齊魯晚報·齊魯壹點 張穎

心臟堪稱人體最精密的器官，其結(jié)構(gòu)相當(dāng)于人體的“發(fā)動機(jī)”，毫厘之差，轉(zhuǎn)瞬生死。從事心血管外科臨床與基礎(chǔ)研究30余年，青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院心血管外科學(xué)科帶頭人、心血管外科主任、主任醫(yī)師張秀輝始終記得自己從醫(yī)的初心，要擦亮心血管外科醫(yī)學(xué)皇冠中的這顆明珠，讓更多患者重獲健康。

為了“修好一顆心”，他不僅是一名“刀尖上的舞者”，開展了右室雙出口、大動脈轉(zhuǎn)位、完全性心內(nèi)膜墊缺損等復(fù)雜先心病手術(shù)，獨立實施區(qū)域內(nèi)首例急診冠狀動脈搭橋及心臟不停跳冠狀動脈搭橋術(shù)，率先在國內(nèi)開展微創(chuàng)右胸小切口心臟直視手術(shù)及經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)治療先心病，率先在區(qū)域內(nèi)開展微創(chuàng)瓣膜替換術(shù)(TAVR)等各類心臟手術(shù)，也是行走在心臟大血管手術(shù)救治的“拆彈專家”，開展的A型主動脈夾層手術(shù)，挽救了無數(shù)急危重癥患者的生命。

“每一分鐘都是生命倒計時”：生死時速的血管保衛(wèi)戰(zhàn)

初見張秀輝主任，是在他忙碌的辦公室，談及那些驚心動魄的手術(shù)，他的眼神里透露出堅定與從容。“每一次面對主動脈夾層患者，都是與死神賽跑。”張秀輝回憶起44歲的徐女士的病例，仍感慨萬分。

徐女士突發(fā)前胸、后背撕裂樣劇痛，大汗淋漓甚至疼到昏厥，被確診為A型主動脈夾層。這是一種極其兇險的心血管疾病，未經(jīng)治療的急性A型主動脈夾層48小時內(nèi)死亡率高達(dá)50%，每隔1小時死亡率增加1%。

“病情重，風(fēng)險高，要盡快手術(shù)！”張秀輝醫(yī)生帶領(lǐng)心臟大血管外科團(tuán)隊迅速判斷病情，心外科立即聯(lián)合麻醉科、體外循環(huán)科等多科室開通綠色通道，緊急為徐女士進(jìn)行bentall+全主動脈弓人工血管置換并支架象鼻手術(shù)，張秀輝團(tuán)隊5小時內(nèi)完成該院第25例A型主動脈夾層手術(shù)，并創(chuàng)造了連續(xù)零死亡的紀(jì)錄。

“患者休克時血管壁薄如蟬翼，以往手術(shù)中我們需要在體外循環(huán)降溫到18℃-20°C的深低溫停循環(huán)狀態(tài)下操作，對患者的身體影響較大，相當(dāng)于在冰封的血管迷宮中尋找生機(jī)，現(xiàn)在經(jīng)過技術(shù)改良，我們在手術(shù)中避免了深低溫停循環(huán)，明顯降低了對患者的影響，并且患者術(shù)后的恢復(fù)也會加快。”張秀輝解釋道。

張秀輝介紹，主動脈夾層發(fā)病急、進(jìn)展快，盡早診斷和縮短轉(zhuǎn)診時間對患者救治至關(guān)重要，救治團(tuán)隊時刻保持高度警惕，以最快速度為患者提供最有效的治療。

季節(jié)交替，心血管疾病發(fā)病率增加，主動脈夾層患者有年輕化趨勢。張秀輝提醒：“80%以上主動脈夾層患者合并高血壓，控制好血壓、規(guī)律作息，才能遠(yuǎn)離這顆‘心臟大血管上的不定時炸彈’。”

一站式搭橋+換瓣手術(shù)，以患者為中心的診療方案

在醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步的今天，先進(jìn)的診療技術(shù)和以患者為中心的理念正為無數(shù)患者帶來福音。心外科團(tuán)隊近日成功完成的一臺高難度手術(shù)，便是這一理念的生動實踐，一次手術(shù)解決兩個復(fù)雜問題，展現(xiàn)了心外科在復(fù)雜病變患者處理上的卓越技術(shù)水平。

66歲的老年女性患者，有著20余年的高血壓病史，1年前就開始間斷出現(xiàn)胸痛癥狀。去年，她在外院接受了冠脈造影并植入支架治療。然而，近一個月來，胸痛癥狀卻頻繁發(fā)作，為尋求進(jìn)一步治療，她來到了青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院。

入院后，心外科團(tuán)隊為其完善冠脈CTA和超聲檢查顯示，患者的病情遠(yuǎn)比想象中復(fù)雜，不僅存在三支病變，主動脈瓣還出現(xiàn)了重度狹窄伴有關(guān)閉不全。張秀輝主任帶領(lǐng)團(tuán)隊反復(fù)評估后發(fā)現(xiàn)患者已無再次支架介入治療的指征。面對如此棘手的病情，醫(yī)院迅速組織多學(xué)科討論，最終決定為患者同期施行主動脈瓣置換和冠狀動脈搭橋術(shù)，一次手術(shù)解決兩個問題。

“對于這類復(fù)雜病變患者，我們的目標(biāo)是用最優(yōu)化的方案，最大程度減輕患者痛苦，”主刀醫(yī)生張秀輝表示，“一次手術(shù)解決兩個問題，不僅能減少患者的創(chuàng)傷，避免二次開胸的痛苦，還能為患者節(jié)省醫(yī)療費用。”

手術(shù)過程中，張秀輝憑借豐富的經(jīng)驗和精湛的技術(shù)，帶領(lǐng)心外科團(tuán)隊小心翼翼地操作，每一個步驟都精準(zhǔn)無誤。經(jīng)過數(shù)小時的努力，手術(shù)順利完成。術(shù)后，患者恢復(fù)良好，胸痛癥狀明顯緩解。

“原本以為要經(jīng)歷多次手術(shù)，承受更多痛苦，沒想到在這里一次就解決了，”患者家屬感激地說，“日照心臟病醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)讓我們十分安心。”

通過多學(xué)科協(xié)作和精準(zhǔn)的手術(shù)方案，心外科團(tuán)隊為患者帶來了新的希望，讓患者在家門口的醫(yī)院享受到高水平的醫(yī)療服務(wù)。正如張秀輝所說：“每一次成功救治，都是對我們團(tuán)隊技術(shù)和勇氣的考驗，也是我們踐行以患者為中心理念的最好證明。”

目前，張秀輝在青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院完成手術(shù)400余臺。

微創(chuàng)“補心”，為先心病患兒點亮未來

張秀輝不僅在危急重癥救治上成績斐然，還擅長先天性心臟病微創(chuàng)手術(shù)及復(fù)雜先心病的矯治，讓眾多先心病患兒重獲健康。

6歲的浩浩偶然一次感冒被診斷為“室間隔缺損”，心臟上的“漏洞”達(dá)7mm，左房、左室明顯增大，主動脈瓣右冠瓣也出現(xiàn)脫垂，手術(shù)迫在眉睫。張秀輝帶領(lǐng)心外科團(tuán)隊為浩浩制定個性化治療方案，采用外科直視手術(shù)為他成功“補心”。

在浩浩的室間隔缺損修補術(shù)中，張秀輝創(chuàng)新采用右腋下微創(chuàng)切口："傳統(tǒng)正中切口會留下較長疤痕，而這個4-6cm的小切口藏在腋窩褶皺里，等孩子長大游泳時也不會自卑。"

“這些孩子是家庭的希望，能幫助他們恢復(fù)健康，是我們的責(zé)任。”張秀輝說道。在他和團(tuán)隊的努力下，多名先心病患兒在日照心醫(yī)成功“補心”，開啟了全新人生。

"30多年前剛剛踏入心外科臨床時，我的老師們說過'心外科醫(yī)生是站在地獄門口搶人的人'。如今我們有了更先進(jìn)的武器，但永遠(yuǎn)不能忘記——"他輕輕按壓著自己的聽診器，"這里跳動的，永遠(yuǎn)是醫(yī)者對生命的敬畏。

30余年的從醫(yī)之路，張秀輝主任主刀完成及參與指導(dǎo)各類心臟大血管手術(shù)9000余例，曾經(jīng)創(chuàng)造連續(xù)360例心臟手術(shù)無死亡的全國先進(jìn)記錄。他在國家級、省級學(xué)術(shù)刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，參編著作兩部。在他的帶領(lǐng)下，青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院心外科團(tuán)隊不斷挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)難題，為患者提供精準(zhǔn)、高效的治療方案，成為日照地區(qū)心血管疾病患者的堅實依靠。