血透患者在透析過程中出現抽筋（肌肉痙攣），即使平時補了鈣也可能由多種因素引起，永州市零陵區中醫醫院專家從科學角度解析原因，并提供通俗易懂的科普解釋。

為什么補鈣了還會抽筋？

?鈣的“動態平衡”被打亂：

透析液鈣濃度影響：透析過程中，血液中的鈣會與透析液中的鈣發生交換。如果透析液的鈣濃度偏低，可能導致血鈣被“吸走”，即使平時補鈣，透析時仍可能因血鈣驟降引發抽筋。

高磷干擾鈣吸收：血磷過高會與鈣結合形成沉積（鈣磷乘積升高），導致血液中“游離鈣”減少，補的鈣無法被有效利用。

?脫水過快引發低血壓：

透析時若脫水速度過快，血容量迅速下降，可能導致低血壓。肌肉因供血不足而缺氧，進而痙攣。這種情況下，補鈣無法直接解決問題。

?電解質紊亂的連鎖反應：

低鎂或高鉀：鎂缺乏會影響肌肉和神經的穩定性，加重痙攣；血鉀異常（過高或過低）也可能干擾肌肉功能。

酸堿失衡：透析糾正酸中毒時，血液pH值變化可能影響鈣離子的活性，導致游離鈣暫時減少。

?其他潛在原因：

低蛋白血癥：血液中的鈣需要與白蛋白結合，若患者營養不良（低蛋白），總鈣可能正常，但游離鈣不足。

神經病變：長期透析患者常合并周圍神經病變，可能增加肌肉痙攣風險。

如何應對透析中抽筋？

1.調整透析方案

與醫生溝通：檢查透析液鈣濃度是否合適（通常建議使用含鈣濃度1.5-1.75 mmol/L的透析液）。

控制脫水速度：避免短時間內大量脫水，減少低血壓風險。

2.優化鈣磷管理

嚴格限磷飲食，合理使用磷結合劑（如碳酸鑭、司維拉姆）。

監測血鈣、磷、鎂水平，必要時調整鈣劑或活性維生素D的劑量。

3.預防低血壓和缺氧

透析中避免進食過多（可能分流血液到胃腸道，加重低血壓）。

穿彈力襪或抬高下肢，改善血液循環。

4.對癥處理抽筋

輕度痙攣：局部按摩或熱敷，調整體位。

嚴重時：醫生可能通過靜脈補充高滲溶液（如生理鹽水、葡萄糖酸鈣）緩解癥狀。

患者日常注意事項

1.營養支持：

保證優質蛋白攝入（如雞蛋、瘦肉），糾正低蛋白血癥。

2.適度運動：

透析間期進行輕柔拉伸，改善肌肉血液循環。

3.記錄癥狀：

詳細記錄抽筋發生的時間、頻率和透析參數，幫助醫生分析原因。

透析中抽筋是多種因素共同作用的結果，補鈣僅是預防低鈣的一環，患者需與醫護團隊緊密配合，通過調整透析參數、管理電解質、控制脫水速度等綜合措施才能有效減少抽筋發生，若頻繁發作，務必及時就醫排查原因！

湖南醫聊特約作者：永州市零陵區中醫醫院 楊素芳
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（編輯ZS）