前言

2025年歐洲肺癌大會（ELCC）于當地時間3月26日-29日在法國巴黎召開，作為肺癌領域備受關注的重要國際學術會議之一，ELCC匯聚了全球肺癌診療的最新技術及研究成果。值此之際，醫脈通在大會現場特別邀請中山大學腫瘤防治中心蔡修宇教授為大家介紹會議的亮點內容。

專家簡介

蔡修宇 教授

• 主任醫師，主診教授，腫瘤學博士，博士生導師

• 中國腫瘤臨床學會（CSCO）理事

• “廣東省特支計劃”青年拔尖人才

• 廣州市抗癌協會腫瘤復發與轉移委員會主任委員

• 廣東省保健協會免疫治療分會主任委員

• 廣東省胸部疾病學會免疫治療專業委員會候任主任委員

• 廣州市抗癌協會轉化醫學專業委員會副主任委員

• 廣州市中青年腫瘤醫師論壇主席

• 中國臨床腫瘤學會（CSCO）血管靶向專家委員會常委

• JCO免疫專欄審稿人

• 哈佛大學醫學院訪問學者/博士后

• 2016-2022《NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology》主譯

• 2018-2022NCCN SITC ASCO NCCN免疫治療毒性處理指南主譯

• 《中國臨床腫瘤學年度研究進展》頭頸腫瘤組組長

• CSCO等多次國際國內大會擔任同聲傳譯

• 以第一/共一/通訊作者在BMJ/Nat Commun/EJC/等期刊發表論文

• 第一作者論文被2014NCCN指南收錄為2B類證據

• 中國腫瘤臨床實踐指南演講大賽全國冠軍

• 中山大學中青年教師本科生/研究生授課大賽（英文）冠軍

本年度ELCC會議的規模雖不甚龐大，但在這個小而精的學術會議上，仍有若干值得關注的亮點。首先值得探討的是KRAS位點的研究進展。KRAS位點（包括G12C等）不僅在肺癌領域備受關注，其在結直腸癌和胰腺癌等惡性腫瘤中的高突變頻率而成為研究熱點。針對KRAS突變的研究進展主要體現在以下兩方面：其一，本次大會上公布的pan-KRAS抑制劑展現出令人期待的臨床潛力；其二，KRAS抑制劑與免疫治療的聯合策略取得了顯著進展。回顧相關研究歷程，早期研究顯示一代KRAS抑制劑聯合免疫治療時肝毒性發生率較高；隨后的KRYSTAL-7研究則證實，adagrasib聯合免疫治療不僅提升了患者的客觀緩解率（ORR），同時顯著降低了肝臟不良事件發生率。最新研究數據進一步表明，新一代KRAS抑制劑聯合EGFR單抗治療可使ORR達到近70%。由此可見，KRAS靶點在未來治療中的探索方向將不僅限于與免疫治療的聯合，還包括與EGFR單抗、化療及抗血管生成治療等多種治療模式的組合。需要指出的是，當前KRAS抑制劑仍存在優化空間，類似于抗體偶聯藥物（ADC）的發展歷程，我們期待未來能開發出更安全、更有效的KRAS靶向藥物，以滿足肺癌、結直腸癌和胰腺癌等KRAS突變患者的臨床需求。

另一個重要進展來自中國原創性研究。周彩存教授團隊公布的CameL-sq研究五年隨訪數據顯示，鱗狀非小細胞肺癌患者的五年總生存率達到27.8%，這一數據在當前鱗癌治療領域表現優異。鑒于鱗癌領域長期缺乏有效的治療靶點，且抗血管生成治療存在出血風險，免疫治療的確為該類患者帶來了顯著的生存獲益。

此外，本次數據的更新還揭示了一個有趣的現象：毛細血管瘤的發生與更好的預后相關。這一發現與近期《柳葉刀·腫瘤學》發表的觀點相呼應，該文指出某些輕度、非致命性的免疫相關不良事件，如白癜風、反應性皮膚毛細血管增生癥（RCCEP）、甲狀腺功能異常及皮質醇降低等，往往預示較好的預后；而致命性毒性，如心肌炎、肝炎、肺炎等，則與不良預后相關。這一現象可能提示，在免疫調節過程中，針對特定組織（如皮膚黑色素細胞或毛細血管）的免疫攻擊雖然導致了不良反應，但也可能反映了更強的抗腫瘤免疫應答。然而，對于可能引發治療相關死亡或永久停藥的嚴重毒性仍需高度警惕。CameL-sq研究中的這一發現為免疫治療不良反應與預后的相關性提供了新的研究視角。

編輯：Squid

審校：蔡修宇教授

排版：Squid

執行：Uni

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