近日，52歲網紅"面筋哥"程書林因肝癌去世的消息上熱搜，早在2018年他曾確診肝硬化，2024年確診肝癌，接受肝移植手術，但最終未能戰勝病魔，不幸離世。

面筋哥的離世令人惋惜，而很多肝病專家都表示，肝不好一定要牢記這件事：定期檢查！在臨床中見過太多類似案例——很多人都是有肝病（乙肝，肝硬化，脂肪肝，酒精肝等）而沒有定期檢查，一直到出現肝癌癥狀了，查出肝癌晚期才就醫，錯過了最佳治療時機，痛心不已卻已經無力回天！

一、乙肝→肝硬化→肝癌：危險的“肝病三部曲

1. 乙肝病毒（HBV）如何傷害肝臟？

乙肝病毒并不直接殺死肝細胞，而是通過持續感染→免疫系統攻擊→肝細胞反復損傷→纖維化→肝硬化→肝癌這一路徑逐步摧毀肝臟。

慢性肝炎階段：乙肝病毒在肝細胞內復制，免疫系統在清除病毒時會誤傷肝細胞，導致炎癥（轉氨酶升高）。

肝纖維化階段：長期炎癥刺激下，肝臟開始“結疤”（纖維化），彈性逐漸喪失。

肝硬化階段：纖維化加重后，肝臟變硬、萎縮，功能大幅下降，可能出現腹水、消化道出血等并發癥。

肝癌階段：肝硬化患者的肝細胞在反復損傷-修復過程中，基因突變積累，最終癌變。約70%-80%的肝癌發生在肝硬化基礎上。

2. 為什么乙肝患者沒有癥狀，也要抗病毒治療？

許多乙肝攜帶者認為：“我沒有不舒服，不用治療。”這是極其危險的想法！

因為肝臟沒有痛覺神經，即使70%的肝細胞受損，仍可能無明顯癥狀。 等到出現**乏力、黃疸、腹脹**時，往往已進入肝硬化甚至肝癌階段。

HBV-DNA陽性意味著病毒在活躍復制，即使肝功能正常，肝臟也可能在悄悄受損。研究證實：長期高病毒載量（>2000 IU/mL）的患者，肝硬化、肝癌風險顯著增加。

目前的一線抗病毒藥物（如**恩替卡韋、替諾福韋**）可有效抑制病毒復制：將肝癌風險降低50%-70%。

二、肝不好的患者為何必須定期檢查？

肝不好的人，特別是乙肝患者，要定期看肝病專科，進行定期檢查，這一點至關重要！

1. 肝癌早期幾乎沒有癥狀，篩查是唯一救命手段

肝癌被稱為“啞巴癌”，早期腫瘤<3cm時通常無不適，但此時手術切除的**5年生存率可達70%以上；而晚期肝癌的生存率不足20%。

2. 需要查什么？

肝功能：評估肝臟炎癥和功能狀態；病毒定量： 監測病毒復制水平；肝臟超聲檢查（必要時肝臟CT）：發現肝硬化、肝腫瘤。甲胎蛋白（AFP）:肝癌腫瘤標志物。肝彈性檢測：評估肝纖維化程度，

3. 這些人群更要提高警惕

有肝癌家族史（直系親屬患肝癌，風險增加3-5倍）。

長期飲酒（酒精+乙肝=肝癌風險倍增）。

合并脂肪肝或糖尿病（代謝異常加速肝損傷）。

三、我們該如何護肝？

面筋哥的悲劇并非個例。許多患者直到晚期才就醫，原因包括：

1.忽視體檢：認為“沒癥狀=沒病”，錯過最佳干預時機。

2. 治療不規范：擅自停藥或未堅持抗病毒治療。

3. 不良生活習慣：熬夜、酗酒、高脂飲食加劇肝損傷。

因此我們需要遠離不良生活習慣，肝不好了，及時看肝病專科，規范用藥，同時切記服藥不代表萬事大吉，同時一定要定期復查，這樣才能最大程度防止出現肝硬化肝癌！