內分泌性高血壓患者無特異性癥狀或體征，容易被漏診、誤診。近日，由中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會、中國內分泌性高血壓協作組專家制定的《內分泌性高血壓篩查專家共識（2025版）》于《中華內科雜志》發布。

《內分泌性高血壓篩查專家共識（2025版）》強調醫生在初次診斷高血壓患者時，應正確應用篩查方法對適宜人群進行識別。

PART.01

原醛癥篩查要點

要點1：建議所有高血壓患者（特別是新診斷高血壓）至少進行1 次原醛癥篩查。初篩陰性的高危人群（包括難治性高血壓、合并低鉀血癥或腎上腺結節的高血壓患者），可進行重復篩查（推薦強度2；證據質量●●○○）

要點2：推薦檢測非臥位2 h 的血漿醛固酮、腎素，并將醛固酮與腎素比值（ARR）作為原醛癥的篩查指標（推薦強度1；證據質量●●●○）

要點3：推薦在藥物洗脫條件下（停用可能影響ARR 的降壓藥或換用非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑/α?受體阻滯劑至少2 周；若使用利尿劑及甘草類藥物則至少停用4 周）篩查原醛癥；基于腎素濃度的ARR 切點為2.0（ng/dl）/（mU/L），基于腎素活性的ARR 切點為30（ng/dl）/（ng·ml-1·h-1）（推薦強度1；證據質量●●●○）

要點4：可在未行藥物洗脫條件下篩查原醛癥，但應合理解讀結果（推薦強度1；證據質量●●○○）

PART.02

庫欣綜合征篩查要點

要點5：推薦在高危人群中篩查庫欣綜合征，如典型庫欣綜合征體貌、難治性高血壓、與年齡不符的骨質疏松、腎上腺或垂體意外瘤等（推薦強度1；證據質量●●○○）

要點6：推薦首選1 mg 過夜地塞米松抑制試驗作為庫欣綜合征的主要篩查方式（推薦強度1；證據質量●●●○）

要點7：1 mg過夜地塞米松抑制試驗后血皮質醇（8∶00 am）水平≥50 nmol/L（即≥1.8 μg/dl）為篩查陽性 （推薦強度1；證據質量●●○○）

PART.03

PPGLs 篩查要點

要點8：推薦在高危人群中篩查嗜鉻細胞瘤和副神經節瘤（PPGLs），如高血壓患者伴有PPGLs 相關癥狀、腎上腺意外瘤、不明原因的心肌損害或PPGLs家族史等（推薦強度1；證據質量●●○○）

要點9：推薦測定血漿甲氧基腎上腺素類物質（MNs），即甲氧基去甲腎上腺素（NMN）和甲氧基腎上腺素（MN），作為PPGLs 的主要篩查方式（推薦強度1；證據質量●●●○）

要點10：推薦使用LC?MS/MS 檢測MNs（推薦強度1；證據質量●●●○）

PART.04

CAH 的篩查要點

要點11：高血壓伴低鉀血癥的患者，若血漿醛固酮低和腎素低，建議篩查先天性腎上腺皮質增生癥（CAH ）等相關疾病（推薦強度2；證據質量●○○○）

要點12：高血壓伴低鉀血癥的患者，若性發育異常，建議篩查17α?羥化酶缺陷癥和11β?羥化酶缺陷癥等 （推薦強度2；證據質量●○○○）

PART.05

繼發性醛固酮增多癥篩查要點

要點13：高血壓伴低鉀血癥，同時血漿醛固酮和腎素水平增高的患者，建議篩查繼發性醛固酮增多癥（推薦強度2；證據質量●●○○）

PART.06

OSA篩查要點

要點14：建議在具有阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA ）高危因素的高血壓人群中篩查OSA，如40 歲以上人群、男性和絕經后女性、肥胖和超重人群、顱面和上氣道異?；颊叩龋ㄍ扑]強度2；證據質量●●○○）

來源：中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會, 中國內分泌性高血壓協作組. 內分泌性高血壓篩查專家共識（2025版）[J]. 中華內科雜志, 2025, 64(4): 288-301.

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