“這張圖是最近一位來復診的哮喘和鼻竇炎患者發給我的，他說醫院開的噴鼻藥效果一點也不好，可自己在藥店買的噴鼻藥效果卻特別好……”

廣州醫科大學附屬第一醫院、國家呼吸醫學中心謝佳星教授告訴小編，像這樣的患者反饋他經常會遇到，他不停地特別提醒，讓大家千萬別踩這個“坑”。

以為找到“神藥”不料卻找上大麻煩

“我的另一個患者小李也罹患哮喘和鼻炎多年，近兩年他癥狀逐漸加重，嗅覺下降，鼻塞嚴重到不得不用口呼吸。他第一次上我這檢查就確診為嗜酸粒細胞哮喘合并鼻竇炎/鼻息肉，我給他開了哮喘藥物和含激素的噴鼻藥。結果他用了一段時間噴鼻藥卻感覺鼻塞緩解不明顯，嗅覺也沒能得到改善，尤其夜間癥狀更重。”

“于是他到家樓下的藥店，藥店導購聽他簡單描述了之后立馬給他推薦了另一種噴鼻藥，和圖片中右邊藥店開的噴鼻藥類似，都含縮血管藥成分。不出意外，他使用后也發現效果奇好，一噴鼻塞就立馬緩解，嗅覺很快就靈敏，他高興極了，四處跟病友推廣說他找到了治鼻竇炎/鼻息肉的‘神藥’，而且他也頻繁使用……然而不出意外的話就要出意外了，不到半年他就遇到了‘大麻煩’：效果逐漸減退，只有加量噴才有之前的效果，接著無論如何加量噴也沒用，直至完全失去嗅覺。”

這類噴鼻藥頻繁使用易產生藥物性鼻炎

“藥店售賣的這類‘一開始用效果奇好’的噴鼻藥根本就不是什么‘神藥’，之所以一開始很見效，大多因為這類噴鼻藥里加了縮血管藥成分，噴鼻之后立馬就收縮鼻黏膜的小血管，黏膜沒有了血液供應水腫立馬減輕，所以就不鼻塞了。這類藥正規醫院的醫生比較少給慢性鼻竇炎/鼻息肉的患者開，就是因為它的危害是頻繁使用容易產生藥物性鼻炎，導致后期更難治療，即使有開也會反復交代連續使用不要超過7天，不要頻繁使用。”

謝教授告訴我們，尤其像小李這種 鼻竇炎/鼻息肉的慢性病 ，一般正規醫院的專科醫生都會開 含有少量激素的噴鼻藥，如圖左邊的曲安奈德鼻噴霧劑等，這類藥相對副作用較小 。

“如果患者同時有嗜酸粒細胞性哮喘，血常規顯示嗜酸粒細胞偏高，他們的鼻竇炎/鼻息肉就是全身性疾病的一部分，而非一個孤立疾病，因此這類患者即便做手術效果也可能不太好，手術復發率較高，一般是先用含少量激素的噴鼻藥，只因他們是鼻竇炎并非常見的過敏性鼻炎，因此效果不會像治療過敏性鼻炎那么明顯，但堅持遵醫囑地規范使用，還是有一定效果的。”

已經變成藥物性鼻炎該怎么辦？

謝教授告訴我們，內含縮血管藥物成分的噴鼻藥尤其在鼻塞患者中受歡迎，網上有一種日本進口的噴鼻藥也是因為效果立竿見影而廣為流傳，其實也是含有這種成分，因為這些患者對緩解鼻塞有迫切需求，大多會自行購買這類藥物。

“這類藥物往往藥效消退后鼻塞癥狀可能會反彈加重過度使用的容易形成惡性循環，這時應盡快或立刻停止使用，正規就醫，醫生通常會采取替代性治療，比如鼻噴激素、鼻噴抗組胺藥等能夠逐漸減輕鼻黏膜炎癥狀態，調整鼻黏膜功能。”

“如果已經被診斷為藥物性鼻炎，日常管理要注意三要素，一是濕度適宜，二是多飲水，三是沖洗鼻腔。在干燥環境中使用加濕器可緩解鼻塞，但需定期清潔以避免細菌。多喝水有助于稀釋鼻腔分泌物，促進排出。避免過量咖啡因飲料，以免加速脫水。定期用生理鹽水沖洗鼻腔，可濕潤和清潔鼻黏膜，改善通氣。”謝教授建議。

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專家簡介 謝佳星

廣州醫科大學附屬第一醫院、國家呼吸醫學中心；博士、主任醫師、博士研究生導師；主編專著《嗜酸性粒細胞增多相關性肺疾病鑒別診斷》，主要方向：重度難治性哮喘、慢性咳嗽、嗜酸性粒細胞增多疾病。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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