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在日常的工作與學習中，書寫是我們頻繁使用的技能。然而，有一種悄然來襲的病癥，正威脅著人們正常書寫的能力，那便是書寫痙攣。作為一種局限性肌張力障礙疾病，了解其早期預警信號，對于中醫介入、延緩病情發展至關重要。

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書寫痙攣早期，手部疲勞感往往是最容易被感知的信號。當我們長時間書寫后，會感覺手部比以往更容易疲憊，仿佛肌肉在悄悄抗議。這在中醫理論中，與氣血運行不暢息息相關。我們的手部經絡如同一條條輸送氣血的通道，氣血充足且運行順暢時，手部活動自如。一旦氣血供應不足，或是通道受阻，肌肉便無法得到充分滋養，長時間工作后就極易產生疲勞感。例如，辦公室職員小李，近期發現每次撰寫報告后，右手便酸痛不已，起初他以為是工作強度大所致，并未在意，可這種疲勞感卻愈發頻繁。

握筆姿勢的改變也是早期預警之一。細心觀察會發現，原本正常的握筆方式，在不經意間發生了變化，可能握筆越來越緊，或者手指擺放位置不自然。從中醫的角度剖析，這是因為手部肌肉的張力出現了異常。人體的肌肉受經絡氣血及臟腑功能的調節，若臟腑功能失調，尤其是肝脾功能失常，就會影響到肌肉的正常張力。肝主筋，脾主肌肉四肢，當肝血不足，無法濡養筋脈，或是脾氣虛弱，肌肉失于充養，都可能導致握筆時手部肌肉的不協調，進而改變握筆姿勢。學生小王就遇到了這樣的情況，老師發現他握筆姿勢變得很奇怪，小王自己也覺得手指使不上勁，寫出來的字歪歪扭扭。

書寫字體的變化同樣不容忽視。原本工整的字跡，開始變得歪歪扭扭，筆畫不連貫，甚至一些簡單的字也寫得費勁。中醫認為，這是身體內部氣血、經絡、臟腑等綜合因素失衡的外在表現。氣血不能順暢地到達手部，影響了手部肌肉和神經的正常功能，使得書寫動作難以精準完成。像書法愛好者老張，最近在練習書法時，明顯感覺力不從心，寫出來的字完全失去了往日的神韻。

書寫痙攣早期預警信號就隱藏在這些看似平常的細節之中。一旦察覺到這些異常，千萬不要掉以輕心。中醫注重整體觀念，通過調整人體的陰陽平衡、氣血運行以及臟腑功能，有獨特的方法來應對書寫痙攣。

【除顫祛拘湯】針對書寫痙攣患者的不同病癥階段，分三步進行治療。

藥物的調整遵循以下原則:

第一步主要是祛痰化瘀，死血頑痰內停，阻滯腦竅、精髓，靈機不出，筋脈失養，而見震顫，強痙，拘攣等癥。死血、頑痰留滯是老年顫癥癥狀產生的直接原因，濁邪不化，運化難復。因此先以祛邪為主。

第二步主要是平肝熄風，風性動蕩，搖擺不寧，震顫強直拘痙為風邪內動之象，為虛風內動，為內風暗煽。內風旋動在本病病人表現為兩種不同的方式，一為內風旋動之象外露，顯示出明確的風象，而見震顫不止之癥。一為“內風暗煽”不顯露明確的風動之象，不見震顫，而以肢體僵硬拘痙，甚則言語發緊之癥為主，因此要平肝息風，緩解癥狀。

第三步，滋補肝腎，扶正培本。腎主骨生髓，肝腎精虧，無以生髓，精虧髓減。腎者，作強之官，伎巧出焉，伎巧不出，肢體運動不靈，行動遲緩，精血不足，腦髓不充，陰不制陽，陰虛陽動，陽動化風，虛風內動。基本病機在肝腎不足，因此滋補肝腎，培本為主。