健康的月經。

身體里出現新的月經周期規律，可能是你的身體在生娃后，自動找到了新的平衡點。

產后月經出現哪些情況，需要警惕呢？

月經出現下面這些情況，才可能是真的出現異常，需要及時就醫：

1. 產后第一次月經來了之后，超過 3 個月以上還沒來第二次月經；

2. 沒有母乳喂養的媽媽，在產后 3 個月還沒恢復月經；

3. 母乳喂養的寶媽，斷奶后超過 3 個月，月經還沒恢復；

4. 月經來的時間短，量非常少（＜5 mL ），2 張日用衛生巾就夠用；

5. 每次月經量非常大，完全浸濕超過 8 個以上普通日用衛生巾；

6. 總是滴滴答答持續性、間斷性出血，2 周還不干凈；

7. 周期不規律，有時 20 天就來一次，有時 2～3 個月才來一次；

8. 和生娃前相比，來月經伴有頭暈不適等癥狀。

月經的異常、不規律，有可能和產時大出血、胎盤殘留、剖宮產術子宮切口憩室、產后精神壓力大、卵巢功能問題相關。

如果連續 2 個月都出現了月經異常，那你就需要及時去醫院，找婦科醫生幫忙排查原因。

不過，真正的月經異常還是比較少的。

偶爾出現 1 次月經的小改變，也很常見。月經，就像愛鬧脾氣的小女生，也會偶爾耍耍小脾氣，它可能只是在善意提醒你：

是不是最近發脾氣、心情不好？

最近熬夜、暴飲暴食、生活習慣突然變了？

最近運動強度太高了？

它的改變，可能只是在跟你說：關心孩子和家人的同時，別忘了關心你自己??

希望每個媽媽，都能和自己的月經好好相處，找到關愛自己的月經之路。

看到這里，快轉給你關心的好閨蜜，趁著假期聊聊天、逛逛街、吃吃飯，享受生活，好好關愛一下自己吧～

參考文獻

[1]謝幸，孔北華等. 婦產科學（第10版）[M]. 北京：人民衛生出版社，2024.

[2]Maybin J A, Critchley H O D. Menstrual physiology: implications for endometrial pathology and beyond[J]. Human reproduction update, 2015, 21(6): 748-761.

[3]National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK. Heavy menstrual bleeding[J]. 2007.

[4]Magnay J L, O’Brien S, Gerlinger C, et al. A systematic review of methods to measure menstrual blood loss[J]. BMC Women's Health, 2018, 18: 1-13.

[5]UpToDate:正常月經周期

本文專家

魯超

合作專家

馬鞍山市婦幼保健院

婦產科主治醫師

翁若鵬

審核專家

浙江大學醫學院附屬產科醫院

婦產科副主任醫生

策劃制作

策劃：嘉樹

監制：大力

排版：刷子

題圖來源：站酷海洛

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