相信不少人都有過(guò)這種“慘烈”的經(jīng)歷：嘴角、口周動(dòng)不動(dòng)就出現(xiàn)一片紅腫的小水皰，火辣辣的又癢又疼，有時(shí)候這些小泡還會(huì)一邊流黃水，一邊結(jié)痂，一邊裂開，而且這些水皰經(jīng)常是一加班就長(zhǎng)，一到經(jīng)期就長(zhǎng)，甚至有些人從小到大一直反復(fù)長(zhǎng)……

不少人以為自己是“上火”了，其實(shí)，這些小水皰是單純皰疹。單純皰疹病毒一旦感染，便無(wú)法清除，會(huì)終身攜帶，并且還具有傳染性。

那么，日常生活中大家該如何預(yù)防和避免感染？本文進(jìn)行詳細(xì)分析。

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單純皰疹是什么？

“單純皰疹”不是說(shuō)皰疹很單純，而是一個(gè)固定搭配的疾病名稱，指的是單純皰疹病毒感染后的疾病，最基本的皮疹類型是水皰，所以病名里面有提到“皰疹”二字。

單純皰疹的表現(xiàn)形式有很多種，這和感染的單純皰疹病毒類型關(guān)系也比較大。

如果是 1 型單純皰疹病毒感染，主要是通過(guò)口腔接觸傳播，引起口腔內(nèi)或口腔周圍的感染，只在很少數(shù)情況下感染其他部位。當(dāng)出現(xiàn)嘴唇和周圍的單純皰疹時(shí)，我們也稱作“唇皰疹”。1 型單純皰疹病毒是最普遍的類型，大多數(shù)人長(zhǎng)的單純皰疹都拜它所賜。

如果是 2 型單純皰疹病毒，那么主要是通過(guò)性生活而傳播，引起的單純皰疹叫做“生殖器皰疹”，醫(yī)學(xué)界把這種皰疹定義為性傳播疾病，這種感染在普通群體中會(huì)少見很多。

單純皰疹有何癥狀？

大多數(shù)人感染了單純皰疹病毒不會(huì)出現(xiàn)癥狀，或只有輕微癥狀，但也有一部分人會(huì)出現(xiàn)比較明顯的癥狀。

1.為什么有些人會(huì)無(wú)癥狀？

無(wú)癥狀情況也就是說(shuō)，感染病毒不代表就一定是患病了，由于我們?nèi)梭w具有免疫力，很多時(shí)候，大多數(shù)人都能夠和這種病毒“和諧共處”。

也正是這個(gè)原因，很多人都不知道自己感染了這種病毒，也不知道什么時(shí)候、通過(guò)什么途徑感染的這種病毒，只有專門去做檢查的時(shí)候才被發(fā)現(xiàn)。

其實(shí)，病毒不引起癥狀和疾病的現(xiàn)象，特別普遍。除了單純皰疹病毒外，還有很多的病毒，比如皮膚上的人乳頭瘤病毒、呼吸道黏膜上的鼻病毒、胃腸道黏膜的腸道病毒，都有可能不會(huì)引起任何異常表現(xiàn)，所以并不需要過(guò)度恐慌。

2.有癥狀的情況下主要表現(xiàn)是什么？

如果出現(xiàn)癥狀，常見的情況有下列幾種（限于篇幅，這里就不討論少見的表現(xiàn)了）。

• “爛嘴角”

單純皰疹病毒引起的“爛嘴角”，更規(guī)范的稱呼是“單純皰疹”或者“唇皰疹”。

不過(guò)也要提醒的是，大家所說(shuō)的“爛嘴角”，不是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母拍睿袝r(shí)候也用來(lái)指代其他問(wèn)題，比如說(shuō)口角炎、舌舔皮炎甚至唇炎。

有數(shù)據(jù)顯示，感染 1 型單純皰疹病毒后，有大概 20%~40% 的人會(huì)在嘴唇和口周區(qū)域反復(fù)出現(xiàn)這種單純皰疹。

這種單純皰疹比較輕微，很少出現(xiàn)發(fā)燒、沒力氣之類的全身癥狀。一般就是在嘴角、嘴唇或口周出現(xiàn)一小堆小米大小的水皰，出現(xiàn)水皰前的 24 小時(shí)左右，局部往往會(huì)有一些發(fā)作苗頭，比如疼痛、燒灼感、麻刺感或瘙癢，等起了水皰，后期還可能會(huì)演變?yōu)槠茡p、滲水和結(jié)痂。

好多人誤以為這種問(wèn)題是“上火”引起的，雖然可能會(huì)有燒灼感、火辣辣的感覺，但這并不是所謂的“上火”，而是單純皰疹發(fā)作了。

除了表現(xiàn)輕微以外，它的危害也比較小，因?yàn)榧幢悴还埽部梢圆恢味?/strong>這個(gè)說(shuō)法也是有數(shù)據(jù)支撐的——有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，如果不用抗病毒治療（比如外用或口服阿昔洛韋），這些單純皰疹引起的病變，會(huì)在5~8 天內(nèi)從水皰進(jìn)展為結(jié)痂，然后痊愈，另外，疼痛這類癥狀也會(huì)在 24 小時(shí)后自然而然地減輕。

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• 私處水皰和潰瘍

上面聊的是 1 型單純皰疹病毒，如果是 2 型單純皰疹病毒感染，則更容易引起私密部位的病變，這種一般稱作“生殖器皰疹”。常見的病變就是私處出現(xiàn)水皰、小潰瘍，一般也會(huì)有疼痛等感覺，而水皰也容易破裂、滲水和結(jié)痂。類似地，這種皰疹發(fā)作前超過(guò)半數(shù)的人會(huì)有前驅(qū)癥狀，比如說(shuō)局部輕微的麻刺感，臀部、腿部和髖部有輕微電擊樣的疼痛。

和唇皰疹不一樣的是，生殖器皰疹要少見很多，且主要通過(guò)性生活傳播。對(duì)于 2 型單純皰疹病毒，美國(guó)前些年的數(shù)據(jù)顯示，總體有 15.7% 的人血清檢測(cè)陽(yáng)性（且大部分是無(wú)癥狀感染），見下圖：

美國(guó)人口不同年齡和時(shí)期的 2 型單純皰疹病毒血清陽(yáng)性率。圖片整理自參考資料

和唇皰疹一樣的是，復(fù)發(fā)的生殖器皰疹，不治療的話，也能自愈，及時(shí)治療的話，痊愈會(huì)更快。

總結(jié)下來(lái)就是，如果疑似有唇皰疹或者生殖器皰疹，建議及時(shí)規(guī)范就醫(yī)，積極進(jìn)行正規(guī)抗病毒治療，不用過(guò)于擔(dān)心。

病毒無(wú)法清除，我們能做什么？

單純皰疹病毒感染人體后，難以消除。這些病毒會(huì)進(jìn)入潛伏狀態(tài)，有一定的概率會(huì)出現(xiàn)再次激活，引起病變，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

“根治”的想法，對(duì)單純皰疹病毒行不通，它不吃這一套。不過(guò)我們并不是束手無(wú)策，要是能夠做好一定的預(yù)防工作，其實(shí)是可以很大程度減少傳染和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的。那么，有哪些行之有效的辦法呢？可以參考下面的一些思路。

1.減少?gòu)?fù)發(fā)的思路

如果已經(jīng)出現(xiàn)過(guò)皰疹，為了減少?gòu)?fù)發(fā)，可以做的是：

• 總結(jié)自己每次發(fā)作前的誘發(fā)因素；
• 生活中盡量或避免和自己關(guān)系比較密切的誘發(fā)因素；
• 比較主流的誘發(fā)因素包括：暴曬、長(zhǎng)時(shí)間日曬、精神壓力大、發(fā)燒、創(chuàng)傷/手術(shù)、生病（比如重感冒）；
• 以創(chuàng)傷/手術(shù)為例，有的人做牙齒治療、皮膚激光治療，都有一定概率引起皰疹復(fù)發(fā)，如果有這方面的治療需求，最好是提前和醫(yī)生溝通，想辦法減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；
• 如果很不幸，皰疹發(fā)作特別頻繁，比如每個(gè)月都發(fā)作，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律的抗病毒治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。

2.減少傳染的思路

單純皰疹病毒有傳染風(fēng)險(xiǎn)，如果正在發(fā)病、有癥狀，傳染風(fēng)險(xiǎn)就更大，如果暫時(shí)沒有癥狀，也有可能傳染，不過(guò)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)小很多。

傳染的途徑主要是直接的皮膚、黏膜接觸，其次是間接接觸病毒污染的物品。為了減少傳染，患過(guò)單純皰疹的人平時(shí)可以做的措施是：

• 避免親吻他人，尤其是嘴唇和破損的皮膚；
• 不與其他人共用個(gè)人物品，比如餐具、杯子、水瓶、毛巾、唇膏和剃刀，尤其是發(fā)病期間；
• 積極處理皰疹和口水接觸的物品，比如患病期間用過(guò)的水杯、毛巾，注意燙洗或消毒；
• 如果有生殖器皰疹，患病期間建議停止性生活，平時(shí)沒復(fù)發(fā)的話，注意用上安全套。

3.避免感染的思路

大多數(shù)單純皰疹病毒感染來(lái)自于親密接觸，因此，有皰疹的家人是風(fēng)險(xiǎn)最大的傳染源。如果還從來(lái)沒有感染過(guò)，為了避免未來(lái)被這種病毒感染，可以做的是：

• 主動(dòng)避免共用家人的個(gè)人衛(wèi)生物品，尤其是口水和皰疹會(huì)接觸到的物品；
• 家人患病期間，盡量減少皮膚和皮膚的接觸，萬(wàn)一接觸了，及時(shí)洗手；
• 保護(hù)好自己的皮膚，避免皮膚外傷，因?yàn)槭軅蟾腥境晒Φ娘L(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大一些；
• 督促家人及時(shí)用藥治療現(xiàn)有的皰疹，快速度過(guò)感染活躍期。

希望今天的科普知識(shí)能夠幫助大家更客觀、更理性地認(rèn)識(shí)單純皰疹病毒，消除一些不必要的焦慮和恐懼，正確面對(duì)，積極預(yù)防。

參考文獻(xiàn)

[1] O'Connell D, Liang C. Autophagy interaction with herpes simplex virus type-1 infection. Autophagy. 2016; 12(3): 451-459.

[2] Xu F, Schillinger JA, Sternberg MR, et al. Seroprevalence and coinfection with herpes simplex virus type 1 and type 2 in the United States, 1988-1994. J Infect Dis. 2002; 185(8): 1019-1024.

[3] Bradley H, Markowitz LE, Gibson T, et al. Seroprevalence of herpes simplex virus types 1 and 2--United States, 1999-2010. J Infect Dis. 2014; 209(3): 325-33.

[4] WHO. Herpes simplex virus. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus

[5] CDC. Rhinoviruses. https://www.cdc.gov/ncird/rhinoviruses-common-cold.html

[6] UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-herpes-simplex-virus-type-1-infection

[7] UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-genital-herpes-simplex-virus-infection

[8] UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/treatment-and-prevention-of-herpes-simplex-virus-type-1-in-immunocompetent-adolescents-and-adults

策劃制作

本文為科普中國(guó)-星空計(jì)劃作品

出品｜中國(guó)科協(xié)科普部

監(jiān)制｜中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社有限公司、北京中科星河文化傳媒有限公司

作者丨唐教清 皮膚科主治醫(yī)師

審核丨馮珺 大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院 皮膚科副主任醫(yī)師

策劃丨鐘艷平

責(zé)編丨鐘艷平