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血塞通注射液等159個(gè)品種被禁用背后:對年銷過億元熱門產(chǎn)品“開刀”,藥價(jià)治理進(jìn)入“深水區(qū)”

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本報(bào)(chinatimes.net.cn)記者于娜 北京報(bào)道

企業(yè)對藥價(jià)調(diào)整不積極或者“?;ㄕ小痹趺崔k?近日,安徽省醫(yī)藥價(jià)格和集中采購中心對此下得一劑“猛藥”引發(fā)行業(yè)震動。

按照安徽省發(fā)布《關(guān)于部分價(jià)格虛高掛網(wǎng)藥品處置結(jié)果的通知(四)》,依據(jù)國家醫(yī)保局 “三同已有問題線索”,以全國 75% 分?jǐn)?shù)位價(jià)數(shù)據(jù)為參考,剔除前三批已確認(rèn)整改價(jià)、整改到位的藥品后,針對余下的 827 種藥品展開相應(yīng)處置。

值得注意的是,在本次處置結(jié)果中,159 個(gè)品種被標(biāo)注為禁用,其中不乏眾多臨床常用品種,包括血塞通注射液、氨茶堿注射液、生脈注射液、阿加曲班注射液等,以及維生素 B1 片、板藍(lán)根顆粒、纈沙坦片等家庭常備藥,涉及辰欣藥業(yè)、康普藥業(yè)、吉林敖東藥業(yè)、陜西博森生物制藥等企業(yè)。

這意味著,上述藥品將進(jìn)入安徽省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購“黑名單”。《華夏時(shí)報(bào)》記者就藥價(jià)調(diào)整問題采訪上述相關(guān)藥企,截至發(fā)稿未收到回復(fù)。

今年3月以來,福建、湖南、黑龍江、內(nèi)蒙古、上海等地紛紛積極開展藥品掛網(wǎng)價(jià)格治理工作,當(dāng)下,藥品價(jià)格治理正處于攻堅(jiān)與深化階段,行業(yè)高度關(guān)注未來的治理舉措和政策導(dǎo)向,可以預(yù)見其將對國內(nèi)醫(yī)藥市場格局、企業(yè)發(fā)展等帶來深遠(yuǎn)影響。

藥價(jià)治理下“猛藥”

安徽此次對于價(jià)格虛高掛網(wǎng)藥品處置設(shè)定了明確的價(jià)格參照標(biāo)準(zhǔn),以同品規(guī)藥品全國掛網(wǎng)價(jià)從高到低排序的 75% 分?jǐn)?shù)位價(jià)格為準(zhǔn),對于安徽省掛網(wǎng)價(jià)高于這一指標(biāo) 1.8 倍(含)至 3 倍的藥品,實(shí)行黃標(biāo)價(jià)格管理;若高于指標(biāo) 3 倍至 5 倍,則進(jìn)行紅標(biāo)價(jià)格管理;而高于 5 倍及以上的藥品,直接予以禁用。

早在安徽省發(fā)布處置通知之前,已有部分醫(yī)藥企業(yè)敏銳察覺到形勢,主動調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)格,以換取在安徽的 “降級” 處理。不過,從安徽公布的處置名單來看,其中的醫(yī)藥企業(yè)均未解除標(biāo)記警告。照此,一旦藥品被標(biāo)注紅黃標(biāo),醫(yī)生在用藥環(huán)節(jié)會收到彈窗提示,諸如 “存在價(jià)格風(fēng)險(xiǎn),請謹(jǐn)慎采購” 等字樣,將會給生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品市場推廣與銷售帶來一定的影響。


(部分被標(biāo)注或禁用的品種 來源:安徽省醫(yī)藥價(jià)格和集中采購中心公告)

以血塞通注射液為例,該藥品適用于活血化瘀、通絡(luò)活絡(luò),適用于中風(fēng)偏癱、瘀血阻絡(luò)及腦血管疾病后遺癥等。2022年19 省份中成藥集采文件顯示,血塞通采購需求量達(dá) 9239 萬支,替代空間超 6 億元。

《通知》顯示,朗致集團(tuán)萬榮藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的 10ml 每支裝血塞通注射液,原價(jià)高達(dá) 398 元,調(diào)整后價(jià)格為每支 99.5 元。即便降價(jià)幅度不小,但是對比其他企業(yè)產(chǎn)品仍顯虛高,所以被安徽省標(biāo)注為禁用。

根據(jù)《全國中成藥采購聯(lián)盟擬中選結(jié)果》,沈陽神龍藥業(yè)生產(chǎn)的 5ml:0.25g 血塞通注射液,每支僅 2.88 元。萬榮藥業(yè)血塞通注射液雖然規(guī)格不同,但按照參比價(jià)規(guī)則推算,兩者價(jià)格差也近十倍。

2022 年 1 月,在湖北省牽頭19 省份中成藥集采中,湖北天圣藥業(yè)的血塞通注射液為 B 類中選產(chǎn)品,其 2ml:0.2g 規(guī)格的中選價(jià)為 14.56 元 / 支,日均費(fèi)用 21.84 元,較同類競品低 37%。此次在安徽省的處置中,湖北天圣藥業(yè)血塞通注射液(2ml:0.1g)調(diào)整后的價(jià)格為每支5.27元,但是仍高于指標(biāo)價(jià)格而被標(biāo)注為黃標(biāo)。對于血塞通注射液價(jià)格調(diào)整及黃標(biāo)影響等問題,《華夏時(shí)報(bào)》記者聯(lián)系采訪湖北天圣藥業(yè)母公司天圣制藥,截至發(fā)稿未收到回復(fù)。

家庭常用的維生素 B1 片價(jià)格雖然不太引人關(guān)注,但在價(jià)格治理面前沒有大藥小藥之分,《通知》顯示,由廣州康和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的維生素 B1 片,其每片價(jià)格從 9.9 元調(diào)整至 0.99 元,降幅達(dá) 10 倍。

不過,在廣東聯(lián)盟集采中有維生素 B1 片中標(biāo),中標(biāo)價(jià)為 5.148 元(規(guī)格為 10mg30 片 / 板,2 板 / 盒),每片維生素 B1 片已降至不足 1 毛錢,照此,此次維生素 B1 片在安徽省的價(jià)格仍未到位,仍有價(jià)格調(diào)整的空間。

前述被禁用藥品涉及企業(yè)如果能夠調(diào)整價(jià)格,安徽省也為其提供了重新進(jìn)入市場的途徑。上述《通知》規(guī)定,后續(xù)若相關(guān)藥品有降價(jià)行為,且符合豁免上述處置標(biāo)準(zhǔn)的條件,企業(yè)可遞交申請,要求撤銷前期處置。

探索長效發(fā)展機(jī)制

當(dāng)前國內(nèi)的醫(yī)藥價(jià)格治理呈現(xiàn)出全面深化、多管齊下的態(tài)勢,除了安徽省外,湖南、內(nèi)蒙古、河北、上海等省市也不斷放出“大招”。

作為醫(yī)藥大省,湖南啟動藥價(jià)監(jiān)測重磅開局。3月18日,湖南省醫(yī)保局印發(fā)通知稱,將建立醫(yī)藥價(jià)格信息檢查與處置機(jī)制,重點(diǎn)監(jiān)測藥品、醫(yī)用耗材的不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)以及市場惡性競爭導(dǎo)致的惡意低價(jià)信息。根據(jù)部署,湖南省各級醫(yī)保部門原則上每季度公布1次醫(yī)藥價(jià)格信息,包括:醫(yī)藥采購平臺掛網(wǎng)的藥品、醫(yī)用耗材掛網(wǎng)價(jià)格信息;采購金額大、金額排名上升快的藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格信息;零售藥店、主要網(wǎng)絡(luò)售藥平臺重點(diǎn)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格信息。

值得一提的是,湖南省藥價(jià)監(jiān)測覆蓋院內(nèi)外所有渠道,按要求,湖南以市、州為單位,每地挑選不少于5家二級以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不少于10家一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不少于10家零售藥店納入監(jiān)測。若遇到重大醫(yī)藥價(jià)格社會輿情時(shí),醫(yī)保部門可隨時(shí)公布,及時(shí)回應(yīng)社會關(guān)切。

此前在3月10日,湖南省醫(yī)保局對部分掛網(wǎng)藥品價(jià)格的成本進(jìn)行公示,更是開全國之先河。這次湖南將矛頭對準(zhǔn)了“藥價(jià)虛高”“惡意低價(jià)中標(biāo)”等多年困擾的行業(yè)頑疾,引發(fā)業(yè)內(nèi)震動。對此業(yè)內(nèi)人士表示,這項(xiàng)舉措一旦試點(diǎn)成功并在全國范圍內(nèi)推廣,將會掀起全國范圍內(nèi)的掛網(wǎng)藥品價(jià)格的治理風(fēng)暴。

而在3 月 19 日,上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購事務(wù)管理所的一個(gè)舉措,直接整治了一款年銷過億元滴眼液市場的半壁江山。其發(fā)布的通知顯示,據(jù)藥品價(jià)格治理相關(guān)文件要求,自次日起,暫停部分企業(yè)珍珠明目滴眼液的采購資格。

珍珠明目滴眼液作為一款用于抗視疲勞的眼科中藥產(chǎn)品,市場表現(xiàn)十分突出。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,2022 年,在中國城市實(shí)體藥店中成藥眼用制劑品類中,珍珠明目滴眼液銷售額拔得頭籌,高達(dá) 1.89 億元,甚至超越了市場知名度更高的 “珍視明滴眼液”。

在國內(nèi),擁有珍珠明目滴眼液生產(chǎn)批文的企業(yè)數(shù)量有限,僅 8 家,而該次被上海暫停采購資格的企業(yè)就有5家,包括蘇州樂珠制藥、湖北潛江制藥、蘇州太湖美藥業(yè)、杭州天目山藥業(yè)和武漢五景藥業(yè)。其中,蘇州樂珠制藥(曾用名:蘇州天龍制藥)市場份額高達(dá) 48.85%,占據(jù)珍珠明目滴眼液市場首位。不過,上海對其處置起來依舊不留情,這也警示醫(yī)藥企業(yè)越是龍頭越應(yīng)遵守規(guī)則,不能抱有僥幸心理。

對于藥品價(jià)格治理對行業(yè)帶來的影響,醫(yī)健管理咨詢合伙人曹寧向《華夏時(shí)報(bào)》記者表示,在這場全國性的藥品價(jià)格治理行動中,各地不僅注重對現(xiàn)有藥品價(jià)格的整治,還積極探索長效機(jī)制。一方面,加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管,嚴(yán)厲打擊哄抬物價(jià)、價(jià)格壟斷等違法行為;另一方面,推動藥品集中帶量采購常態(tài)化,通過以量換價(jià),擠壓藥品價(jià)格水分,降低藥品采購成本。隨著數(shù)據(jù)收集的不斷完善,以及各地實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累,未來可能會有一系列更具針對性的價(jià)格治理政出臺。他同時(shí)提醒,醫(yī)藥行業(yè)是一個(gè)受到政策法規(guī)高度影響的行業(yè),藥企要密切關(guān)注國家和地方的醫(yī)藥政策和市場形勢變化,并積極響應(yīng)和嚴(yán)格執(zhí)行。

責(zé)任編輯:姜雨晴 主編:陳巖鵬

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