“現(xiàn)在總算是可以安心了。住進(jìn)來(lái)前一周，她在家里摔倒了，我在監(jiān)控中急得不行。”把母親安頓進(jìn)離家不遠(yuǎn)的養(yǎng)老院后，在北京協(xié)和醫(yī)院工作的吳女士終于松了口氣。

對(duì)很多像吳女士這樣的沒(méi)有兄弟姊妹、自己又在工作的家庭來(lái)說(shuō)，照護(hù)失能或失智長(zhǎng)輩是生活中嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)?！皞鹘y(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式難以滿(mǎn)足需求，需要社會(huì)化的力量幫助家庭補(bǔ)上這類(lèi)養(yǎng)老照護(hù)的需求缺口?！苯衲陜蓵?huì)期間，不少代表、委員提出呼吁。

為了解決這類(lèi)“急難愁盼”問(wèn)題，近年來(lái)，北京充分動(dòng)員政府和社會(huì)力量，深化醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。

失能失智老人得到精心照護(hù)

“咚咚咚，咚咚咚……”初春的中午時(shí)分，在北京康養(yǎng)集團(tuán)昌平區(qū)敬老院內(nèi)，一位老人一邊急切地敲打著走廊盡頭的磁吸大門(mén)，一邊在嘴里念叨著“吃飯，吃飯”。

一旁的護(hù)理員見(jiàn)狀，趕忙上前開(kāi)門(mén)，溫柔地說(shuō)：“大爺，您別急，我?guī)ゲ蛷d。”原本緊張的氣氛瞬間放松下來(lái)。

“這個(gè)樓層是我們敬老院專(zhuān)設(shè)的失智區(qū)，為了防止失智老人走失，樓層大門(mén)都裝有門(mén)禁，需要刷卡才能進(jìn)出。老人去餐廳也會(huì)有專(zhuān)門(mén)的護(hù)理員陪伴。”敬老院副院長(zhǎng)關(guān)峰介紹。

解放日?qǐng)?bào)·上觀新聞?dòng)浾咦⒁獾?，失智區(qū)內(nèi)的裝修也與普通養(yǎng)老區(qū)有所不同——地面上多了醒目的動(dòng)線；墻面上的圖片、裝飾更加復(fù)古，仿佛回到上世紀(jì)70年代；活動(dòng)室內(nèi)多了很多益智的小游戲?！斑@些都是針對(duì)阿爾茨海默癥特有的近端記憶模糊、遠(yuǎn)端記憶清晰、突然無(wú)意識(shí)徘徊等癥狀進(jìn)行的專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)。這些設(shè)計(jì)既可以鍛煉失智老人的大腦，又便于老人生活?！标P(guān)峰說(shuō)。

北京康養(yǎng)頤壽軒護(hù)理院區(qū)域，張煜攝。

除了失智區(qū)，這家養(yǎng)老院還設(shè)有專(zhuān)門(mén)的護(hù)理院，解決院內(nèi)老人看病需求多的問(wèn)題。“這幢樓的一層是我們的護(hù)理院，去年底拿到了營(yíng)業(yè)執(zhí)照，現(xiàn)在正在試運(yùn)營(yíng)。”北京康養(yǎng)頤壽軒護(hù)理院副院長(zhǎng)吳學(xué)良介紹，根據(jù)需求，護(hù)理院內(nèi)主要設(shè)置了老年科、全科、康復(fù)科、臨終關(guān)懷科和中醫(yī)診區(qū)，還配有檢驗(yàn)科、放射科、藥房等滿(mǎn)足基本看病需求的部門(mén)。

目前，護(hù)理院內(nèi)有2位醫(yī)生和6位護(hù)士，如果滿(mǎn)編可達(dá)8位醫(yī)生和20位護(hù)士。這里配備有98張備案床位，目前還沒(méi)有“滿(mǎn)員”。

“部分床位專(zhuān)門(mén)收治重癥或有特殊照護(hù)的老人。我們會(huì)把這些老人安排在重癥區(qū)，有專(zhuān)門(mén)的護(hù)士24小時(shí)值班進(jìn)行照護(hù)，床位旁還有監(jiān)護(hù)設(shè)備。” 吳學(xué)良說(shuō)。

北京康養(yǎng)昌平區(qū)敬老院內(nèi)的數(shù)字化顯示屏，張煜攝。

重癥區(qū)的一位老人家屬告訴記者：

“我爸每2個(gè)小時(shí)就需要吸一次痰，而我們又要工作，實(shí)在照顧不過(guò)來(lái)。去年聽(tīng)說(shuō)區(qū)里開(kāi)設(shè)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院，價(jià)格合適，床位也多，就馬上住進(jìn)來(lái)了。”

醫(yī)養(yǎng)互駐機(jī)構(gòu)近200家覆蓋16區(qū)

在寸土寸金的北京，床位管夠、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、價(jià)格合理的敬老院只有在郊區(qū)才能找到嗎？記者查閱北京市民政局和北京市衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)現(xiàn)，截至2024年，北京市具備醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資質(zhì)和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證》的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)共有約200家，覆蓋了北京市內(nèi)所有區(qū)。

這天下午，在北京西城區(qū)康養(yǎng)·頤壽嘉園善果寺項(xiàng)目敬老院內(nèi)，王奶奶和老伴又結(jié)伴去了敬老院旁邊的宣武藝園遛彎。82歲的王奶奶說(shuō)，住進(jìn)來(lái)這一年都沒(méi)怎么生病，身體還變好了，“因?yàn)檫@里有醫(yī)療點(diǎn)，和附近的醫(yī)院還有綠色通道，我們放心?！?/p>

相比郊區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合敬老院，北京市中心的診療區(qū)就顯得更加“袖珍”，往往只配備了2至3名醫(yī)生、1至2位藥劑師及5至6名護(hù)士?！暗覀兙嚯x市中心的三甲醫(yī)院近，轉(zhuǎn)診方便。” 北京康養(yǎng)·頤壽嘉園善果寺項(xiàng)目相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該敬老院已與回民醫(yī)院、市二院建立了綠色通道，老人住院或者轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診都非?？焖?。此外，敬老院附近的博愛(ài)醫(yī)院、護(hù)國(guó)寺醫(yī)院、廣安門(mén)內(nèi)醫(yī)院、宣武醫(yī)院等相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員都會(huì)不定期來(lái)敬老院開(kāi)展健康講座和義診。

去年底發(fā)布的《北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)發(fā)展報(bào)告》顯示，老年人普遍傾向于就近選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不論居住在城六區(qū)的老人，還是在近郊區(qū)或遠(yuǎn)郊區(qū)的老人，都更愿意留在本區(qū)域內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。因此，以社區(qū)為單位做好“醫(yī)養(yǎng)互駐”顯得尤為重要。

北京市衛(wèi)健委有關(guān)人士介紹，除了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，北京市自2022年開(kāi)始推進(jìn)部分二級(jí)以下醫(yī)院轉(zhuǎn)型老年護(hù)理中心，為衰弱、失能、失智老人、醫(yī)院急性病后期或術(shù)后老人提供診療、日常照護(hù)、基礎(chǔ)康復(fù)等服務(wù)。

截至2024年底，北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院等20家醫(yī)院轉(zhuǎn)型建設(shè)安寧療護(hù)中心，北京市東城區(qū)朝陽(yáng)門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等32家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型建設(shè)老年護(hù)理中心，均通過(guò)驗(yàn)收。

此外，對(duì)于一些選擇居家養(yǎng)老的失能、失智老人，家庭醫(yī)生式的服務(wù)也為家庭更好地照護(hù)老人提供了便利。目前，北京市共有近2800家醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記了上門(mén)巡診、家庭病床服務(wù)方式，依托長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)等相關(guān)政策，可開(kāi)展居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，同時(shí)還能提供健康評(píng)估、體格檢查、康復(fù)治療、血尿便送檢等服務(wù)。

讓更多專(zhuān)業(yè)人員提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)

為了更好地開(kāi)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)，2024年底，北京市出臺(tái)了《北京市醫(yī)養(yǎng)實(shí)用人才培養(yǎng)三年行動(dòng)計(jì)劃（2024—2027年）》，提出到2027年，將培養(yǎng)3000名市場(chǎng)急需的不同慢性病種的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)實(shí)用型人才。

期間，北京中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)協(xié)會(huì)、北京成人按摩職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)校、北京東城區(qū)高等中醫(yī)藥培訓(xùn)學(xué)校等機(jī)構(gòu)，將聯(lián)合組織臨床護(hù)理、中醫(yī)藥、養(yǎng)老、照護(hù)領(lǐng)域?qū)＜遥瑒澏▽?zhuān)業(yè)服務(wù)需求度高的慢性病種，開(kāi)發(fā)理論課程和實(shí)踐操作課程，開(kāi)展培訓(xùn)工作，并在課程中融入康復(fù)、輔具使用、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理精神支持等康養(yǎng)服務(wù)的必需知識(shí)與技能。

目前，首批20項(xiàng)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)適宜技術(shù)及血管疾病（含高血壓和冠心?。?、腦卒中、腫瘤康復(fù)、糖尿病、摔倒與骨折等相關(guān)疾病為重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容，為保健按摩師、健康照護(hù)師（長(zhǎng)期照護(hù)師）、養(yǎng)老護(hù)理員等職業(yè)人員，已分批次、分場(chǎng)景、分類(lèi)別地開(kāi)展培訓(xùn)。

已從業(yè)20年的關(guān)峰表示，北京當(dāng)前的養(yǎng)老服務(wù)已進(jìn)入2.0模式，即在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的模式下，通過(guò)更專(zhuān)業(yè)的從業(yè)人員為老年人提供各類(lèi)更專(zhuān)業(yè)的服務(wù)，解決他們的后顧之憂(yōu)。“隨著各類(lèi)政策的落實(shí)，以及高科技設(shè)備的幫助，我們將更加期待未來(lái)10年養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展?！?/p>

原標(biāo)題：《養(yǎng)老服務(wù)觀察3丨失智或失能，哪里養(yǎng)老好？北京推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和基層醫(yī)院轉(zhuǎn)型》

欄目主編：樊江洪 題圖來(lái)源：上觀題圖 圖片編輯：邵競(jìng)

來(lái)源：作者：解放日?qǐng)?bào) 張煜 余晨揚(yáng)