藥品分類：抗代謝類抗腫瘤藥物

本藥的性狀特征有哪些？

☆ 本品為無色或幾乎無色的粘稠澄明液體。

本藥可用于哪些疾病？

☆ 主要用于乳腺癌、卵巢癌、癌性體腔積液的腔內注射以及膀胱癌的局部灌注等，也可用于胃腸道腫瘤等。

如何使用這個藥物？

☆ 靜脈或肌內注射（單一用藥）

每次10mg（0.2mg/kg），每日1次，連續5天后改為每周3次，一療程總量300mg，如血象良好，在第一療程結束后1.5-2月后可重復療程。

☆ 胸腹腔或心包腔內注射

每次10-30mg（1-3支），每周1-2次。

☆ 膀胱腔內灌注

每次排空尿液后，將導尿管插入膀胱內向腔內注入50-100mg（溶于50-100ml氯化鈉注射液中），每周1-2次，10次為一療程。

☆ 動脈注射

每次10-20mg（1-2支）用法同靜脈。

☆ 瘤內注射

開始按體重0.6-0.8mg/kg向瘤體內直接注射，以后維持治療根據患者情況按體重0.07-0.8mg/kg注射，每1-4周重復。

☆ 兒童用量

肌注或靜脈，按體重每次0.2-0.3mg/kg，每日1次，連用5次后改為每周1次，25-40mg為一療程。

本藥的不良反應有哪些？

☆ 骨髓抑制是最常見的劑量限制毒性，多在用藥后1-6周發生，停藥后大多數可恢復。亦可有食欲減退、惡心及嘔吐等胃腸反應。

☆ 過敏少見，個別有發熱及皮疹。有少量報告有出血性膀胱炎，注射部位疼痛，頭痛、頭暈，閉經及影響精子形成。

本藥的用藥禁忌有哪些？

☆ 對本藥過敏者。

☆ 有嚴重肝腎功能損害，嚴重骨髓抑制者。

服用本藥時有哪些注意事項？

☆ 妊娠初期的3個月應避免使用此藥，因其有致突變或致畸胎作用，可增加胎兒死亡及先天性畸形的風險。不推薦孕婦應用。

☆ 下列情況應慎用或減量使用：骨髓抑制、肝功能損害、感染、腎功能損害、腫瘤細胞浸潤骨髓、有泌尿系結石或痛風病史。

☆ 用藥期間每周都要定期檢查外周血象，白細胞與血小板及肝、腎功能。停藥后3周內應繼續進行相應檢查，以防止出現持續的嚴重骨髓抑制。

☆ 肝腎功能較差時，本品應用較低的劑量。

☆ 在白血病、淋巴瘤病人中為防止尿酸性腎病或高尿酸血癥，可給予大量補液或別嘌呤醇。

☆ 盡量減少與其他烷化劑聯合使用，或同時接受放射治療。

本藥存在哪些藥物相互作用？

☆ 塞替派可增加血尿酸水平，為了控制高尿酸血癥可給予別嘌呤醇。

☆ 與放療同時應用時，應適當調整劑量。

☆ 與琥珀膽堿同時應用可使呼吸暫停延長，在接受塞替派治療的病人，應用琥珀膽堿前必須測定血中假膽堿酯酶水平。

☆ 與尿激酶同時應用可增加塞替派治療膀胱癌的療效，尿激酶為纖維蛋白溶酶原的活化劑，可增加藥物在腫瘤組織中的濃度。

本藥服用過量應如何處理？

☆ 藥物過量后沒有解毒藥物。以往出現骨髓毒性后，建議輸注全血或白細胞、血小板懸液。目前，白細胞下降可使用粒細胞集落刺激因子。

如何保存該藥品？

☆ 遮光、密閉、在冷處保存（2-10℃）。

作者/編排：廣州醫科大學附屬第一醫院 藥學部 蔡秀潮

審稿專家：廣州醫科大學附屬第一醫院 魏理主任