抗過敏藥物

過敏季來襲

你都會用嗎？

春天，萬物復蘇，大自然處處洋溢著生機。然而，對于眾多過敏人群而言，這個季節卻并不友好。花粉、柳絮肆意飄散，過敏原增多，導致各種過敏癥狀頻繁出現，如鼻癢、打噴嚏、流涕、皮疹、眼睛紅腫瘙癢等。

在對抗過敏的過程中，抗過敏藥物發揮著至關重要的作用。今天，合肥市第二人民醫院廣德路院區藥學部主任孟祥云，為大家詳細介紹抗過敏用藥知識。

一、抗組胺藥物：

組胺的“克星”

過敏時，組胺是引發各種癥狀的“罪魁禍首”。抗組胺藥物就像一把鎖，搶先和組胺的“鑰匙孔”——H1受體結合，讓組胺無法發揮作用，從而緩解過敏癥狀。這類藥物是最常用的抗過敏藥，根據研發時間和特點，可分為三代。

0 1

第一代抗組胺藥物

問世時間早，能和組胺爭奪H1受體，起到抗過敏的效果。但它有個缺點，容易穿過血腦屏障，抑制中樞神經系統，導致人嗜睡、乏力、頭暈。像苯海拉明、氯苯那敏（撲爾敏）、異丙嗪，都屬于這一類。

0 2

第二代抗組胺藥物

它對H1受體的選擇性更高，而且不容易穿過血腦屏障，對中樞神經系統的影響小，嗜睡等副作用明顯減輕。氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定，都是常見的第二代抗組胺藥物。

0 3

第三代抗組胺藥物

不僅保持了對中樞神經系統影響小的優點，藥效持續時間更長，作用也更強。左西替利嗪、非索非那定就屬于這一類。

需要注意的是，部分抗組胺藥物會讓人嗜睡，影響反應速度和注意力。所以，服藥期間千萬別開車、操作機器，或從事高空作業，以免發生危險。

二、白三烯受體拮抗劑：

過敏炎癥的 “剎車”

在過敏反應中，除了組胺，白三烯也是重要的“搗亂分子”。當人體接觸過敏原，嗜酸性粒細胞、肥大細胞等會分泌白三烯，導致氣道平滑肌收縮、血管通透性增加、黏液分泌增多，加重炎癥反應。白三烯受體拮抗劑能和白三烯受體結合，阻止白三烯發揮作用，從而減輕過敏癥狀。

孟魯司特鈉

這是最常用的白三烯受體拮抗劑，既能預防和治療哮喘，減輕哮喘癥狀，減少發作次數，又能緩解過敏性鼻炎的癥狀，特別適合伴有哮喘的過敏性鼻炎患者。

扎魯司特

主要用于支氣管哮喘的預防和長期治療，能改善哮喘患者的肺功能，減少急性發作次數，對過敏性鼻炎也有一定療效。

孟魯司特鈉建議哮喘患者睡前服用，因為哮喘常在清晨或夜間發作；過敏性鼻炎患者可以在每天固定時間服用。白三烯受體拮抗劑主要用于預防過敏，哮喘或過敏性鼻炎急性發作時，不能替代支氣管擴張劑、糖皮質激素等急救藥物。

三、糖皮質激素：

強大的抗炎“武器”

糖皮質激素具有強大的抗炎、抗過敏和免疫抑制作用。它能抑制多種炎癥細胞的活性，減少炎癥介質的合成和釋放，從多個環節減輕過敏炎癥。

0 1

外用糖皮質激素

氫化可的松乳膏：屬于弱效糖皮質激素，適用于輕度皮膚過敏，比如佩戴金屬飾品引起的接觸性皮炎，涂抹后能緩解皮膚瘙癢、紅斑等癥狀。

糠酸莫米松乳膏：中效糖皮質激素，抗炎作用更強，適合治療中度皮膚過敏，像神經性皮炎、異位性皮炎等。

0 2

吸入用糖皮質激素

布地奈德氣霧劑：常用于治療支氣管哮喘和過敏性鼻炎，能減輕氣道和鼻黏膜炎癥，緩解哮喘和鼻炎癥狀。

丙酸氟替卡松氣霧劑：治療哮喘的常用藥，抗炎效果好，全身副作用相對較少，適合中重度哮喘患者。

0 3

口服及注射用糖皮質激素

潑尼松：口服藥，適用于嚴重過敏反應，如嚴重藥物過敏、伴有呼吸道或消化道癥狀的急性蕁麻疹。但長期使用可能會引起庫欣綜合征（皮質醇過多綜合征）、骨質疏松、血糖升高等不良反應，需在醫生密切監測下使用。

地塞米松：可口服或注射，抗炎作用比潑尼松更強，起效更快，常用于搶救嚴重過敏性休克、重癥哮喘持續狀態等，但長期或不當使用會增加感染風險，導致內分泌紊亂。

孟主任特別提醒，外用糖皮質激素要根據病情和部位選擇合適強度的藥物，每天涂抹1-2次。面部等皮膚薄嫩部位，要選擇弱效或中效藥物，避免長期、大面積使用。口服激素類一般早上服用。吸入用糖皮質激素可能會導致聲音嘶啞、口咽部念珠菌感染，使用后要及時漱口。此外，長期使用糖皮質激素不能突然停藥，否則可能出現反跳現象和腎上腺皮質功能減退癥狀，需在醫生指導下逐漸減量。

四、眼用制劑：

眼部過敏的“救星”

眼部過敏反應多由過敏原刺激眼部結膜等組織引發。針對不同的過敏環節，眼用制劑有著不同的作用機制。該類藥物可以迅速減輕眼部瘙癢、結膜充血等癥狀。常見的藥物有：富馬酸依美斯汀滴眼液、色甘酸鈉滴眼液、氟米龍滴眼液。

注意事項：眼用制劑使用時應注意避免滴管接觸眼部，防止污染藥液。室溫保存不得冷凍，有變色或開蓋超過28天不得使用。

來源：安徽省疾控局