許多家長(zhǎng)困惑：我家孩子嗓音嘶啞、發(fā)聲困難，在學(xué)校都不愛說(shuō)話了，這到底是怎么回事兒？

北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副研究員劉恒鑫提醒您：如果孩子出現(xiàn)嗓音嘶啞、發(fā)聲費(fèi)力、音調(diào)異常、響度異常等等，這都是兒童嗓音障礙的表現(xiàn)。

兒童嗓音障礙對(duì)兒童的影響巨大，家長(zhǎng)千萬(wàn)不能忽視，要做到早診斷早治療！

兒童嗓音障礙不單單體現(xiàn)在功能層面的影響，更多會(huì)體現(xiàn)在社會(huì)心理學(xué)方面的影響

1. 孩子如果長(zhǎng)期嗓音嘶啞會(huì)導(dǎo)致自信心受損，不僅影響上課發(fā)言，還會(huì)影響課后的社會(huì)交往，因?yàn)樯ひ舻牟贿m癥狀極大限制孩子的交流與自我表達(dá)，最終導(dǎo)致社交退縮；

2. 當(dāng)學(xué)習(xí)聲樂或者語(yǔ)言藝術(shù)的孩子出現(xiàn)聲音嘶啞而無(wú)法滿足藝術(shù)嗓音需求時(shí)，嗓音嘶啞會(huì)限制孩子在藝術(shù)嗓音層面的發(fā)展。

綜上所述，如果發(fā)現(xiàn)孩子嗓音嘶啞、發(fā)聲困難、有氣息聲等癥狀超過2周時(shí)間，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診，請(qǐng)醫(yī)生診斷癥狀，再由言語(yǔ)治療師做嗓音功能評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性的嗓音干預(yù)方案，盡早解決孩子嗓音問題。

國(guó)內(nèi)外的臨床研究表明，聲帶小結(jié)是門診最常見的兒童嗓音障礙類型，也叫做喊叫小結(jié)，主要是由于兒童長(zhǎng)期大喊大叫，嗓音使用不當(dāng)所致。要想從根本解決問題，主要從防止孩子經(jīng)常喊叫開始，不過很多家長(zhǎng)在門診主訴，以孩子現(xiàn)在的年齡，根本就管不住，稍不留神他就喊叫起來(lái)。如果是這樣，就需要從多個(gè)方面行干預(yù)調(diào)整。

專業(yè)指導(dǎo)讓孩子學(xué)會(huì)科學(xué)發(fā)聲

1. 孩子要學(xué)習(xí)怎么科學(xué)發(fā)聲，主要從呼吸、發(fā)聲、共鳴幾個(gè)方面協(xié)同訓(xùn)練。這需要耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)的言語(yǔ)治療師對(duì)其進(jìn)行正規(guī)的發(fā)聲指導(dǎo)，相比較成人而言，通常兒童錯(cuò)誤的用聲習(xí)慣養(yǎng)成時(shí)間不長(zhǎng)，經(jīng)過發(fā)聲指導(dǎo)會(huì)比較快的調(diào)整過來(lái)。

2. 孩子在醫(yī)院學(xué)到的是發(fā)聲方法，要想養(yǎng)成一個(gè)健康的發(fā)聲習(xí)慣，還需要家長(zhǎng)的全力配合。學(xué)會(huì)方法需要不斷的反復(fù)練習(xí)才能夠讓孩子形成肌肉記憶。

那是一個(gè)什么樣的過程呢？

在練習(xí)發(fā)聲的過程中，需要學(xué)會(huì)腹式呼吸、前置共鳴等方法，每一步都需要拆解開，每一個(gè)動(dòng)作都需要循序漸進(jìn)的練習(xí)，當(dāng)我們熟悉這一連串的動(dòng)作要領(lǐng)之后，通過反復(fù)練習(xí)就可以讓肌肉形成記憶；在發(fā)聲時(shí)就不需要再仔細(xì)琢磨每一個(gè)步驟，而是會(huì)自動(dòng)調(diào)動(dòng)起所需要使用的肌肉力量，從而健康的發(fā)聲，形成一個(gè)良性循環(huán)。

家庭環(huán)境對(duì)孩子發(fā)聲的影響

在家庭中，也需要注意孩子的用聲環(huán)境。當(dāng)家長(zhǎng)和孩子說(shuō)話時(shí)，要音量適中，不宜過大，因?yàn)橛行┘议L(zhǎng)和孩子交流時(shí)嗓門過大，導(dǎo)致孩子也學(xué)著模仿這個(gè)音量，從而傷害孩子的嗓子健康。當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子聲音有問題，經(jīng)過醫(yī)生診斷確診為聲帶小結(jié)或因不當(dāng)用嗓引發(fā)的發(fā)聲障礙后，家長(zhǎng)要積極和學(xué)校教師進(jìn)行溝通，爭(zhēng)取幫助孩子在家庭環(huán)境、學(xué)校環(huán)境下均能夠得到幫助，有效控制其大喊大叫行為。

幫助嗓音障礙的孩子進(jìn)行情緒疏導(dǎo)

在孩子情緒疏導(dǎo)方面，家長(zhǎng)也要引起足夠重視。有些家長(zhǎng)反映，孩子經(jīng)常情緒激動(dòng)，每當(dāng)這個(gè)時(shí)候就會(huì)大聲嘶吼，難以控制。其實(shí)當(dāng)家長(zhǎng)足夠了解你的孩子時(shí)，才能讓情緒疏導(dǎo)更有效，這時(shí)要找到孩子情緒激動(dòng)的原因，是因?yàn)槟硞€(gè)需求沒有得到滿足？還是想引起你的關(guān)注？或者是想單純的發(fā)泄一下情緒？只有找到情緒激動(dòng)的根本原因，才能幫助孩子平復(fù)情緒，并與其心平氣和的講話。

需要注意的是，兒童嗓音障礙的康復(fù)是多方面因素決定的，不僅需要醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科言語(yǔ)治療師專業(yè)的發(fā)聲指導(dǎo)，也需要家庭和學(xué)校的充分配合，這是一個(gè)醫(yī)教融合共同促進(jìn)的過程。

文字|耳鼻喉頭頸外科 劉恒鑫