非小細胞肺癌（NSCLC）約占全球肺癌病例的85%，10~20%的歐美患者和可高達50%的亞洲患者攜帶EGFR突變。雖然目前有靶向EGFR突變的藥物，但是患者通常在接受治療后會出現耐藥性突變。C797S突變和一些罕見EGFR突變是三代靶向藥（奧希替尼）的耐藥原因之一，針對上述突變的四代EGFR抑制劑正在如火如荼的開發中。Black Diamond先后公布了BDTX-1535 1/2期研究數據。

BDTX-1535是由Black Diamond Therapeutics公司研發的一種中樞神經系統滲透劑第四代不可逆（共價）EGFR抑制劑，可靶向第三代EGFR TKI獲得性和內在耐藥性突變，對EGFR WT有選擇性，同時有很好的滲腦作用。

可抑制多種EGFR突變

對各突變位點抑制強度（BDTX-1535 vs 奧希替尼）

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1期數據

2023年6月27日，Black Diamond公布了 BDTX-1535治療EGFR突變NSCLC患者的1期初步臨床數據（排除了EGFR T790M突變，外顯子20插入突變，KRAS突變，MET擴增）：在12例可評估患者中，5例經 RECIST 1.1 確認實現了放射學部分緩解，另有1名患者表現出未經證實的PR等待確認，而其余6名患者病情穩定，客觀緩解率（ORR）達到50%，疾病控制率（DCR）為100%。

腦部滲透能力對比

服藥后血藥濃度

I期研究設計

療效評價

從藥代動力學數據分析，200mg每天一次持續用藥15天，可24小時維持足夠抑制EGFR突變和EGFR擴增的血藥濃度，同時低于抑制野生型EGFR的濃度。而100mg每天一次持續用藥15天可24小時維持抑制EGFR突變的血藥濃度，但不足以24小時維持抑制EGFR擴增的血藥濃度。300mg、400mg劑量雖然血藥濃度較高，但也接近和超過野生型EGFR的IC50，安全性不足。

安全性方面，BDTX-1535最常見的藥物相關不良事件是輕度至中度皮疹、腹瀉、口腔炎、甲溝炎、惡心和疲勞。15mg-200mg 每天一次的劑量下，BDTX-1535未出現劑量限制性毒性，但300mg 每天一次和400mg 每天一次劑量治療的患者中都有不同程度的劑量限制性毒性出現。

2024AACR會議進一步報道了療效數據，在11例奧希替尼耐藥后的患者中使用BDTX-1535，6例患者達到PR（5例cPR，1例uPR），ORR達到55%。

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2期數據

2024年9月， Black Diamond公布了 BDTX-1535治療EGFR突變NSCLC患者的2期初步臨床數據。基于前期數據，200mg為2期推薦劑量，截止 2024年8月17日，27名200mg劑量組患者（其中22名符合評估標準）被納入初步療效分析。22名可評估患者的初步ORR為36%，其中19名攜帶奧希替尼耐藥突變（C797S或PACC突變）患者的ORR達42%，首批3名獲得PR的患者緩解持續時間（DOR）均達約8個月或更長。

目前，一線、二/三線治療NSCLC患者的臨床試驗正在進行中，預計2025年將公布初治隊列初步數據。

來源：e藥安全

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