近日，威海高區(qū)利民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家憑借高超的醫(yī)術(shù)和專業(yè)的診療能力，成功確診一例罕見的脊髓亞急性聯(lián)合變性病例。經(jīng)過兩周的精心治療，患者王先生原有癥狀減輕，生活可自理，已順利辦理出院。出院時，王先生滿含感激地說：“折磨我十年的病，終于在這兒弄清楚了，感謝利民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生們給了我重新正常生活的機(jī)會。”

黃梅（左二）為患者檢查。

抽絲剝繭揪出致病真兇

60多歲的王先生被疾病困擾長達(dá)10年之久，最初僅表現(xiàn)為輕微的腿麻手麻，因其對日常生活影響不大，便一直未予重視。隨著時間推移，癥狀逐年加重，不僅身體出現(xiàn)乏力感，甚至連走路都變得不穩(wěn)，期間，王先生前往多家醫(yī)院求診，做了多項(xiàng)檢查，由于診斷不夠明確，王先生被先后按照周圍神經(jīng)病變、腦梗死、格林巴利綜合征等進(jìn)行治療，癥狀均無明顯改善。

在四處求醫(yī)無果后，王先生本月初來到威海高區(qū)利民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，向科室主任黃梅博士尋求幫助。“來我們醫(yī)院的時候，患者雙下肢麻木無力癥狀較嚴(yán)重，雙下肢感覺減退明顯，不能走路，診療過程中，我們發(fā)現(xiàn)王先生的情況與格林巴利綜合征不符，不是簡單的周圍神經(jīng)病變。”黃梅介紹，由于很多疾病都會導(dǎo)致肢體麻木，容易被誤診為末梢神經(jīng)炎或糖尿病引發(fā)的周圍神經(jīng)病變，但王先生用藥后癥狀改善不明顯，且血糖稍高也不足以判定是糖尿病導(dǎo)致的神經(jīng)病變。

此外，王先生的同型半胱氨酸指標(biāo)高達(dá)170多，而正常人一般在10以內(nèi)，同時還伴有輕度貧血。肌電圖檢查提示其神經(jīng)軸索損傷嚴(yán)重，結(jié)合臨床查體、病史，綜合各種檢驗(yàn)報(bào)告和影像資料，王先生最終被確診為脊髓亞急性聯(lián)合變性。

“這是一種少見的由維生素B12缺乏引起的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，也是科室成立以來首次確診這種病例。”黃梅告訴記者，維生素B12是核蛋白合成和髓鞘形成所必需的輔酶，缺乏維生素B12會影響造血功能和神經(jīng)系統(tǒng)代謝，進(jìn)而導(dǎo)致貧血和神經(jīng)系統(tǒng)變性。

精準(zhǔn)施治護(hù)佑患者健康

黃梅表示，要確診這樣一種罕見的脊髓亞急性聯(lián)合變性病例，需要綜合病史采集、臨床查體、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等多個診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病，如多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓壓迫癥、脊髓型頸椎病、多發(fā)性硬化、格林巴利綜合征及梅毒性腦膜脊髓炎等，最終鎖定脊髓亞急性聯(lián)合變性。

確診后，針對王先生維生素B12處于極低狀態(tài)的情況，醫(yī)院在為其補(bǔ)充維生素B12的同時，降低同型半胱氨酸，并安排康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以改善和提高行走功能。同時，在查找維生素B12缺乏原因時及時發(fā)現(xiàn)了胃部早癌病變，聯(lián)合消化內(nèi)科給予對癥處理，預(yù)防疾病進(jìn)一步發(fā)展。

困擾王先生達(dá)10年的疾病得以確診和有效治療，再次彰顯了威海高區(qū)利民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的高超醫(yī)術(shù)。此前，本報(bào)也曾報(bào)道黃梅主任確診一例罕見的格林巴利綜合癥的病例，均證明了該科室在疑難病癥診療方面的卓越能力，為當(dāng)?shù)丶爸苓吇颊邘砹私】档南Ｍ?/p>

據(jù)黃梅主任介紹，神經(jīng)內(nèi)科自成立以來一直致力于提升診療水平，打造一支專業(yè)過硬、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。面對各種復(fù)雜病癥，科室堅(jiān)持多學(xué)科協(xié)作，不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)的診療技術(shù)和理念。該病例的成功確診，不僅體現(xiàn)了科室醫(yī)生扎實(shí)的專業(yè)功底，也是醫(yī)院長期重視學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)的成果。未來，威海高區(qū)利民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科將繼續(xù)努力，不斷攀登醫(yī)學(xué)高峰，為更多患者的健康保駕護(hù)航。

威海晚報(bào)記者 董傳葆 文/圖