正常的大便一般是金黃色或淡黃色的條狀物，氣味難聞但可以忍受。

如果寶寶出現(xiàn)不成形的大便，可能與以下原因有關(guān)：

母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)的寶寶食物以液體為主，出現(xiàn)大便不成形多為正常情況，通常糞便會呈黃色或者金黃色，多為膏狀，質(zhì)地細膩，也可能呈綠色、較為稀薄，無臭味。

奶粉和母乳混合喂養(yǎng)的寶寶也可能出現(xiàn)大便不成形的情況，糞便較純母乳喂養(yǎng)干稠，但同樣沒有正常的長條形狀 [1]。

消化系統(tǒng)發(fā)育不完善

寶寶的消化系統(tǒng)發(fā)育并沒有發(fā)育成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，如果突然更換食物或者攝入過多，就可能因為腸胃不能適應(yīng)這些變化，出現(xiàn)大便不成形，大便較稀的時候可以是蛋花狀的，散發(fā)酸臭味 [1]。

病原體感染

腸道內(nèi)感染可由病毒（輪狀病毒、諾如病毒等）、細菌（大腸埃希菌、空腸彎曲菌等）、真菌（念珠菌、毛菌等）、寄生蟲（阿米巴原蟲和隱孢子蟲等）引起；有時還可因腸道外感染（如中耳炎、膀胱炎等）蔓延到胃腸道引發(fā)大便不成形。

如果媽媽哺乳時乳頭不衛(wèi)生，或者奶粉喂養(yǎng)時奶瓶、奶嘴沒有消毒徹底，寶寶就可能出現(xiàn)腸道內(nèi)感染，不成形的大便可能帶有少量黏液，每天排便次數(shù)甚至高達十余次[1]。

抗生素濫用

因為寶寶的腸道還沒有發(fā)育完全，如果出現(xiàn)感染時，家長長期、大量的給寶寶使用廣譜抗生素，就容易引起腸道菌群紊亂，使腸道正常菌群減少，而耐藥的致病菌（如金黃色葡萄球菌、變形桿菌等）大量繁殖，最終就可能導(dǎo)致腸炎，出現(xiàn)大便不成形[2]。

飲食因素

喂養(yǎng)不當：攝入過量食物，突然改變食物品種；過早喂養(yǎng)大量淀粉類或脂肪類食品；過早添加輔食；食用調(diào)料或富含纖維素的食物都可能引起寶寶大便不成形[1]。

食物過敏：對于新生兒和 6 月齡以下寶寶，乳糖不耐受或牛乳蛋白過敏，是出現(xiàn)大便不成形的最常見的原因。此外，雞蛋、蝦、蟹等也是容易引起寶寶過敏的食物，引發(fā)食物過敏相關(guān)性腸病、小腸結(jié)腸炎、直腸結(jié)腸炎等，導(dǎo)致大便不成形 [2]。

營養(yǎng)不良

營養(yǎng)不良引起的大便不成形，多出現(xiàn)在 2 歲以下的寶寶中，長期能量和蛋白質(zhì)攝入不足，可能導(dǎo)致胃腸道黏膜水腫、腸道菌群失調(diào)，甚至引起消化功能低下，從而發(fā)生大便不成形。

此外，微量元素的缺乏，如鋅、維生素 D 等，也可能引發(fā)大便不成形 [2]。

其他因素

注射疫苗、不注意衛(wèi)生、在不潔水中游泳、腹部受涼、氣候突然變化、接觸寵物等都可能引發(fā)寶寶大便不成形 [1,2]。

參考文獻

[1]王衛(wèi)平, 孫錕, 常立文. 兒科學(xué)[M]. 第 9 版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2018: 209+(226-234).

[2] 唐瓊, 龍毅, 楊麗娜. 5 歲以下兒童腹瀉影響因素研究進展[J]. 中國公共衛(wèi)生, 2020, 36(07): 1109-1112.

本文專家

崔利軍

合作專家

河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院

消化內(nèi)科主治醫(yī)師

艾秀江

審核專家

深圳市薩米醫(yī)療中心

消化內(nèi)科主任醫(yī)師

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