為切實解決

高齡危重患者血管條件差、

需長期輸注

高滲藥物及靜脈營養(yǎng)等臨床難題，

章丘區(qū)人民醫(yī)院

胃腸小兒外一科護士長、

靜脈治療小組組長刁艷平

率領(lǐng)護理團隊率先

在章丘區(qū)

開展超聲引導(dǎo)下中線導(dǎo)管置入術(shù)，

成功實現(xiàn)區(qū)域靜脈治療技術(shù)的

重大突破。

此項技術(shù)的成功應(yīng)用，標志著靜脈治療水平邁入精準化、微創(chuàng)化的新階段，為中長期輸液患者提供了更優(yōu)解決方案。

呼吸科高齡患者劉爺爺（化名）因長期臥床導(dǎo)致血管條件嚴重退化，傳統(tǒng)穿刺屢屢失敗。呼吸科向靜脈治療小組發(fā)起會診要求。經(jīng)會診后，刁艷平采用"彩色多普勒超聲聯(lián)合塞丁格技術(shù)"，成功從上臂中線導(dǎo)管精準置入，導(dǎo)管尖端直達鎖骨下靜脈理想位置。

該技術(shù)不僅一次性解決患者反復(fù)穿刺的痛苦，更確保了治療通道的安全穩(wěn)定，為后續(xù)治療提供了可靠保障，展現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作下個性化護理的創(chuàng)新成果。

什么是中線導(dǎo)管置管術(shù)

中線導(dǎo)管是一種經(jīng)外周靜脈穿刺置入，經(jīng)前臂肘窩處上下兩橫指常規(guī)穿刺或采用超聲引導(dǎo)技術(shù)從上臂置入貴要靜脈、頭靜脈或肱靜脈內(nèi)，導(dǎo)管尖端位于腋靜脈胸段或可到達鎖骨下靜脈的導(dǎo)管，長度通常在20-30厘米。

對于需要中短期輸液治療的患者，有些血管條件差的患者在治療過程中因穿刺困難選擇進口價格較高的PICC置管。與PICC導(dǎo)管比較，由于導(dǎo)管尖端位于外周靜脈不會發(fā)生氣胸，且無需導(dǎo)管尖端定位；而CVC穿刺易出現(xiàn)氣胸、血胸、感染，堵管等并發(fā)癥，風(fēng)險較大；與外周短導(dǎo)管相比，減少重復(fù)穿刺，既減輕患者痛苦，又減少護士穿刺的壓力；從成本上比較，中長導(dǎo)管置管均低于中心靜脈置管PICC與CVC導(dǎo)管。而中等長度導(dǎo)管置管安全、穿刺及維護簡單。減少穿刺損傷，血栓等并發(fā)癥，且無需X片定位，降低了醫(yī)療費用又讓患者免受放射的傷害，節(jié)約了護理工作者的時間，提高了工作效率，能夠滿足中長期輸液患者治療需求，最大限度地保障了患者安全。

哪些患者適合中線導(dǎo)管置管術(shù)

可用于1-4周治療的患者， 持續(xù)輸注等滲或接近等滲的藥物， 短期靜脈注射萬古霉素的患者（少于6 天的治療），需持續(xù)鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛的患者， 間歇性或短期輸注高滲透壓、腐蝕性藥物等。

適用人群：①Ⅳ級充血性心力衰竭患者；②感染性疾病的抗生素治療的患者；③鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛治療的患者；④適用于靜脈條件有限的患者；⑤高度依賴監(jiān)護中心的危重患者；⑥需要中到長期靜脈輸液治療的居家患者；⑦當(dāng)中心靜脈通路不需要或沒有臨床指征時，可作為靜脈治療中長期的替代裝置；⑧患者舒適：與外周淺靜脈置管相比，患者獲得了更多的活動自由，減少了化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生；⑨節(jié)約醫(yī)療成本，降低家人經(jīng)濟負擔(dān)。

編輯：付靜

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理自“章丘區(qū)人民醫(yī)院”，

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