亞太日?qǐng)?bào) 彭子佳

2025 年 4 月 1 日，美國(guó)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部（HHS）啟動(dòng)史無前例的重組計(jì)劃，首批 1.02 萬名員工接到解雇通知，涉及 FDA、CDC 等核心機(jī)構(gòu)。這場(chǎng)被衛(wèi)生部長(zhǎng)肯尼迪稱為 "清除官僚冗余" 的改革，正值美國(guó)面臨麻疹、禽流感等多重公共衛(wèi)生危機(jī)，引發(fā)醫(yī)學(xué)界與法律界的雙重震蕩。

此次裁員覆蓋HHS 下屬 13 個(gè)機(jī)構(gòu)，其中 FDA 裁減 3500 人（占比 12%），CDC 裁減 2400 人（占比 15%），NIH 裁減 1200人。被裁部門包括 CDC 環(huán)境健康科學(xué)部（33 州合作項(xiàng)目終止）、FDA 禽流感應(yīng)對(duì)小組（負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)人畜共患病），以及 NIH 過敏與傳染病研究所。該研究所前所長(zhǎng)馬拉佐等 6 名高級(jí)官員被調(diào)往印第安人健康服務(wù)部門，需在 48 小時(shí)內(nèi)決定去留。

技術(shù)層面的沖擊立竿見影。CDC 環(huán)境健康部門的解散導(dǎo)致 33 個(gè)州失去核輻射事故應(yīng)急支持，該部門兩周前剛完成全國(guó)核災(zāi)難模擬演練。FDA 禽流感團(tuán)隊(duì)的裁撤正值美國(guó)暴發(fā)史上最嚴(yán)重禽流感疫情，已有 2300 萬只家禽死亡，雞蛋價(jià)格同比上漲 47%。

HHS 將 28 個(gè)機(jī)構(gòu)合并為 15 個(gè)新部門，成立 "健康美國(guó)管理局" 推行肯尼迪的 "國(guó)民健康復(fù)興計(jì)劃"。但重組程序被指違反《聯(lián)邦機(jī)構(gòu)重組法》，未提前與國(guó)會(huì)協(xié)商。參議院衛(wèi)生委員會(huì)主席卡西迪指出："這種繞過立法程序的做法，相當(dāng)于在公共衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)動(dòng)政變。"

法律挑戰(zhàn)迅速升級(jí)。華盛頓特區(qū)聯(lián)合 23 個(gè)州提起訴訟，指控聯(lián)邦政府非法挪用 110 億美元新冠救濟(jì)資金。訴訟文件顯示，被凍結(jié)的資金原計(jì)劃用于麻疹疫苗接種（覆蓋 500 萬兒童）、心理健康熱線（日均處理 1.2 萬通咨詢）等項(xiàng)目。

國(guó)際組織發(fā)出警告。WHO 緊急召開會(huì)議，總干事譚德塞表示："美國(guó)的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施削弱，將威脅全球健康安全。" 泛美衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)疫苗監(jiān)管能力下降已導(dǎo)致 5 國(guó)暫停引進(jìn)美國(guó)疫苗。

特朗普政府將裁員歸因于 "財(cái)政紀(jì)律"，稱每年可節(jié)省 18 億美元。但分析指出，HHS 預(yù)算占聯(lián)邦支出 15%，此次裁員僅占預(yù)算 0.1%。前 FDA 局長(zhǎng)戈特利布揭露："真正的目的是為企業(yè)松綁，過去 6 個(gè)月已有 32 項(xiàng)食品添加劑審批加速通過。"

行業(yè)游說團(tuán)體成為最大受益者。美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)顯示，裁員后藥企在 HHS 的游說支出增加 47%，推動(dòng)通過《處方藥創(chuàng)新法案》，允許企業(yè)自主定價(jià)新型抗癌藥。而代表基層醫(yī)生的美國(guó)全科醫(yī)師學(xué)會(huì)則警告："這將導(dǎo)致醫(yī)療資源進(jìn)一步向富人傾斜。"

此次裁員規(guī)模超過 2008 年金融危機(jī)時(shí)期的衛(wèi)生系統(tǒng)裁員（7200 人），但背景更為嚴(yán)峻。2024 年 HHS 應(yīng)對(duì)新冠疫情的效率指數(shù)為 82 分（滿分 100），而 2025 年因人員流失已降至 59 分。哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院模擬顯示，若裁員持續(xù)，麻疹疫苗接種率將在 6 個(gè)月內(nèi)跌破 50%。

法律專家指出，國(guó)會(huì)可能在 4 月 10 日的聽證會(huì)上啟動(dòng)彈劾程序。但特朗普政府態(tài)度強(qiáng)硬，白宮發(fā)言人萊維特稱："我們正在創(chuàng)造更精簡(jiǎn)、更高效的衛(wèi)生體系，這是讓美國(guó)再次偉大的關(guān)鍵一步。"

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