一、最佳選擇題（每題1分，共4分）

1. 下列關(guān)于藥物代謝動(dòng)力學(xué)參數(shù)的表述，錯(cuò)誤的是（ ）

A. 表觀分布容積（V）是體內(nèi)藥量與血藥濃度間相互關(guān)系的一個(gè)比例常數(shù)，不具有生理學(xué)意義

B. 生物利用度是指藥物被吸收進(jìn)入血液循環(huán)的速度與程度

C. 清除率（CL）是指單位時(shí)間內(nèi)從體內(nèi)清除的藥物表觀分布容積數(shù)

D. 半衰期（t_{1/2}）與消除速率常數(shù)（k）成正比

答案：D

解析：半衰期（t_{1/2}）與消除速率常數(shù)（k）的關(guān)系為t_{1/2}=\frac{0.693}{k}，二者成反比，而非正比。A選項(xiàng)，表觀分布容積確實(shí)不代表真正的容積，無生理學(xué)意義；B選項(xiàng)，生物利用度定義準(zhǔn)確；C選項(xiàng)對(duì)清除率的表述也正確。

2. 患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，停藥后出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能低下，這屬于（ ）

A. 停藥反應(yīng)

B. 后遺效應(yīng)

C. 變態(tài)反應(yīng)

D. 特異質(zhì)反應(yīng)

答案：B

解析：后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至最低有效濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，可反饋性抑制垂體 - 腎上腺皮質(zhì)軸，停藥后腎上腺皮質(zhì)功能低下，這種現(xiàn)象屬于后遺效應(yīng)。停藥反應(yīng)是指突然停藥后原有疾病加劇；變態(tài)反應(yīng)是指機(jī)體受藥物刺激所發(fā)生的異常免疫反應(yīng)；特異質(zhì)反應(yīng)是指少數(shù)特異體質(zhì)患者對(duì)某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致。

3. 以下關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑的說法，正確的是（ ）

A. 作用機(jī)制是阻斷組胺H?受體

B. 僅對(duì)基礎(chǔ)胃酸分泌有抑制作用

C. 與抗生素聯(lián)用可治療幽門螺桿菌感染

D. 常見不良反應(yīng)是肝毒性

答案：C

解析：質(zhì)子泵抑制劑作用機(jī)制是抑制胃壁細(xì)胞H? - K? - ATP酶（質(zhì)子泵）活性，而非阻斷組胺H?受體（H?受體阻斷劑如西咪替丁等是阻斷組胺H?受體），A錯(cuò)誤。質(zhì)子泵抑制劑對(duì)基礎(chǔ)胃酸分泌和各種原因引起的胃酸分泌均有強(qiáng)大的抑制作用，B錯(cuò)誤。質(zhì)子泵抑制劑與抗生素聯(lián)用，如與阿莫西林、克拉霉素等組成三聯(lián)或四聯(lián)療法，可有效治療幽門螺桿菌感染，C正確。質(zhì)子泵抑制劑常見不良反應(yīng)有頭痛、頭暈、惡心、腹瀉等，肝毒性相對(duì)少見，D錯(cuò)誤。

4. 下列哪種藥物屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ ）

A. 依那普利

B. 氯沙坦

C. 硝苯地平

D. 普萘洛爾

答案：B

解析：依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；氯沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑；硝苯地平是鈣通道阻滯劑；普萘洛爾是β受體阻滯劑。

二、配伍選擇題（每題1分，共3分）

[5 - 7]

A. 磺胺嘧啶

B. 鏈霉素

C. 四環(huán)素

D. 氯霉素

5. 易透過血 - 腦屏障，可用于治療流行性腦脊髓膜炎的藥物是（ ）

6. 長(zhǎng)期大量使用可引起二重感染的藥物是（ ）

7. 可導(dǎo)致耳毒性，尤其是前庭功能損害的藥物是（ ）

答案：5. A；6. C；7. B

解析：磺胺嘧啶易透過血 - 腦屏障，腦脊液中藥物濃度較高，是治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物之一。四環(huán)素類藥物長(zhǎng)期大量使用，可使敏感菌受到抑制，不敏感菌（如真菌等）趁機(jī)在體內(nèi)繁殖生長(zhǎng)，引起二重感染。鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，典型不良反應(yīng)是耳毒性，以前庭功能損害多見。氯霉素主要不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能等。

三、綜合分析選擇題（每題1分，共2分）

患者，女性，45歲，患有2型糖尿病，體型肥胖，平時(shí)口服二甲雙胍控制血糖。近期因肺部感染入院，醫(yī)生給予阿奇霉素治療。

8. 二甲雙胍降血糖的主要作用機(jī)制是（ ）

A. 促進(jìn)胰島素分泌

B. 增加靶組織對(duì)胰島素的敏感性

C. 延緩碳水化合物的吸收

D. 抑制肝糖原異生，減少葡萄糖的來源

答案：D

解析：二甲雙胍降血糖作用機(jī)制主要包括抑制肝糖原異生，減少葡萄糖的來源；提高外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用；降低腸道葡萄糖的吸收等。促進(jìn)胰島素分泌是磺酰脲類等藥物的作用機(jī)制；增加靶組織對(duì)胰島素的敏感性主要是噻唑烷二酮類藥物的作用；延緩碳水化合物吸收主要是α - 葡萄糖苷酶抑制劑的作用。

9. 該患者使用阿奇霉素治療肺部感染，可能會(huì)出現(xiàn)的與二甲雙胍合用的風(fēng)險(xiǎn)是（ ）

A. 低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加

B. 高血糖風(fēng)險(xiǎn)增加

C. 肝毒性增加

D. 腎毒性增加

答案：A

解析：阿奇霉素與二甲雙胍合用，可能增強(qiáng)二甲雙胍的降糖作用，導(dǎo)致低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加。一般情況下，二者合用不會(huì)明顯增加高血糖、肝毒性及腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。

四、多項(xiàng)選擇題（每題1分，共1分）

10. 以下關(guān)于藥物相互作用的描述，正確的有（ ）

A. 苯巴比妥與華法林合用，可使華法林的抗凝作用減弱

B. 西咪替丁與茶堿合用，可使茶堿的血藥濃度升高

C. 氫氯噻嗪與地高辛合用，可增加地高辛中毒的風(fēng)險(xiǎn)

D. 甲氧芐啶與磺胺甲惡唑合用，可產(chǎn)生協(xié)同抗菌作用

答案：ABCD

解析：苯巴比妥是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速華法林代謝，使其抗凝作用減弱，A正確。西咪替丁是肝藥酶抑制劑，可抑制茶堿代謝，使茶堿血藥濃度升高，B正確。氫氯噻嗪可導(dǎo)致低鉀血癥，而低鉀血癥會(huì)增加地高辛中毒風(fēng)險(xiǎn)，C正確。甲氧芐啶與磺胺甲惡唑合用，二者分別作用于葉酸代謝的不同環(huán)節(jié)，產(chǎn)生協(xié)同抗菌作用，D正確。