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半年前拔了個牙，沒想到口腔里的細菌竟順著血流“跑”入腦？廣東梅州一位七旬老太太因此兩次昏迷，一度危及生命。醫生提醒，對于拔牙后傷口愈合慢，又突發高熱、頭痛或意識障礙者，要提高警惕，及時就醫排查。

七旬老太兩度突發昏迷

2月12日元宵節當天，一家人正吃著晚飯，張老太（化名）毫無預兆地昏倒在飯桌上。張老太的兒子劉剛（化名）回憶，當地衛生站的醫療人員趕來后，測量母親的血壓已飆升至170/110mmHg。“她一直都有高血壓，所以我們也就沒多想，以為是血壓上來了。”服用降壓藥后，張老太很快恢復正常。

2小時后，張老太在洗澡時，再次被發現昏倒在地，腦袋右側和右臉頰均有摔傷，被緊急送往當地醫院。醫生懷疑張老太是腦囊腫或腦腫瘤，收治入院。誰知住院大約一周時，張老太又突發高燒，最高體溫達40℃，呈昏睡狀態。為尋求進一步診療，2月下旬，張老太在家人陪同下來到廣東三九腦醫院。

該院神經內一科副主任匡祖穎接診后，發現患者右側顳葉占位性病變，結合病史癥狀，匡祖穎排除腦囊腫和腦腫瘤的可能性，考慮是腦膿腫，而且膿腫已經破潰進入腦室，引起細菌感染。

口腔傷口經久不愈要當心

完善相關檢查后，匡祖穎在患者的腦脊液里發現了具核梭桿菌。“這是一種條件致病菌，主要潛伏于口腔。考慮是口腔細菌感染引起腦膿腫。”匡祖穎表示。

患者腦脊液檢驗報告

劉剛回憶，早在2023年末，張老太就開始覺得右上頜的大牙隱隱作痛。去年6月，張老太去醫院檢查，發現牙根已經破裂和發炎。“一顆牙齒一拔出來就變成兩半了。”劉剛說。

“除高血壓外，張老太還患有糖尿病，血糖控制差，所以很有可能是拔牙后傷口愈合慢，導致了腦膿腫的發生。”匡祖穎推測，患者顱內膿腫可能“養”了半年，但患者年紀較大，大腦萎縮，為腦膿腫“騰”了位置，所以患者在早期沒有癥狀，這次是因為膿腫破潰，導致細菌感染，進而出現突發意識障礙、高熱等癥狀。

匡祖穎（左一）在查房

該院院長、神經內科專家王展航解釋，腦膿腫是一種嚴重的顱內感染性疾病，由細菌性病原體侵蝕破壞腦組織，引起局限性化膿性炎癥和組織壞死，繼而形成膿腔。常常表現為高熱、頭痛和局灶性神經功能障礙，嚴重者可致昏迷、腦疝等，危及生命。幸運的是，經過對癥治療后，張老太的病情好轉，已經順利出院。

王展航提醒，口腔是一個有菌環境，再加上牙周及面部有豐富的血液循環與顱內相連，對于口腔有傷口久不愈的人群，口腔里的細菌很可能經口腔進入血液，并通過血液循環進入腦組織，造成腦膿腫。若發現不明原因的高熱、頭痛，或局灶性神經功能障礙，要提高警惕，及時就醫排查。