據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)，我國脂肪肝患病率超30%，代謝性肝病（如脂肪肝）取代病毒性肝炎，成為肝硬化的主要誘因。

脂肪肝是指肝臟內(nèi)堆積了過多的脂肪（主要是甘油三酯），正常情況下，肝臟脂肪含量應(yīng)小于5%，如果超過這個(gè)比例，就稱為脂肪肝。

脂肪肝的分類

代謝相關(guān)性非酒精性脂肪肝

原因與飲酒無關(guān)，主要與肥胖、糖尿病、高血脂、胰島素抵抗等代謝問題相關(guān)。

兩種類型:

（1）單純性脂肪肝（僅脂肪堆積，炎癥輕微，可逆轉(zhuǎn)）；

（2）非酒精性脂肪性肝炎（NASH）（伴有肝細(xì)胞損傷和炎癥，可能進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化甚至肝癌）。

酒精性脂肪肝

原因：長期過量飲酒（男性＞40g酒精/天，女性＞20g酒精/天）。

發(fā)展過程：脂肪肝→酒精性肝炎→肝硬化→肝癌（若不戒酒）。

為什么會(huì)得脂肪肝

主要誘因：

1.不良飲食：高糖、高脂、高熱量飲食（如奶茶、油炸食品、甜點(diǎn)）；

2.缺乏運(yùn)動(dòng)：久坐不動(dòng)，脂肪代謝變慢；

3.肥胖（尤其是腹部肥胖）；

4.代謝綜合征（高血壓、高血糖、高血脂、胰島素抵抗）；

5.快速減肥（如極端節(jié)食，導(dǎo)致脂肪短期內(nèi)分解進(jìn)入肝臟）；

6.藥物或毒素（如激素、某些抗生素、化學(xué)毒物）；

7.遺傳因素（部分瘦人也可能得脂肪肝）。

脂肪肝有什么癥狀

早期：通常無癥狀，可能偶爾感覺疲勞、右上腹輕微不適。

中后期：食欲下降、惡心、腹脹、皮膚/眼白發(fā)黃（黃疸）肝區(qū)隱痛或腫大，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)肝硬化（腹水、蜘蛛痣、肝掌等）。

如何診斷脂肪肝

1.超聲檢查（最常用，能發(fā)現(xiàn)脂肪堆積）；

2.肝功能檢查（ALT、AST可能升高）；

3.肝纖維化無創(chuàng)診斷檢查（肝彈性檢測）或肝活檢；

4.血液檢查（血糖、血脂、胰島素抵抗情況）。

脂肪肝能治好嗎

早期脂肪肝是可逆的！通過調(diào)整生活方式，多數(shù)人可以恢復(fù)正常。

治療方法

1.飲食調(diào)整

多吃：蔬菜、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、雞胸肉、豆類）、健康脂肪（堅(jiān)果、橄欖油）。

少吃：精制糖（奶茶、蛋糕）、油炸食品、酒精、肥肉。

控制熱量：避免暴飲暴食，減少內(nèi)臟脂肪堆積。

2.運(yùn)動(dòng)

有氧運(yùn)動(dòng)（快走、游泳、騎車）每周≥150分鐘。力量訓(xùn)練（增強(qiáng)肌肉，提高代謝）。減重目標(biāo)：超重者減重5%-10%（可顯著改善脂肪肝）。

3.控制基礎(chǔ)病

如果有糖尿病、高血脂、高血壓，需配合醫(yī)生用藥管理。

4.戒酒

酒精性脂肪肝必須完全戒酒，否則可能惡化。

5.藥物（僅限嚴(yán)重情況）目前沒有特效藥，但醫(yī)生可能根據(jù)情況使用：維生素E（部分NASH患者適用）、吡格列酮（改善胰島素抵抗） 護(hù)肝藥等（需醫(yī)生指導(dǎo)）。

總結(jié)：脂肪肝是可防可逆的，關(guān)鍵是通過健康飲食、運(yùn)動(dòng)、控制體重和戒酒來改善。如果體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝，建議3-6個(gè)月復(fù)查，避免發(fā)展成更嚴(yán)重的肝病！如果有具體問題（如飲食建議、藥物選擇），建議咨詢肝病科或營養(yǎng)科醫(yī)生。（信陽市第五人民醫(yī)院 沈佩 史學(xué)鳳）