流言

“白癜風(fēng)患者不能吃含維生素C的食物，會加重白斑病情”

很多白癜風(fēng)患者認(rèn)為維生素C具有美白功效，就錯誤地認(rèn)為它會"漂白"皮膚，導(dǎo)致白斑擴散，所以應(yīng)避免食用富含維生素C的食物。

流言分析

這種說法沒有科學(xué)依據(jù)。

維生素C是人體必需的抗氧化劑，對白癜風(fēng)并無負(fù)面影響，也不會導(dǎo)致皮膚的白斑加重。白癜風(fēng)是免疫系統(tǒng)攻擊黑色素細胞導(dǎo)致的，與飲食無關(guān)。正常攝入含有維生素C的食物不會抑制黑色素合成，相反，維生素C能增強免疫力、促進皮膚修復(fù)，對健康至關(guān)重要，其抗氧化作用還可能減輕氧化應(yīng)激（白癜風(fēng)誘因之一）。

白癜風(fēng)患者真正需要的是均衡飲食，盲目忌口反而可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良。

相信大家經(jīng)常看到有文章宣稱白癜風(fēng)患者不能食用含維生素C的蔬菜水果，理由可謂是五花八門，例如：維生素C會加快黑色素脫失，從而加重白癜風(fēng)。

許多人乍一聽會覺得這種說法很有道理——畢竟維生素C確實有美白功效，能夠抑制黑色素生成，讓皮膚變得更白皙。于是，不少人會自然而然地聯(lián)想：既然維生素C能“美白”，那白癜風(fēng)患者吃了富含維C的食物，豈不是會讓白斑變得更白、病情更嚴(yán)重？

但實際情況真的是這樣嗎？維生素C真的會加重白癜風(fēng)嗎？白癜風(fēng)患者真的要回避含維生素C的食物嗎？

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白癜風(fēng)的“白”，是怎么來的？

我們?nèi)梭w皮膚顏色，是由黑色素（真黑素和褐黑素）、胡蘿卜素、毛細血管流量及真皮膠原含量等因素決定的，其中黑色素是決定膚色的主要因素。黑色素由表皮基底層的黑素細胞合成之后，黑素細胞通過黑素小體將黑色素傳遞給表皮的角質(zhì)形成細胞，從而引起皮膚著色。

影響膚色的其他因素還有種族、紫外線照射、性別、年齡、身體部位。

我們平時所說的白癜風(fēng)，是一種黑素細胞破壞導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)白斑的自身免疫疾病，發(fā)病機制復(fù)雜，并非“吃錯東西”導(dǎo)致的皮膚病。目前認(rèn)為：白癜風(fēng)與氧化應(yīng)激、遺傳、自身免疫、神經(jīng)、病毒感染及黑素細胞脫落等多種因素有關(guān)。

所謂氧化應(yīng)激，指的是體內(nèi)氧化劑（超氧陰離子、過氧化氫、羥基自由基等）產(chǎn)生過多，超出了抗氧化防御系統(tǒng)（超氧化物歧化酶、過氧化氫酶、谷胱甘肽過氧化物酶、維生素C、維生素E）的清除能力。這些過多的氧化劑不僅可導(dǎo)致黑素細胞損傷，還可激活白癜風(fēng)免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致皮膚粘膜出現(xiàn)白斑。

吃維生素C食物不會加重白癜風(fēng)

反而可能有益病情

很多人認(rèn)為維生素C具有美白作用，可以減少黑色素的合成，這樣吃含維生素C的食物就會加重白癜風(fēng)。

但實際上，正常飲食中攝入的維生素C對黑色素合成幾乎不會產(chǎn)生實質(zhì)性的影響。白癜風(fēng)患者黑色素的減少是由于免疫系統(tǒng)錯誤攻擊黑素細胞，而非飲食導(dǎo)致。確實有研究證實，維生素C可通過抑制黑素合成的酶類（酪氨酸酶），減少黑素細胞和體內(nèi)的黑色素合成。但大多數(shù)蔬菜水果的維生素C含量在30~60毫克/100克，這一劑量水平遠低于可能干擾黑色素細胞功能的閾值[5]。

富含維生素C的食物不僅不會加重白癜風(fēng)，反而其抗氧化作用有助于減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)。我們在上文提到，白癜風(fēng)發(fā)病與氧化應(yīng)激有關(guān)，而維生素C是人體主要的抗氧化劑，具有較強的抵抗氧化應(yīng)激損傷的作用。2023年11月的一個隨機對照研究顯示，維生素C可以減輕黑素細胞的氧化損傷，具有改善白癜風(fēng)病情的作用[6]。

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因此，攝入含維生素C的蔬菜水果是不會加重白癜風(fēng)的。與其糾結(jié)飲食禁忌，不如把重點放在規(guī)范治療和健康生活方式上。

維生素C是人體必需的營養(yǎng)素，除了可以預(yù)防壞血病，還是人體重要的抗氧化劑，可以維持體內(nèi)氧化-還原反應(yīng)的平衡，一定程度上預(yù)防動脈粥樣硬化和延緩衰老。

如果缺乏維生素C，最特異的表現(xiàn)是毛囊角化過度、毛囊周圍出血及毛發(fā)卷曲，其次是牙齦炎（牙齦萎縮、出血、齲齒)、干燥綜合征、關(guān)節(jié)腫痛、肌肉骨骼異常（疼痛、關(guān)節(jié)炎、跛行）、傷口愈合不良及全身癥狀（乏力、水腫、貧血、厭食、抑郁）等多種健康問題。

白癜風(fēng)患者的科學(xué)飲食建議

食用含維生素C的蔬菜水果，不會加重白癜風(fēng)。日常生活中，白癜風(fēng)患者無需刻意回避，可以正常攝入含維生素C的蔬菜水果。此外，還有以下飲食習(xí)慣和誤區(qū)是需要白癜風(fēng)患者注意的：

1、正常補充維生素C，有益身體健康，不會加重白癜風(fēng)；

2、營養(yǎng)均衡飲食，無需特殊忌口；

3、海鮮、牛羊肉、蔥蒜辣椒等食物均可正常攝入。海鮮、牛羊肉是優(yōu)質(zhì)蛋白的重要來源，有益人體健康，白癜風(fēng)患者可以放心食用。網(wǎng)上宣稱白癜風(fēng)患者不能吃牛羊肉屬于“偽科學(xué)”，大家不要輕信；

4、如果對麩質(zhì)飲食（大麥、小麥、黑麥）過敏，需要回避。2011年3月關(guān)于白癜風(fēng)的病例研究，曾報告了一例兒童白癜風(fēng)患兒在回避麩質(zhì)飲食后，白斑可以復(fù)色。但并非所有白癜風(fēng)患者都需要回避麩質(zhì)飲食[7]；

5、“黑色食物（黑豆、黑米）”無白癜風(fēng)治療作用，請勿大量食入。這類食物的顏色主要與花青素有關(guān)?；ㄇ嗨嘏c皮膚中的黑色素截然不同，差之千里。所以大量食入這些“黑色食物”，是無法轉(zhuǎn)變?yōu)槠つw黑色素的；

6、盡量避免飲酒和抽煙。

照“謠”鏡

這類謠言首先是脫離劑量談危害，把實驗室高濃度維生素C的作用套到日常飲食上，利用患者的焦慮心理制造不必要的飲食恐慌；其次是錯誤聯(lián)想，將維生素C的美白效果與白癜風(fēng)的加重直接關(guān)聯(lián)，忽視了病理機制的復(fù)雜性，其實兩者機制完全不同。

面對此類謠言，我們應(yīng)當(dāng)保持理性認(rèn)知：首先通過查閱國際權(quán)威醫(yī)學(xué)機構(gòu)的指導(dǎo)建議明確真相，理解均衡營養(yǎng)對維持免疫平衡的重要性遠大于盲目忌口；其次將關(guān)注重點放在規(guī)范治療上，而非被無科學(xué)依據(jù)的飲食禁忌分散精力。

參考文獻

[1] Uptodate獲得性色素沉著性疾病

[2] Uptodate 白癜風(fēng)的發(fā)病機制、臨床特征及診斷

[3] uptodate水溶性維生素概述

[4] Speeckaert Reinhart,Bulat Vedrana,Speeckaert Marijn M et al. The Impact of Antioxidants on Vitiligo and Melasma: A Scoping Review and Meta-Analysis.[J] .Antioxidants (Basel), 2023, 12: undefined.

[5]Miao F, Su MY, Jiang S, Luo LF, Shi Y, Lei TC. Intramelanocytic Acidification Plays a Role in the Antimelanogenic and Antioxidative Properties of Vitamin C and Its Derivatives. Oxid Med Cell Longev. 2019 May 12;2019:2084805

[6]Fallah M, Abedini R, Mahiabadi SA, Montazeri S, Hosseinzadeh-Attar MJ, Ebrahimpour-Koujan S. The effect of vitamin C on oxidative stress indices and skin regimentation of vitiligo patients. Arch Dermatol Res. 2023 Nov;315(9):2655-2660.

[7] Rodríguez-García C, González-Hernández S, Pérez-Robayna N, Guimerá F, Fagundo E, Sánchez R.

Repigmentation of vitiligo lesions in a child with celiac disease after a gluten-free diet. Pediatr Dermatol

2011;28:209-10

策劃制作

作者丨陳旭光 南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院 醫(yī)學(xué)博士

審核｜馮珺 國藥同煤總醫(yī)院 皮膚科副主任醫(yī)師

策劃丨王夢如

責(zé)編丨王夢如

審校｜徐來 林林