孤獨癥譜系障礙（ASD）

簡稱孤獨癥或自閉癥

是一種嚴重危害兒童身心健康的

廣泛性發育障礙

自閉癥患兒有哪些表現？

他們眼里的世界是什么樣子的？

多大能發現孩子有自閉癥？

4月2日是世界孤獨癥日

我們特邀西北婦女兒童醫院兒保科

副主任醫師劉敏娜為家長答疑解惑

1

在一般人的認知力，自閉癥的孩子是呆呆的，但其實不是。那么，具體有何表現？

答：ASD是一組以社交障礙、狹隘興趣以及重復刻板行為為主要表現的神經發育障礙。患兒通常活在自己的世界里，所以給人呆呆的感覺。其實不然，他們主要是不會或不擅長與人溝通交流。

具體表現：

1

社會交往障礙

這是核心癥狀。嚴重的社會交往障礙表現為喜歡獨自玩耍，不與小朋友玩，叫名字沒有反應，缺乏目光對視，缺乏恰當肢體語言，不會主動尋求父母的安慰，缺乏共同關注。

2

語言交流障礙

多數患兒2-3歲還不會說話，語言倒退，自言自語，重復刻板語言。

3

興趣狹隘，重復刻板行為

表現為反復轉圈，來回跑。雙手舞動。反復開關門重復刻板動作。特別依戀某種東西，車輪、風扇、圓形。

4

感知覺異常

對聲音特別敏感，害怕聽到吹風機、電鉆、摩托發動機的聲音。斜視，特別挑食，不喜歡理發等。

5

智力表現

多數智力落后；少部分正常；更少的智力超常，或者優秀記憶力，對有些音樂、數字過目不忘，車牌標志，日歷計算。

2

為什么自閉癥患兒被稱為“星星的孩子”？

答：專業人士最初認識的ASD孩子，表現為不理人，不說話，不看人，通常活在自己的世界里，就像天上的星星一樣，遙不可及。他們不對視、不交流、充耳不聞，沉浸在自己孤獨的世界里，猶如天上的星星，一人一個世界，獨自閃爍，與所有喧囂無關。

3

ASD孩子感知覺異常的表現有哪些？

答：

1

視覺異常

比如日常的熒光燈，他們感覺像舞臺激烈閃爍的霓虹燈。

2

聽覺異常

聽到細小的聲音或日常生活中的聲音像是巨大的噪音。

3

味覺異常

特別挑食，不容易接受新的食物。對細節的處理優于常人，過度的細節，導致他們的感覺超負荷，造成感官知覺被放大，產生極度強烈的圖像、聲音、氣味、觸感。

4

太敏感

這個世界在他們眼中太過吵鬧，這才讓他們不斷地回避（目光，招呼，一切刺激），把自己關在自己的世界里。重復的舉動會給他們帶來安全感。

4

自閉癥孩子都是某一方面有特長的嗎？

答：我們在影視劇中經常看到，ASD患兒在某一方面，如繪畫，音樂等方面很有天賦。的確會有這種情況，但是比例不大，很小比例的ASD患者在某些方面表現出較強的能力，如音樂能力、記憶力方面，他們對數字、路線、車牌、年代等有過目不忘的能力。

5

自閉癥是非常嚴重的發育障礙嗎？

答：自閉癥分為重度、中度、輕度三個程度。輕度孩子經過科學系統的干預，多數可以接近普通人一樣獨立生活、學習和工作，可以自食其力；中度的孩子經過早期發現，科學干預可以轉為輕度；重度自閉癥可以把它看做是一種嚴重的障礙，需要盡早發現，并進行科學、專業、正確的干預。大數據顯示，科學干預后的ASD孩子，總體愈合優于未干預的ASD孩子。

6

孩子多大年齡可以發現他患有自閉癥？

答：2歲以前即能發現ASD早期癥狀。

以下癥狀為預警癥：

>6個月：不能被逗樂（大聲笑），眼睛不注視人。

>10個月：叫名字無反應。

12個月：不聽指令。無呀呀學語，無手勢語言，無目光對視。

18個月：不會食指指物，無共同注意，不會給予。

24個月：無雙詞短語。

任何月份：語言/社交倒退。

建議：一般在孩子18月和24月體檢時，常規做ASD篩查

7

家長如何有效幫助自閉癥孩子？

答：首先，家長要有愛心、有耐心，要恒心，肯花時間，堅持不懈，找專業的康復機構，科學系統地訓練。其次，家長要掌握有效幫助孩子的“三原則”：

1

理解、接納、容忍

對孩子的行為問題，如果不對他人造成傷害，不對秩序和紀律造成嚴重影響，而僅僅是他個人的注意力不集中，不理人不看人，家長應給予充分的理解，接納孩子的行為表現。

2

適度的改變

孩子的問題行為是客觀存在的，采用溫和有效的行為治療，逐步地改變孩子的問題行為。事實證明，以鼓勵和引導為主，對孩子行為情緒改變會產生好的效果，打罵斥責則會對孩子的自尊心、自信心產生嚴重不良影響。

3

發現、培養和轉化

家長要善于發現孩子的天賦、優點、長處，加以關注，同時給予合理的培養，是可以讓孩子將來成為一個有天賦也有成就的人。

8

自閉癥的治療方法有哪些？

答：自閉癥的治療是多方面、多學科協作的過程，涉及行為干預、藥物治療、社交技能訓練、感覺統合訓練等多種方法：

1

行為干預療法

通過正強化、負強化等方式，對患兒的良好行為進行獎勵，對不良行為進行糾正。當患兒主動與他人交流時給予表揚和獎勵，幫助其逐漸建立正確的行為模式，減少刻板行為和不良行為的出現頻率。

2

語言訓練

語言訓練旨在幫助患兒提高語言表達和理解能力。訓練師或家長通過與患兒進行一對一的互動，從簡單的發音、詞匯學習開始，逐步引導患兒學會表達自己的需求和感受，提高語言溝通能力。

3

社交技能訓練

社交障礙是自閉癥的核心癥狀之一，社交技能訓練幫助患兒學習基本的社交規則和技巧，如眼神交流、面部表情識別、輪流對話等。通過角色扮演、小組活動等方式，讓患兒在實踐中逐漸掌握社交技能，增強與他人交往的能力。

4

感覺統合訓練

部分自閉癥患兒存在感覺統合失調的問題，表現為對某些刺激過度敏感或遲鈍。感覺統合訓練通過各種游戲和活動，刺激患兒的視覺、聽覺、觸覺、前庭覺等感官系統，幫助他們整合感覺信息，提高身體的協調能力和注意力。

5

藥物輔助治療

藥物治療不能改變ASD患兒的核心癥狀，但是在某些情況下，藥物輔助治療可幫助緩解自閉癥患兒的一些伴隨癥狀。如當患兒出現嚴重的情緒問題、多動、沖動等癥狀時，醫生會根據具體情況開具相應的藥物，如抗精神病藥物、抗抑郁藥物等，以改善患兒的情緒和行為

自閉癥的治療需要家長、老師和專業人員的共同努力，在治療過程中，要給予患兒足夠的耐心和關愛，密切關注他們的進展和變化。根據患兒的個體差異，靈活調整治療方案，為他們創造一個良好的康復環境。

來源：陜西婦幼健康