第十六集

剛開始的脈，微澀的脈在寸口出現，關上小緊，這個針灸就可以了，一開始如果得到這種血痹的癥狀呢，哦，痹就是麻木，有點麻木皮膚的時候，在皮膚上有麻木的時候，我們針灸就可以幫他，哦，這個解決，哦，所以病的定義就是麻木，沒有感覺，哦。

血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。

黃芪桂枝五物湯方

黃芪三兩，芍藥三兩，桂枝三兩，生姜六兩，大棗十二枚

右五味，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服。

再來呢，諸位看，血痹呢，陰陽俱微，陰脈講的是什么？尺脈，陽脈呢？講的是寸脈，脈都統統變得很小，血痹，哦，這是虛癥麻，哦，寸口關上微，尺中小緊，哦，外癥身體不仁，如風痹狀，黃芪桂枝五物湯。

黃芪桂枝五物湯呢？就是把灸甘草，桂枝湯把灸甘草拿掉，變成黃芪就好啦，那黃芪跟灸甘草，跟甘草本來就長的很像，哦，兩個長的很像，那這里不用甘草，用黃芪，就是黃芪桂枝五物湯。

差異呢，因為黃芪呢走表，哦，走表，所以皮膚麻木不仁的時候，只要病人有出現麻木不仁皮膚的時候，哦，大家都可以想到要用黃芪，哦，黃芪五物湯的來源就是這樣。那這個黃芪三錢哪，芍藥，桂枝，這個黃芪五物湯里面呢？還有個地方，就是要重用生姜，哦，重用生姜，因為生姜呢，這個我們這邊講哦，這里會重用生姜的原因就是因為“關上微”，關脈指的是胃脈，那胃脈比較微弱的時候，代表說胃里面比較寒濕，水份比較多，所以生姜加重，那你要不要記它......生姜？以后開了黃芪五物湯的時候，把生姜加重？不需要。

所以說，諸位呢一定要了解藥性，這樣的話你臨癥看到病人的時候，你馬上自然直覺就要想到要這樣子做，不用說去背很多東西，哦，所以很多東西你不要去背，要體會最重要，哦，體會。這樣子你隨時開個處方出來，為一個病人設計一個處方，哦，就不會有任何的錯誤，哦。

夫男子平人脈大為勞，脈極虛亦為勞。

再來呢，哦，諸位看，因為這一篇呢，血痹虛勞，我們再來看什么叫做勞，勞證呢，是一種病，男子平人，正常的人呢，瘦瘦小小的，哦，你看到體格很瘦？哦，奇怪這個脈那么大呢，為勞，脈極虛也為勞，兩種都是勞證，哦。

那這個脈大呢？有兩種解釋，哦，兩種解釋，第一種呢，你去摸他的寸關尺的脈，哦，寸關尺的手上的脈，哦，手上的脈，第二種呢，意思是血脈，這是望診，什么叫望診？病人坐在你對面，你一看到他，哦，奇怪，手上的血管怎么繃那么大哦，平常這個血管，我們都有血管嘛，我們有比例的，他的血管特別的粗大，這就是脈大，這是勞證，哦。

你一看他這個人瘦瘦的人血管那么大？哦，這個你跟他說，你跟他講勞，他不知什么啊，你就跟他說，你問他，你如果去打高爾夫球啊有沒有18個洞，你打第一個洞打完會不會很累？哦，這種勞證的人呢，不能動，動一下他就要休息一天，哦，原因是什么？

哦，正常人，比如說正常人的血脈，哦，是這樣子，我們這個把它切一半，這一半大小呢跟這個，這兩個是相等的，所以，這叫做平人，正常人的血管是那么大，哦，血有那么多在里面，當里面的脈大以后，脈變的很大，你血管里面的血的量還是一樣，并沒有少掉，所以你查這個人沒有病，因為他沒有少容量，但是多有一半是什么東西在里面？就是濕在里面，當這個濕在里面占到血管一半的時候，把這個血管撐大了。

所以勞證的這個人呢，他一個人，但是帶了兩個血液循環系統，哦，就是他很吃重啊，很吃力啊。那勞證的人呢，哦，不管你怎么吃，你吃不胖，這是他唯一的好處，現在就是大家想瘦嘛，流行減肥，哦，流行減肥，那想盡辦法把你變成勞證，你就不會胖了，哦，就瘦掉了，哦，那這個脈大呢，這個濕跑到血脈里去了，所以我們前面介紹到，當你的濕在皮膚表面上的時候，在皮膚表面，第二層肌肉里面，到了血脈的外面的時候，用防己黃芪湯。到了血脈里面的時候，就是我們現在要講的東西，哦，到了血脈里面。

那這個勞證呢，一般我們治療勞證的處方就是我們前面介紹過的桂枝芍藥知母湯，哦，桂枝芍藥知母湯，它就可以把血脈里面的濕排出來，哦，所以我們在臨床上在治療的時候，因為他是風濕嘛，身體不仁，那吃了桂枝芍藥知母湯以后呢，那血管就一直收收縮小，哦，縮小哦。

那有個病人很好玩啊，我跟他這個，吃了你的藥，真的血管會縮小啊？怎么可能，你看大了很久啊！哦，吃一段時間后，整個血脈緩下去，哦，那如果是你的親人，長輩對不對？那個年齡比較大的，他手腳上長的像蜘蛛網一樣，好像樹枝一樣，長的很粗，這個血脈，不好看那，尤其是你的岳母或者誰？你看到你就給她桂枝芍藥知母湯，一下收起來，手變得很漂亮，哦，對你就比較好一點，哦。

男子面色薄主渴及亡血，卒喘悸，脈浮者，里虛也。

那還有一種勞證呢？你看，男子面色薄，哦，主渴，面色薄就是臉色很蒼白，然后渴及亡血，就是常常會突然間發生的短氣，而且動悸，哦，這種，那脈浮者，都是里虛，這種就是這個一看就曉得是里虛，哦，這屬于勞證的一種，哦，勞證的一種。

男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣里急，小便不利，面色白，時目瞑，兼衄，少腹滿，此為勞使之然。

男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣里急，哦，小便不利，面色白，時目瞑，哦，兼有鼻子流血，少腹滿，這是勞使然。勞證的人呢，就常常會有這種現像，哦，這個，常常會流鼻血，這就是虛癥，哦，虛勞的現象，那這個小便不利，為什么小便不利？因為濕很盛。

濕盛的時候呢，哦，我們為什么會常常注意小便，我畫個圖給你看，哦，這是肚臍，這是腹，在內經的觀念里面呢，認為脾主腹，這個腹部呢，是脾臟在管，所以說，如果肝有問題的時候，會木克土，一克到脾土的時候，肚子就開始脹，腹水就這樣來的，所以我們去實脾，哦，可以把水排掉的原因就在這里面。

同樣呢，脾主濕，身上的濕呢，是脾臟在管，它又主少腹，所以當你濕很盛的時候，都會累積到少腹這邊，那對膀胱就是一個負擔，所以會造成小便不利，哦，小便不利。那我們治濕的方法，就是利小便哪，哦，把小便利出來就可以了，哦，這種都是勞證的看法，哦，勞證的。

前面有介紹過，這溫病的滋陰的方法呢，如果你遇到一個病人呢，吐血，或者是泄精，精子不守，這個泄精呢，不單單是男人的精不守，中醫認為說精血是同源，所以一個人吐血跟泄精是一樣的，還有呢，汗血也是同源，所以一個人盜汗流汗不止，津液傷到也是，哦，屬于吐血，瀉精之類這個里面的范圍之內。

你如果遇到吐血跟泄精，哦，這種病的時候，以陰虛來治他，這個溫病派的醫生呢看什么病都是陰虛，哦，這個時候你如果用陰虛的方法來治療去補，開些滋陰寒涼的藥，去滋陰的時候，哦，病人呢就會成勞，哦，這也會成為勞證的一種。這個勞證就是被醫師制造出來的，哦，記不記得我們前面講了6大弊端，哦，所以不要用滋陰的藥。

勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬差，陰寒精自出，酸削不能行。

這里呢，你看哦，勞之為病，脈浮大，手足煩，手足燥擾，手足煩呢很好玩就是，晚上睡覺的時候哦，你看他手哦都不曉得擺那里。那我常常，我們在診所的時候也會發現到，針扎到病人身上，我回頭在網路上罵人哪，對不對，在時事評論里面罵人，我就聽到那個病房里面：哧，哧，動來動去，奇怪呀，干嘛動來動去？

打針叫他不要動，還要動，很皮，不聽話對不對？想進去罵他，對不對，一進去看到他手就在燥擾，對不對，哦，這個忘掉了，是手足煩，不是病人故意動啊，他就沒有辦法控制它，就要去動，那一動的話，你就會聽到聲音哪，這就是手足煩。

春夏劇，秋冬會比較好，陰經寒自出，痠削不能行，就是腿削弱沒有肌肉，他為什么春夏比較劇？因為虛勞的人呢，哦，在春夏開始很熱的時候，他反而不舒服，那秋冬的時候，比較寒冷的季節的時候，同性相求，哦，他比較舒服一點。

男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷。

那男子脈浮弱而澀，這是無子，精氣清冷。男人如果沒有兒子，對女人來說的話就是懷孕會流產，也不容易懷孕，哦，諸如此類相同的。一般這種呢都是虛寒的癥狀，哦，虛寒的癥狀，都是屬于勞證，哦。

夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。

現在我們看到有一個治療處方，哦，失精家，就是男人的遺精，這個處方用得很多，哦，比如說媽媽來說：醫生那，我這個兒子呢，17、8歲，剛成年，哦，每天晚上遺精，遺精很嚴重，哦，還有的媽媽來說：醫生啊，我那個小孩子哦，每天晚上夜尿。哦，夜尿也是屬于遺精的一種，處方是一樣的哦，失精家。

那這個太太哦，太太哦，為什么每天晚上睡覺哦，全身流汗，盜汗。你如果是肥胖的人，非常的肥胖，流汗流很多那是陽明熱證嘛，因為太熱，太胖了哦。那很瘦弱，然后人很虛弱，疲勞臉色蒼白，哦，沒有什么元氣，哦，這個晚上盜汗很嚴重，也是屬于失精家，哦，所以失精家的定義千萬不要鎖定在說你那個精子，遺精遺得很厲害，哦。

有的人嚴重了哦，我們有幾種遺精，就是，第一種呢，就是你做夢，夢到與女子交，遺精，這是最淺的一種。第二種呢，就是你不做夢都遺精，哦，第三種最嚴重的是醒到白天都要遺精，哦，這就很嚴重。哦，都是屬于桂枝龍骨牡蠣湯，加減呢可以增加一些劑量，哦。

桂枝龍骨牡蠣湯方

桂枝、芍藥、生姜各三兩，甘草二兩，大棗十二枚，龍骨、牡蠣各三兩

右七味，以水七升，煮取三升，分濕三服。

那失精家呢，為什么少腹弦急？這個是一個很特殊很好的一個地方，哦，要跟諸位介紹，介紹這個，少腹弦急跟我們后面會介紹的桂附八味丸是一樣，都有同樣的癥狀，哦，肚子痛，他就感覺到，我畫個男人給你看，哦，這個我們討論醫學不要想那么多，哦。

少腹急結的時候，我們身上只有一條經......足厥陰肝經，肝經呢，絡過男人陰囊的地方，弦急的時候，會感覺到有條筋在里面抽，哦，拉痛得很厲害，筋很急，筋急，哦，這個就是肝虛掉了。當肝經虛掉的時候，就會少腹弦急。

女人呢，一樣，感覺到陰道抽筋，那個太太跟你說，醫生啊，我的陰道會抽筋啊，那跟先生行房的時候很痛，都是屬于少腹弦急。所以你不能說老師，我這少腹弦急，一定要看到，有個人來跟我陳述說我肚子里面有根弦，哦，繃得很緊，哦，不要這樣子想那么死腦筋。我剛剛講的都是屬于少腹弦急的癥狀，統統可以使用桂枝龍骨牡蠣湯。

所以桂枝龍骨牡蠣湯呢應用的范圍非常的廣，哦，那這是肝虛掉了。陰頭寒，目眩，眼睛的昏眩啊，哦，因為肝經，發落，腎其華在發，哦，那肝臟呢管發的生長，腎臟在管發的色澤，哦，所以你如果頭發很干燥，沒有油脂的，我們要去補腎，哦，腎氣不夠。那頭發掉下來呢？肝臟在管。

比如說我們有病人呢在乳癌，她開完刀，我們在做化療，在做化療的當時，頭發就開始掉了，為什么？因為傷到肝臟啊，頭發開始掉。脈出現了極虛芤（kou），芤是脈很大，中間是空的，好像蔥一樣，這是下利清谷，這就代表病人呢亡血失精，嚴重的勞證，哦，失精家。那脈得這種諸芤動微緊脈，那男子失精，女子夢交，那桂技龍骨牡蠣湯。

勞證的方子呢，諸位看，這是失精家，那桂枝、芍藥呢，生姜等量，看到沒有，甘草2錢，紅棗，這前面是桂枝湯加上龍骨牡蠣，哦，那你如果說輕證，比如說我剛剛講的，有夢，遺交，遺精，哦，還有呢，是晚上睡了做惡夢，全身冒身冷汗，你就3錢，3錢就可以了，哦，那沒有做夢都在遺精就5錢，5錢啊，那白天都要遺精，那1兩1兩，這樣子，哦，這樣子加上去。好不好？知道我的意思吧？哦，所以你要會活用它，哦，會活用，哦。

那這個什么七味啊，水七升啊，煮取三升，分溫三服，那你可以6碗去煮，或者9碗煮成3碗都無所謂，哦，不要那么死板板，哦，或者七碗怎么樣子，不需要。所以說，如果當你遇到女人陰道抽筋，或者男人的陰經在痛，哦，拉緊著痛的時候，哦，像剛剛那種癥狀，你真的是一補腎，他就痛就去掉了，哦。

這是補腎啊，不是說我們要開什么那個什么肉蓯蓉啊，菟絲子啊這種補腎的藥，或者斑龍丸，不需要。桂枝龍骨牡蠣湯就可以了，哦，千萬不要說，老師你記得這個男人睪丸這里痛需要，那女人的陰道痛，你就不會治，哦，處方是一樣。

在繼續介紹之前呢，諸位要注意一下牡蠣，這牡蠣在本草經里面呢，它是味咸，咸味的藥，咸能入骨，那最主要是，牡蠣呢咸味還可以軟堅，軟堅，所以我們在攻腫瘤腫塊的時候，牡蠣是主要的處方，那老師，什么時候用牡蠣最好？

如果說病在骨節之間，本來是咸能入骨啊，所以有的人呢是多發性骨髓瘤，英文是multiplemyeloma，長在骨頭中間，我看過一個病人呢，這個關節都伸不直的，為什么？所有關節的地方都長了腫瘤，然后進來的時候彎著背，為什么？因為脊椎骨上長了腫瘤，那腿又不能伸直，膝蓋里面長了腫瘤，哦，大劑的牡蠣用，諸位你給他開個1兩2兩，牡蠣啊，牡蠣殼嘛，打碎，你把它煮成湯，你有沒有聽過人家吃牡蠣殼煮湯死掉？所以你不要舍不得用嘛，用藥怎么會舍不得呢？對不對？

所以其它的處方，我們看他的癥狀，比如說這個人是關節都痛，然后風，那個氣候一改變，一下雨之前就痛，哦，我們用桂枝芍藥知母湯，這個時候，還有腫瘤在里面的時候，牡蠣加重1兩下去，痛就去掉了。

那我手腳冰冷，晚上惡寒，口不渴，哦，晚上睡覺的時候非常冷，蓋著幾床被子都冷，那你一摸他，表又沒有浮脈，浮脈的話是麻黃湯，對不對？可是桂枝芍藥知母湯里面就有麻黃啊，哦，一摸他里寒，小便又是清白，所以你桂枝芍藥知母湯，這個時候加了牡蠣以后，加了什么？加了生附子，生附子可以去里寒，哦。

我治療那個癥就是這樣子，31歲那個人，就是......，哦，全身關節都是腫瘤，那住在邁阿密，那么遠，我就開了兩個禮拜的藥，好了你就回來，他就吃啊，兩個禮拜后回來是直直走進來，我說這是誰呀，已經不認得了，所以哦，我們要先拍照，經方啊，要先拍照。你以后碰到這種情形就按照我剛剛講的開處方，一劑就中了，效果非常的好，那恢復的速度，病人沒有辦法想像，哦，有時候你自已都想不到，哦，自已想不到那么快，所以要會用，哦，會用。

男子平人脈虛細微者，喜盜汗也。

男子呢，正常人看起來都很好，能吃能喝能拉能睡，哦，什么都正常，對不對？就是平人嘛，結果你摸他的脈，是虛弱細微者，這喜盜汗也，這也是屬于失精家，哦，那你可以用，也可以用桂枝龍骨牡蠣湯，哦。

人年五六十，其病脈大者，痹俠背行。若腸鳴馬刀俠癭者，皆為勞得之。

人年五六十，病人脈大者，痹俠背行，哦，腸鳴馬刀俠癭者，皆為勞得之。哦，中年以后的病呢，比果說50肩啊，或者是背痛啊，脊椎骨的督脈的問題啊，哦，還有說肚子是腸鳴，里面，馬刀俠癭呢，是我們的這個淋巴瘤，或者是甲狀腺腫瘤，哦，都屬于這種癭瘤，哦，皆為勞得之，都可以使用桂枝龍骨牡蠣湯。

諸位看看牡蠣是不是鈣？這是西醫講的鈣嘛，那咸能軟堅，哦，那這個龍骨呢跟牡蠣不太一樣，龍骨是潛陽用的，我們有介紹，本草經有講過，當你陽浮到外面的時候，我們用龍骨呢把陽內斂起來，哦，攻堅的時候，我們用牡蠣，哦，所以牡蠣非常好用。

脈沉小遲，名脫氣，其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹滿，甚則溏泄，食不消化也。

如果遇到一個人呢，脈沉小遲，一摸，那么小那么小的脈，哦，就是脫氣，哦，這個人呢，走路快一點就喘，哦，口渴，手腳是冰冷，腹滿，哦，甚則溏泄，食不消化。諸位看這個癥狀，是不是里寒哪？是不是里寒很盛？哦，那他放到這邊來，我不曉得他主要的目、原因是什么？但是沒有關系，我就是講那個竹簡脫了，哦，所以常常會突然冒一句話出來，哦，這是脫氣，哦。

脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革，婦人則半產漏下，男子則亡血失精。

天雄散方

天雄三兩炮，白術八兩，桂枝六兩，龍骨三兩

右四味杵為散，酒半錢匕，日三服，不知，稍增之。

再接下來看呢，就要看天雄散，天雄散在經方里面，是張仲景唯一出的一個方子，哦，補腎壯陽壯精的。天雄散就是用天雄，以天雄這個藥為主，那這個后面呢稍微內容比較多一點，哦，那我們留到下堂課再跟大家介紹，那今天我們介紹到這里，哦，謝謝大家。

文式易筋經第三式

第三個動作呢，從側面看手是這樣子，哦，一開始就跟諸位講，我們握拳的時候，絕對不要這樣子握，都不對，一定要這樣子握，這第一個是平的，第二個你側過來是這兩個骨頭跟這個骨頭正好是對好，尺骨跟橈骨是平的，這樣你打擊的話你不會受傷，所以平常就這樣練，那手，兩只手，哦，側面看的時候你這樣子，下半身動作都一樣，下半身一直是持續的繃緊，腳如爪抓到地上面去。

上半身吶，就是松掉以后，握拳往兩邊這樣拉，稍微提上來一點，后面看是這樣子，哦，配合呼吸，松掉--吐氣，然后吸氣，哦，握到緊，沒有辦法出力了，再放松掉，側面看，哦，四十九下，哦，盡量握，握到水都進不去，所以握拳就要這樣子握，這樣才能夠把關節整個打開來，里面，我們人都難免有點濕，因為天氣熱，里面冷氣，跑來跑去，難免有點濕，那平常就要練的時候，每天給它清掉，就不會有大問題哦，這是第三個動作，好。

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