“這新技術(shù)就是牛，沒想到困擾了40多年的腿不歪了，走路也不疼了！”近日，在汝州市人民醫(yī)院（新四院）骨科二病區(qū)走廊上活動的張爺爺點(diǎn)頭稱贊道。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步下，3月30日，在汝州市人民醫(yī)院（新四院）骨科二病區(qū)，一位75歲大爺成功接受了一次高難度的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，借助國內(nèi)最前沿的3D打印截骨導(dǎo)板技術(shù)，醫(yī)生團(tuán)隊以毫米級手術(shù)精度精準(zhǔn)矯正患者畸形關(guān)節(jié)，術(shù)后患者下肢功能顯著恢復(fù)，重新邁出“人生新的一步”。

張爺爺40年前因跌倒導(dǎo)致右側(cè)股骨骨折，多年來飽受膝關(guān)節(jié)疾病的困擾。年輕時的一次意外的嚴(yán)重外傷，由于當(dāng)時保守治療，骨折逐漸畸形愈合，導(dǎo)致右下肢畸形、行走時膝關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。經(jīng)檢查，患者存在明顯的股骨成角畸形和髓腔狹窄，且伴有骨質(zhì)疏松，若采用傳統(tǒng)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)方式，不僅截骨難度大，還可能因多次調(diào)整導(dǎo)致手術(shù)時間延長、出血量增加，對高齡患者風(fēng)險極高。

個性化3D定制膝關(guān)節(jié)

為破解這一難題，汝州市人民醫(yī)院骨科二病區(qū)在主任王紅亮帶領(lǐng)團(tuán)隊成員進(jìn)行了多次詳細(xì)的術(shù)前討論，總結(jié)出多個關(guān)鍵性的針對性的解決方案。最后，在省人民醫(yī)院鄭稼教授團(tuán)隊指導(dǎo)下，決定決定采用“個性化3D打印截骨導(dǎo)板”技術(shù)為老人“量體裁骨”，通過術(shù)前CT掃描數(shù)據(jù)重建患者膝關(guān)節(jié)三維模型，量身設(shè)計出與骨骼解剖結(jié)構(gòu)完全匹配的截骨導(dǎo)板。

術(shù)前影像

術(shù)前，醫(yī)生通過高精度的CT掃描，獲取了老人膝關(guān)節(jié)的詳細(xì)三維數(shù)據(jù)。基于這些數(shù)據(jù)，醫(yī)療團(tuán)隊利用計算機(jī)輔助設(shè)計，重建出患者膝關(guān)節(jié)的精確模型。隨后，他們設(shè)計并3D打印出一塊與老人骨骼解剖結(jié)構(gòu)完全匹配的截骨導(dǎo)板。

術(shù)中，這塊僅手掌大小的導(dǎo)板猶如“智能導(dǎo)航儀”，精準(zhǔn)定位截骨角度與深度，將誤差控制在毫米以內(nèi)，術(shù)中確保了假體與骨骼實現(xiàn)“完美嵌合”。

術(shù)后影像

“過去這類手術(shù)就像‘徒手雕刻’，而現(xiàn)在，有了3D打印導(dǎo)板，每一步操作都有精確的數(shù)據(jù)支撐。”主刀醫(yī)生骨科二病區(qū)主任王紅亮表示，該技術(shù)不僅將這類手術(shù)的時間從2-3小時左右縮短至1-2小時，術(shù)中出血量減少50%左右，更通過數(shù)字化預(yù)演規(guī)避了血管神經(jīng)損傷風(fēng)險。

術(shù)后6小時即可床邊坐起。次日，老人便開始康復(fù)訓(xùn)練，原本扭曲的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)自然力線，僅用一周時間，他便能在助行器的幫助下下床行走。

此次手術(shù)的成功，標(biāo)志著我院骨科正式進(jìn)入“數(shù)字化精準(zhǔn)手術(shù)時代”。3D打印技術(shù)不僅為復(fù)雜膝關(guān)節(jié)置換術(shù)帶來工具革新，更推動了從“經(jīng)驗外科”向“精準(zhǔn)數(shù)字外科”的轉(zhuǎn)變。通過“數(shù)字模擬-個性化設(shè)計-實體導(dǎo)板”一體化流程，該技術(shù)能夠為創(chuàng)傷后畸形、先天性關(guān)節(jié)發(fā)育異常等復(fù)雜病例提供“量體裁衣”式治療，突破傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)的限制。

數(shù)字化和3D打印導(dǎo)板輔助下全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)與傳統(tǒng)方式相比具有以下優(yōu)勢

1、精準(zhǔn)度高：幫助醫(yī)生精準(zhǔn)定位截骨平面和假體安放位置，有效避免傳統(tǒng)手術(shù)中因關(guān)節(jié)內(nèi)、外的畸形、視野局限和操作誤差導(dǎo)致的假體位置不佳等問題，提高手術(shù)精準(zhǔn)度。

2、個性化定制：可根據(jù)患者個體化的解剖結(jié)構(gòu)，制定個性化的手術(shù)方案，實現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療。

3、學(xué)習(xí)曲線短：導(dǎo)航系統(tǒng)操作簡便，可縮短醫(yī)生的學(xué)習(xí)曲線，提高手術(shù)效率。

全膝關(guān)節(jié)置換知識科普

1、什么是“人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)”？

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種用人造部件來替換患者部分膝關(guān)節(jié)的手術(shù)，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)目前已是一項十分成熟的技術(shù)。正常的膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面都是光滑的，關(guān)節(jié)間隙比較明顯，周圍的骨質(zhì)也沒有骨質(zhì)疏的表現(xiàn)，而得了骨關(guān)節(jié)炎后，關(guān)節(jié)軟骨變得缺損和凹凸不平，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙狹窄。嚴(yán)重時可使膝部變形。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)就用人工假體取代已嚴(yán)重?fù)p壞而失去正常功能的膝關(guān)節(jié)表面，從而減少疼痛，矯正畸形，恢復(fù)其穩(wěn)定性和活動度，提高病人的生活質(zhì)量。

2、人工膝關(guān)節(jié)置換適用病人是誰？

人工膝關(guān)節(jié)置換主要適用于因為各種疾病造成膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞的病人。這種病人都伴有明顯的膝關(guān)節(jié)疼痛，包括坐位站起時、行走時、上下樓梯時或夜間休息時不易忍受的疼痛，需要長期服用消炎止痛藥物才能緩解一部分疼痛以維持一定的日常生活，長期用止痛藥物治療不僅對控制膝關(guān)節(jié)病變的幫助不大，反而常造成胃腸道的并發(fā)癥，如胃痛，甚至胃潰瘍、胃出血等。有些病人除了疼痛，膝關(guān)節(jié)還常有被卡住的現(xiàn)象，甚至有些病變嚴(yán)重的病人出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的變形乃至嚴(yán)重畸形，有些疾病如風(fēng)濕類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎、關(guān)節(jié)內(nèi)感染晚期等均可使膝關(guān)節(jié)完全畸形僵直。

3、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后一般多久恢復(fù)？

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)通常患者可以在3-6個月內(nèi)恢復(fù)，術(shù)后2-3天就可以借助助行工具下地行走。當(dāng)然完全康復(fù)與自身體質(zhì)、功能鍛煉也有很大的關(guān)系。其中功能鍛煉是決定關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快慢的重要因素。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，如果患者術(shù)后能夠遵循醫(yī)囑，注意休息，避免劇烈運(yùn)動，4~6周內(nèi)不做主動下蹲動作，行走時不可急停或驟然旋轉(zhuǎn)，以減少膝關(guān)節(jié)磨損。堅持進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練，如伸直練習(xí)、股四頭肌練習(xí)等，一般都能恢復(fù)到正常的生活狀態(tài)。只是由于涉及到肌肉力量的鍛煉，所以患者恢復(fù)時間有所差異，但患者恢復(fù)后基本都能像正常人一樣行走、蹲起。

4、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)有必要做嗎？

對于骨關(guān)節(jié)炎比較嚴(yán)重的病人，置換術(shù)是非常有必要的。只要符合膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)指征，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換后，對膝關(guān)節(jié)的功能改善以及疼痛減緩具有非常重要的作用。當(dāng)膝關(guān)節(jié)的功能已經(jīng)受到了嚴(yán)重的影響，膝關(guān)節(jié)的疼痛非常劇烈，嚴(yán)重影響行走時進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的置換治療，便能解決以上問題。所以，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)對改善老年人的關(guān)節(jié)功能具有非常重要的作用。

科室簡介

專業(yè)從事關(guān)節(jié)疾病及關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、運(yùn)動損傷、骨病矯形、骨腫瘤等疾病的診治。主要開展:人工髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)、外翻矯正術(shù)、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療韌帶損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折及各種關(guān)節(jié)疾病、老年髖部骨折微創(chuàng)治療、股骨頭壞死手術(shù)治療等;科室引進(jìn)沖擊波技術(shù)治療頸肩腰腿疼及肌腱炎、股骨頭壞死、骨不愈臺等療效顯著，立竿見影。關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換是科室的特色技術(shù)。

科室技術(shù)力量雄厚，現(xiàn)有主任醫(yī)師兩名，副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師4名，主管護(hù)師4名，護(hù)師2名，護(hù)士3名，與省人民醫(yī)院、鄭大一附院、鄭州骨科醫(yī)院、洛陽正骨醫(yī)院的專家建立長期協(xié)作關(guān)系。河南省人民醫(yī)院與我院簽訂長期駐扎幫扶，派專家長期坐診、查房、手術(shù);被授為河南省關(guān)節(jié)病診療中心汝州分中心，河南省人民醫(yī)院鄭稼教授骨科團(tuán)隊汝州工作室。（秦俊杰 王婉璐 趙梓窈）

編輯：石劍軍