關(guān)于低血糖有多“社死”，網(wǎng)上流傳著很多故事。低血糖犯了的時候，有人到饅頭店要吃的，腿一軟給老板跪下了；有的人求著路邊的小孩要棒棒糖吃；還有人等餐時餓暈了，嚇壞服務(wù)員……

這太夸張了吧，晚吃半分鐘真就不行了？

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真正的低血糖，確實(shí)緊急，需要馬上處理。不過，流傳的描述當(dāng)中，許多很可能并不是低血糖，救治方法也不合適。

下面我們一起來看看關(guān)于低血糖的常見誤解，比如“低血糖都是餓的”、“社死但不致死”、“站起就暈是低血糖”、“早晨擠地鐵暈倒是低血糖”、“要給低血糖的人喂巧克力、灌飲料”等等。

犯了低血糖，一定會先感覺特別餓？

關(guān)于低血糖“社死”的描述，很多都集中在著急吃東西上，多數(shù)犯了低血糖的人也都感覺特別餓。

不過，低血糖剛開始發(fā)作的時候，首先被感覺到的可能不是饑餓感，而是這些：頭暈、無力、手抖、出汗、惡心、心悸、焦慮不安、面色蒼白。

因為餓得不明顯，有人誤以為這是自己太虛弱或者壓力太大了，之后偶然發(fā)現(xiàn)吃東西就會好轉(zhuǎn)，才知道是低血糖。如果總是出現(xiàn)上面提到的癥狀，而且每次都與進(jìn)食有關(guān)，可以在難受當(dāng)時檢測一下血糖并咨詢醫(yī)生。

當(dāng)然，反過來，感覺特別餓也不一定就是低血糖。有饑餓感、頭暈、乏力等等癥狀的同時，需要測出血糖低于正常或者進(jìn)食后癥狀好轉(zhuǎn)，才考慮是低血糖反應(yīng)。

低血糖讓人“社死”，但不會致死？

低血糖剛發(fā)生的時候，會因為交感神經(jīng)興奮出現(xiàn)上面的癥狀。這些不舒服本身不致命，但有可能導(dǎo)致跌倒等意外事故。

如果沒有及時治療，發(fā)展成長時間的嚴(yán)重低血糖，接下來大腦也會因為缺糖“罷工”，出現(xiàn)視物模糊、行為異常、昏迷、癲癇發(fā)作、永久性大腦損傷，甚至死亡。

其中，行為異常容易被誤解，甚至有低血糖患者被誤送到精神病醫(yī)院。對于糖尿病患者，如果忽然出現(xiàn)與平時不一樣的行為，比如胡言亂語或者大喊大叫，需要及時測血糖，有可能這時血糖已經(jīng)低到有危險的水平了。

測出來血糖值低，就是低血糖？

嚴(yán)格來講，“低血糖”這個詞只是指血糖數(shù)值過低。對于沒有糖尿病的人來說，血糖＜2.8 mmol/L時被認(rèn)為出現(xiàn)了低血糖；而對于接受藥物治療的糖尿病患者，只要血糖＜3.9 mmol/L，就可以診斷低血糖。

我們平時說的讓人難受的“犯低血糖”，醫(yī)學(xué)上被叫做“低血糖癥”，也就是不僅血糖水平低，還同時出現(xiàn)了與低血糖相關(guān)的不舒服。

低血糖反應(yīng)不完全等于低血糖癥。通常，血糖水平越低、下降速度越快，癥狀越明顯。少數(shù)情況下，符合低血糖標(biāo)準(zhǔn)的人，可能感覺不到難受（更危險）；反過來，血糖值高于這個標(biāo)準(zhǔn)時，也可能出現(xiàn)癥狀，特別是糖尿病患者。

常聽人說自己犯了低血糖，它很常見吧？

在糖尿病患者當(dāng)中，低血糖癥確實(shí)比較常見。1型糖尿病患者平均每周發(fā)作2次低血糖癥，每年發(fā)生1 ~1.7次需要他人救助的嚴(yán)重低血糖事件。2型糖尿病患者的發(fā)生率較低，但后期風(fēng)險明顯升高。

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不過，對于沒有糖尿病的人，低血糖癥并不常見。它的確切發(fā)生率難以統(tǒng)計，有研究顯示，入院患者發(fā)生率為0.36%。網(wǎng)上流傳的低血糖發(fā)作描述，有一部分很可能不是真正的低血糖癥，而是其他問題的表現(xiàn)。

一站起來就暈，肯定是低血糖吧？

很多網(wǎng)友描述自己的“低血糖”時，提到從蹲、坐或躺著的姿勢突然站起來時，會頭暈眼花幾秒，甚至直接暈倒。

低血糖可以引起頭暈，但是，低血糖的不舒服通常是逐漸出現(xiàn)和加重的，較少直接暈倒，常伴有饑餓感、出汗和手抖等其他癥狀。癥狀持續(xù)時間比較長，通常補(bǔ)充糖分后才會好轉(zhuǎn)。

如果不舒服每次都發(fā)生在忽然站起來后幾秒內(nèi)就出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑或暈倒，坐下又在幾秒內(nèi)好轉(zhuǎn)，更有可能是發(fā)生了直立性低血壓。

這通常是因為自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能障礙，站起時血液聚集在腿部，回到心臟的血液變少，血壓暫時下降，腦部供血不足引起的。貧血、某些藥物、脫水也與直立性低血壓有關(guān)。

早晨上班暈倒在地鐵上，是犯了低血糖？

不少人都有過這樣的體驗：早高峰時車?yán)镉謵炗謹(jǐn)D，站立時間長了感覺頭暈、惡心、出冷汗、視物模糊，嚴(yán)重的還會暈倒。想想自己出門前沒吃早飯，是不是犯了低血糖？

這種情況有可能是低血糖，也有可能是神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥，是神經(jīng)調(diào)節(jié)異常造成了一時的腦部供血不足。那些暈針、暈血、疼痛、特別緊張時的暈倒，很可能也是神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥。

還有一種可以引起暈倒的原因是心源性暈厥，更常見于老年人，是心律失常或心血管疾病導(dǎo)致心臟泵血量減少造成的。

如果已經(jīng)暈倒過好幾次又不清楚原因，建議到醫(yī)院排除嚴(yán)重疾病。

低血糖癥都是餓出來的？

對于沒有糖尿病的人，低血糖癥可能發(fā)生在餓了太久的時候，也有可能反而發(fā)生在吃東西之后，特別是吃了很多容易升高血糖的碳水化合物或大量飲酒后2～4小時。這一特殊現(xiàn)象又被稱為反應(yīng)性低血糖癥，其病因大多為胰島素分泌水平與血糖不匹配，通常是2型糖尿病前期的臨床表現(xiàn)，因此更應(yīng)引起警惕。

低血糖癥的其他誘因還包括空腹或長時間運(yùn)動、某些藥物、胃部手術(shù)后、胰島素瘤等腫瘤、糖原貯積癥、嚴(yán)重肝腎疾病及感染等。

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糖尿病患者更容易發(fā)生低血糖癥，誘因包括藥物與飲食運(yùn)動配合不當(dāng)、嘔吐腹瀉、飲酒和大幅度減重等。

犯低血糖吃巧克力最管用？

如果犯低血糖的人神志清醒、能吞咽，可以先自己吃或者喝點(diǎn)東西來糾正低血糖。這時，盡量選能快速升高血糖的飲食，也就是吸收快速的糖類，最好不含脂肪和蛋白質(zhì)。

最理想的是吃葡萄糖片，沒有的話，可以選擇普通的糖或含糖飲料（別選“無糖”“零卡”“無熱量”的），再次的選擇是含糖較高的水果或者餅干、饅頭等高碳水化合物類食物。而巧克力的脂肪含量較高，并不是升高血糖最快的食物。

需要特別注意的是，當(dāng)犯低血糖的人已經(jīng)昏迷、失去意識（拍打叫不醒）后，此時沒有吞咽反射，不能自己吃東西，應(yīng)立即撥打急救電話，不要強(qiáng)行塞食物喂水，以免造成嗆咳、窒息。

吃喝多少可以讓低血糖好轉(zhuǎn)？

可以先吃喝相當(dāng)于15～20克葡萄糖的飲食。15克葡萄糖相當(dāng)于多少呢？大概是2塊方糖，或150毫升可樂，或150～300毫升其他含糖飲料。

對于不嚴(yán)重的低血糖，通常吃喝完15～20分鐘內(nèi)，癥狀就會好轉(zhuǎn)。好轉(zhuǎn)之后，可以繼續(xù)吃些零食或吃正餐，預(yù)防再次發(fā)作。進(jìn)食后仍然沒有好轉(zhuǎn)，應(yīng)盡快送醫(yī)。

糖尿病患者發(fā)生低血糖后，應(yīng)在進(jìn)食15分鐘后測血糖，必要時再次補(bǔ)充食物直至血糖恢復(fù)正常。如果低血糖與降糖藥物有關(guān)，可能需要根據(jù)藥效持續(xù)時間吃更多食物或正餐，并測血糖直至恢復(fù)正常值。

好好吃飯就能預(yù)防低血糖？

如果沒有糖尿病，也沒有其他導(dǎo)致低血糖的疾病或藥物，那么少食多餐、在正餐之間加餐、避免空腹運(yùn)動、避免一次性大量攝入高含糖量食物、避免大量飲酒可以幫助預(yù)防低血糖發(fā)作。

使用降糖藥物的糖尿病患者，需要向醫(yī)生咨詢?nèi)绾晤A(yù)防低血糖，可能額外需要調(diào)整藥物治療方案、放寬血糖控制目標(biāo)。

睡著了就不會發(fā)生低血糖？

夜里睡覺時也可能出現(xiàn)低血糖，通常發(fā)生于糖尿病患者，與晚間進(jìn)食少、大量運(yùn)動、飲酒和藥物等有關(guān)。

睡眠中的低血糖發(fā)作不一定會讓人立刻醒來，有可能只表現(xiàn)為早晨醒來時，發(fā)現(xiàn)出了很多汗、頭痛、乏力、做了噩夢。

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如果懷疑自己睡眠中發(fā)作低血糖，請咨詢醫(yī)生是否需要檢測和調(diào)整治療方案。

低血糖癥并不罕見，也不是好好吃飯就一定不會發(fā)生，它不僅會讓人社死，也有可能真的致死。

多了解一點(diǎn)低血糖的知識，也許可以幫助你減少難受的發(fā)作、發(fā)現(xiàn)潛在的疾病，還能在關(guān)鍵時刻為身邊的人提供幫助，用一塊糖或一個急救電話拉住一個即將墜落深淵的人。

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參考資料：

[1]中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會. 中國糖尿病患者低血糖管理的專家共識. 中華內(nèi)分泌代謝雜志. 2012;28(8):619-623.

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[3]中華心血管病雜志編輯委員會等. 暈厥診斷與治療中國專家共識（2018）. 中華心血管病雜志. 2019;2:96-107.

[4]Nirantharakumar K, Marshall T, Hodson J, Narendran P, Deeks J, Coleman JJ, Ferner RE. Hypoglycemia in non-diabetic in-patients: clinical or criminal? PLoS One. 2012;7(7):e40384.

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