荷蘭有超過 70 萬人正在尋找其他家庭醫(yī)生，通常是因為他們搬家了或者對他們的家庭醫(yī)生不滿意。但由于一些家庭醫(yī)生因為病人太多停止接受新的客戶，讓尋找新的家庭醫(yī)生往往不可能的。荷蘭審計總署（Algemene Rekenkamer）一份報告的數(shù)據(jù)顯示，有 45000 至 194000 人根本沒有家庭醫(yī)生。該報告收集并分析了各機(jī)構(gòu)關(guān)于家庭醫(yī)生短缺的最新數(shù)據(jù)。

在荷蘭的許多地方，每個人都可以依賴附近的家庭醫(yī)生的規(guī)定已不再適用，因為 60% 的家庭醫(yī)生診所不接受新的病人。審計總署的結(jié)論是，全國范圍內(nèi)普遍存在家庭醫(yī)生短缺的情況。

家庭醫(yī)生制度是荷蘭最初級的醫(yī)療保健制度，有幾個原因?qū)е逻@個初級保健變得越來越難以獲得。雖然家庭醫(yī)生的數(shù)量似乎比以往任何時候都多，但他們的任務(wù)更多和工作量也更大。以前要在醫(yī)院進(jìn)行的一些醫(yī)療小手術(shù)，例如插入宮內(nèi)節(jié)育器等，現(xiàn)在都要由家庭醫(yī)生執(zhí)行。

人口的老齡化也導(dǎo)致護(hù)理需求不斷增加，需要護(hù)理的老人越來越多，他們壽命更長，但健康狀況卻不一定好。十二年前荷蘭養(yǎng)老院大規(guī)模關(guān)閉之后，這些人也在家中居住的時間更長，這意味著家庭醫(yī)生必須照顧更多脆弱的老年人。

繁重任務(wù)的堆積

此外，家庭醫(yī)生必須為那些由于等待住院時間過長而無法獲得心理健康護(hù)理造成病情更復(fù)雜的患者提供護(hù)理服務(wù)。

預(yù)計工作量的增加將加劇家庭醫(yī)生的短缺問題。審計總署估計，有25% 的家庭醫(yī)生在獲得文憑 15 年后停止作為醫(yī)生的工作，主要原因是工作量太大。

為了控制工作量，家庭醫(yī)生認(rèn)為有必要不接受新的客戶。與此同時，家庭醫(yī)生的數(shù)量正在減少，這加劇了患者無法獲得醫(yī)療服務(wù)的趨勢。

越來越多的家庭醫(yī)生寧愿擔(dān)任候補(bǔ)醫(yī)生或為其他家庭醫(yī)生工作，充當(dāng)助手。審計總署寫道：“然而，我們需要的是診所執(zhí)業(yè)的業(yè)主。如果沒有診所的所有者，就沒有患者可以注冊的診所。”

“如果家庭醫(yī)生反對安樂死就太糟了”

人們無法輕易改變的事實常常使得生活變得更加復(fù)雜。例如來自費(fèi)恩達(dá)爾（Veenendaal）的 62 歲男子克拉倫貝克（Kasper Klaarenbeek），由于他患有一種罕見的癌癥，生命可能只剩下幾年了。

現(xiàn)在生活質(zhì)量還不錯，但如果情況變得很糟糕，克拉倫貝克希望可以選擇安樂死。他以前的家庭醫(yī)生想幫助他解決這個問題： “但由于自己只是生病，安樂死的計劃未能實現(xiàn)。我的新家庭醫(yī)生基于自己的信念反對安樂死，我也不能去費(fèi)恩達(dá)爾的其他家庭醫(yī)生那里。我感覺，自己正在失去對生命終結(jié)這樣重要的事情的控制權(quán)。”

來自萊利城（Lelystad）的喬斯滕 (Ingrid Joosten) 因糖尿病必須定期去看醫(yī)生。為了看醫(yī)生，她必須駕車四公里。由于附近地區(qū)的家庭醫(yī)生停止接受客戶，她無法前往：“現(xiàn)在還好，我有車。但是如果那輛舊車壞了怎么辦？我已經(jīng) 70 歲了，只有少量的國家老人金。我買不起新車，而且公共交通也不能到達(dá)我的家庭醫(yī)生那里。我真的很擔(dān)心。”

衛(wèi)生部長的回應(yīng)

荷蘭衛(wèi)生部長阿格瑪（Fleur Agema）在致第二議院的一封信中對該報告做出了回應(yīng)。她寫道，解決方案主要在于增加新家庭醫(yī)生的培訓(xùn)名額，并使執(zhí)業(yè)所有權(quán)更具吸引力。部長說： “每 1250 名居民就有一名家庭醫(yī)生，我相信這是可能的。”

荷蘭家庭醫(yī)生協(xié)會 (LHV) 支持讓家庭醫(yī)生培訓(xùn)更加普及的方案，目前有超過三分之一的學(xué)醫(yī)的學(xué)生已經(jīng)選擇了這條路。

阿格瑪在信中尚未具體說明她希望如何使執(zhí)業(yè)診所的所有權(quán)更具吸引力，但表示她希望與醫(yī)療保健提供者就補(bǔ)充護(hù)理和福利協(xié)議進(jìn)行談判。

對于家庭醫(yī)生協(xié)會主席塔什（ Marjolein Tasche）來說，鼓勵診所的所有權(quán)需要什么是非常清楚的。醫(yī)生常常希望成為診所老板，但卻無法獲得啟動資金。近年來，住房和人員成本大幅增加。

她說：“中央政府、健康保險公司和市政當(dāng)局也可以為此做出重大貢獻(xiàn)，這可以通過為開設(shè)診所提供資金支持、減少行政手續(xù)的麻煩并提供經(jīng)濟(jì)實惠的合適住房。”

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