文 | 新識研究所

給減重上保險是一種怎樣的體驗

“畢業以后這幾年，我胖太多了。”林偉說，每到夏天看到大家清涼的短袖，都會對自己的自尊帶來沖擊。“減兩個月輕十斤，只要一回到以前的飲食，體重就慢慢又回去了。看著我的肚子，幾乎就是在減肥-復胖-減肥-復胖之間反復跳動，太折磨人了。”

在健康生活越來越被年輕人重視的今天，肥胖問題早已不僅僅是個人問題，長期在熱搜榜單中占據一席之位，儼然成為全社會關注的一個焦點。

3月9日，在今年十四屆全國人大三次會議民生主題記者會上，國家衛健委主任雷海潮宣布，將在全國范圍內開展為期三年的“體重管理年”行動。

不過，哪怕國民體重問題已經到了不得不解決的地步，但對于大多數人來說，知道需要減肥和明白怎么減肥之間，還存在著極大的認知鴻溝。

減肥，遠不只是體重下降

長期以來，許多人都將體重減輕看作減肥的唯一目標，認為管住嘴就能擁有好身材，而林偉便是其中的一員。

因長期伏案工作導致身材走樣的林偉，在三十歲生日那天發現自己的體重已經突破了80kg，體脂率也進入了30+的區間，“那一夜我看著鏡子里的自己，下定決心一定要瘦下去，找到剛剛畢業的自己”。

據《柳葉刀》雜志最近發表的一項全球疾病負擔研究數據顯示，2021年中國成年人的超重和肥胖人數已達4.02億，居全球首位，而林偉也是其中之一。

而為了找到年輕時的自己，林偉立即為自己制定了一天三頓水煮菜、少油少鹽、只吃極少碳水的減肥計劃。

計劃剛剛開始執行時，林偉的掉稱效果的確明顯，但兩周后體重秤上數字下降的速度卻越來越慢，他反而出現了失眠、走神、精力無法集中的情況。

因為低碳導致每況愈下的身體，也讓林偉不得不去找醫生做了一次全身體檢，結果令他有些意外：過去一個月他的體脂率僅下降了4%，但基礎代謝卻只剩不到1700大卡，遠低于同年齡同體重的標準。

在聽取醫生建議回歸正常飲食后，林偉的體重僅用了不到10天就反彈回了80kg。

“減肥真的不是減重，靠饑餓來減肥除了讓自己狀態變得極差之外可以說毫無作用，只要稍微放縱一下，很久的罪就都白受了”，林偉向我們說道。

而像林偉一樣誤把減肥當作減重的人還有很多，就此，北京協和醫院臨床營養科副主任陳偉指出，減重的核心在于通過飲食和運動制造熱量缺口（每日消耗熱量>攝入熱量），每累計7000千卡熱量缺口可減少1公斤脂肪。但他強調需以基礎代謝率為底線，避免過度節食導致肌肉流失或代謝受損。

此外，嘉興市第二醫院通過官方渠道也進行了專業解讀。他們表示，不同的減重方式導致水分、肌肉和脂肪的減少比例是不同的，因而產生不同的減重效果以及伴隨不同的不良反應。

其中，簡單通過降低熱量攝入的減重分為兩期：在早期體重快速下降期中，減肥者減掉的主要不是脂肪主要是水分；而在后期維持期中，雖然體重下降速率減慢，但減掉的是脂肪。

但是，如果沒有高蛋白膳食和運動的輔助，僅僅只是通過節食的方式來減肥，有可能陷入“肌肉流失 → 代謝降低 → 食欲代償性增加 → 體重反彈”的循環當中，只有保持低熱量高蛋白飲食，再加上適當的運動，才能真正達成“保留肌肉（瘦體重）→ 基礎代謝高 → 不易復胖”的目的。

減肥，是一趟漫長又奧秘的學習旅程

不過，認識到減肥不是簡簡單單的節食，而同時還需要拉高蛋白攝入和運動消耗，也只是剛剛邁出了減肥的第一步。

譬如工作兩年瘋漲50斤的陳哲，就在一次次對所謂的科學減肥法的嘗試中敗下陣來。

“我最開始用的是小紅書上大家都說有用的‘16+8’減肥法，就是把每天的攝入都放在距離睡眠最遠的那八個小時里，但我執行起來卻發現困難不少。每天下班早就過了可以吃東西的時間，只能隨便帶個三明治在公司吃一些，但堅持了幾天后晚上實在太餓太餓，也就放棄了‘16+8’減肥法”，陳哲向我們表示。

而在“16+8”計劃擱淺后，陳哲又選擇去健身房爬坡，但據他所述，每天下班到健身房就已經七點多了，做一個小時的有用運動，洗個澡回到家都十點了，原本不多的個人時間直接全沒了，而且遇上加班的話根本不可能去健身房。

陳哲繼續講道，“當我發現自己沒辦法保證經常去健身房之后，我就想在哪練不是練？所以給自己買了個瑜伽墊，想在家里做號稱燃脂速度最快的HIIT，結果堅持了還沒一個月，發現比減肥成功更快到來的是膝蓋勞損。”

而除了嘗試各種訓練方法外，在飲食方面，什么減肥糖、代餐粉、雞胸肉丸、魔芋面陳哲也都買了不少，但在高壓的工作和身體對熱量的渴望之下，無一例外全都失敗。

其實，像陳哲這樣的情況并不罕見，想吃、不愛動本就是人的天性，完全靠自己摸索的“逆天而行”自然很難堅持，而且如果沒有科學指導，很有可能像陳哲一般對自己身體造成不可逆的影響。

那么，對于打工人來說，到底該如何在保證身體健康的情況下減肥成功呢？

其實，如果想要健康的減肥，就勢必要對營養學、運動學、康復學有一定的了解。

花了數萬元購買私教課、并且每天都要抽出至少兩個小時去健身房運動的陳萍，在教練的指導下完成一輪系統性減脂后，才慢慢摸清了減肥里的門道。

“我在報了私教課之后才發現，我對何謂飲食和運動并不了解，少吃多動這簡簡單單的四個字，背后卻有很多的注意要點”，陳萍向我們分享了她學到的飲食與運動知識。

在飲食上，陳萍不再追求每天都像吃齋念佛一樣抱著綠色蔬菜，看到肉類也不再遠遠避開，而只是保證每天吃的東西營養均衡，攝入的總熱量要比消耗的總熱量低一些就好。

在運動上，陳萍也打破了過去想瘦就只做有氧運動的看法，她表示：“多動不僅僅只是多跑步、多爬坡，想要長久地擁有一個好身材，一定要拉高自己的基礎代謝，而想要提升基礎代謝就需要去做一些力量訓練了，我現在經常練臀腿，現在哪怕稍微多吃一點也不用擔心變胖了”。

而這樣的觀點也得到了學術界的認可。

由北體研究生院發表的《對大強度間歇運動減肥新觀點的探討》中明確指出，中低強度有氧運動是以脂肪供能為主，在運動中可以消耗大量的脂肪，但是大強度運動后的24h 恢復期需要消耗更多的能量促進身體恢復。

因此，相對于中低強度有氧運動來說，大強度運動可以消耗更多的身體脂肪。

此外，在陳萍的筆記本里，也記錄著不少減肥小妙招：長時間勻速跑步會讓身體適應，燃脂效率越來越低；比跑步更容易接受并且燃脂效率也更高的是爬坡；一次高強度力量訓練后，過量氧耗可持續燃脂48小時；吃飯的時候先吃肉，再吃菜，最后吃主食，再喝點醋，可以有助于穩定血糖……

現在，陳萍已經不再追求單純的體重下降了，“相比于極度的苗條，我覺得有一個健康的身體更加重要”，現在的她生活中不僅更加健康，精力也更加充沛。“極端的都不可取，健康的減重方法真的讓我學習到了很多，也成長了很多。”

“減肥外掛”上線，成為懶人減重的福音

不過，像陳萍這樣工作穩定、有錢有閑的人畢竟還是少數，那么對于絕大多數普通人來說，有沒有一種既不像抽脂這樣極端的外力介入，還能幫助自己提高減肥成功率的辦法？

關于通過口服來減肥的方法，早在中國古代醫學著作《本草綱目》中就有類似記載：“赤小豆，久服則降令太過，津血滲泄，所以令人肌瘦身重也”、“牽牛久服令人清瘦，用于‘體肥膏梁而多憂郁’之人”……

到近現代，這種嘗試也從未斷絕。不過，早期的西式減肥藥大多都有較為嚴重的副作用，直到近幾年研發的新藥副作用得以被人們所接受后，以諾和諾德和禮來為代表的跨國藥企，才開始引領全球的抗肥胖藥物市場競爭升溫。

兩年前，被肥胖困擾已久的馬斯克，就在X上發文稱，他依靠注射一種名為“Wegovy”的減肥藥物和“禁食”，最終減重近30斤，從一個大腹便便的“傳統企業家”重回“硅谷鋼鐵俠”的形象，并稱其效果“優于傳統方案”。

而在馬斯克帶起風潮后，不少美國民眾紛紛跟風嘗試，中國也在進行了縝密的試驗后引入。

國家衛健委發布的《肥胖癥診療指南（2024年版）》中，明確批準了奧利司他、司美格魯肽、替爾泊肽等五類減重藥物。

而在這些藥物中，司美格魯肽和替爾泊肽因顯著的臨床效果，又被稱為“減重雙雄”，也有了“減肥外掛”的稱號。

其中，最初被用于治療糖尿病的司美格魯肽被發現，其還擁有抑制食欲、延緩胃排空的作用，在臨床試驗中，使用72周的患者平均體重減輕可達15%以上，意外成為了減重的“利器”。

而替爾泊肽則是作為全球首個雙靶點減肥藥物登陸中國，其臨床試驗數據令人矚目：84周治療后，患者平均體重減輕26.6%。

目前，這兩款減肥藥已經成為了那些“想瘦”人群的不二選擇，并且每個人都能輕松買到。

去年12月上旬，口服版司美格魯肽（降糖適應癥）正式在美團自營大藥房開啟預約，只要搜索“口服減肥藥”、“口服司美”關鍵詞，就可以看到該藥物的供給情況與發貨時間；而減肥雙雄的另一位替爾泊肽也接踵而至，同樣在美團上開啟了預約服務。

最近，美團也聯合愛康集團推出“不瘦必賠”體重管理免費服務，購藥者可以去愛康旗下的體檢機構進行評估后再購買減肥藥減重，如果減重失敗還能獲得一定的退款賠償。

該方案將通過科學的體檢評估，幫助用戶使用司美格魯肽或者替爾泊肽等指定產品進行減重，一斤不瘦給予退款賠償，最高賠償600元。

這種“在線平臺+健康管理”模式與美國聯合健康相似，后者通過OptumRx實現藥品配送與遠程醫療協同，構建線上線下服務閉環。

此外，除了簡單出售減肥藥之外，在購藥時還可以選擇同中醫減肥進行結合，在科學用藥的同時調理體質、干預矯正自己不健康的生活方式，徹底告別肥肉。

在“體重管理年”的政策號召下，全社會的健康意識正在覺醒。

但是，正如國家衛健委《肥胖癥診療指南》所強調的：“減重的核心目標是改善代謝、降低疾病風險，而非單純追求體重數字的下降。”

與其追求“月瘦20斤”的速成神話，不如以科學管理重塑生活方式：規律作息、均衡營養、適度運動，讓健康成為可持續的生活狀態。

畢竟，真正的“身材自由”，始于對身體的尊重與關懷。