72歲的大爺三年前確診甲狀腺功能減退，在滴定藥物劑量過程中，他因聽信“藥物依賴傷肝腎”的傳言，擅自停用優甲樂。短短三個月，身體便拉響多重警報：從乏力嗜睡發展到反應遲鈍，食欲減退，更出現胸悶氣短、下肢浮腫。

家屬緊急送往湖南旺旺醫院老年科，經檢查發現：甲狀腺功能紊亂（TSH 135uIU/ml（正常0.55-4.78uIU/ml），T4 0.12ng/dl（正常0.89-1.76ng/dl）、肝酶AST 180U/L（正常＜ 40 U/L）、肌酸激酶3000U/L（正常＜310U/L），彩超顯示胸腔、心包、腹腔積液——符合典型的甲狀腺功能減退癥狀。經持續補充優甲樂聯合護肝、補液、利尿等對癥支持治療，大爺終于脫險。

殊不知，甲狀腺激素就是人體代謝的“總司令”，甲狀腺分泌的T 3、T 4激素，就像調控全身細胞的“能量開關”。它們掌管著人體基礎代謝率、蛋白質合成、脂質分解、水電解質平衡等核心功能。因此，甲減患者因甲狀腺“工廠”停產，必須通過左甲狀腺素口服終身替代治療。

湖南旺旺醫院老年醫學科李莉主任醫師提醒大家：

一、突然停藥，會給身體帶來哪些不良影響？

1、肌肉崩潰：能量不足導致肌細胞溶解，釋放大量肌紅蛋白（肌酶飆升），可能引發急性腎損傷。

2、肝臟罷工：代謝減緩使脂肪堆積、解毒功能癱瘓，轉氨酶水平急劇上升。

3、黏液入侵：黏多糖沉積在血管壁，血漿外滲形成胸腔、心包積液，重者可致呼吸循環衰竭。

4、體溫下降：基礎代謝率下降30%，出現低體溫（＜35℃），危及生命風險陡增。

二、甲狀腺功能減退的患者服藥的誤區有哪些？

1、誤區一：“是藥三分毒”：優甲樂本質是生理性激素替代，只要劑量精準，不會損傷肝腎。擅自停藥反而會因代謝紊亂導致器官損傷。

2、誤區二：“沒癥狀就能停”：甲狀腺功能減退早期癥狀隱匿，但心肌損害、動脈硬化等并發癥在靜默中進展。必須每3-6個月復查TSH。

三、哪些信號提示甲減失控，須立即就醫？

怕冷浮腫、皮膚干燥、聲音嘶啞、便秘腹脹、記憶減退、反應遲鈍、心率＜60次/分，任一癥狀加重都需警惕。特別是出現呼吸困難、意識模糊、低體溫，必須急診處理！

湖南旺旺醫院老年醫學科溫馨提醒：優甲樂是續寫甲減患者健康穩定的“能量密碼”，規范用藥、定期復查，可以像正常人一樣高質量生活！

湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院 老年醫學科 湛坤
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（編輯Wx）