要說痛得印象深刻的皮膚問題，除了帶狀皰疹外，估計就是火癤子了。

火癤子是常見的皮膚感染，發(fā)作很快，有的幾小時就出現(xiàn)了，有的幾天內(nèi)會初具規(guī)模。得過火癤子的人，都不想再碰到它了。

今天，我們就來詳細(xì)聊聊火癤子是個什么問題以及怎么用科學(xué)的手段拿捏它。

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火癤子是什么？

是皮膚上火嗎？

有人會認(rèn)為，火癤子顧名思義就是皮膚上火后長的癤子，但實(shí)際情況不是這樣，不要望文生義。

所謂的上火，是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母拍睿皇腔鸢X子的病因。

其實(shí)，火癤子和癤子這種說法也不是學(xué)名，正規(guī)的稱呼叫做“癤”或者“癤腫”。

它是毛囊和毛囊周圍的細(xì)菌感染。從上面定義可以看出來，它的病變位置在皮膚的毛囊和毛囊周圍，引起病變的基本因素是細(xì)菌造成的感染。

下面，我們來看看它的真面目：

圖1. 典型的火癤子（引自參考資料）

光是了解這些還不夠，我們還梳理了火癤子的重要特點(diǎn)：

·外觀是一個皮膚的腫塊，體積由小變大，最大可以超過 5 厘米；

·可以發(fā)生在很多部位，尤其是臉、后脖子、腋窩、大腿、屁股等容易摩擦和出汗的地方；

·幾乎都會有疼痛；

·除了疼痛外，還容易有局部的紅腫、發(fā)燙；

·前期比較硬、不化膿，后期容易化膿，膿液有的能夠自然排出；

·痊愈前，一般會持續(xù)幾天到幾周；

·痊愈后，可能會留疤。

那么為什么有人容易遭殃呢？這就要看引起感染的病因和風(fēng)險因素了。

如果皮膚有損傷（比如抓傷、叮咬、濕疹等），或者和其他有火癤子的人密切接觸，又或者本身健康狀態(tài)不好（比如有糖尿病、有長期服用抑制免疫的藥物），那么就會更容易出現(xiàn)火癤子。不過，話又說回來，即便健康狀態(tài)好的人，也可能偶然間中招。

不要誤會

這些不是火癤子

和火癤子類似但不相同的皮膚問題還有兩種，它們就是毛囊炎和癰。這兩種問題容易被誤會是火癤子，甚至這種情況還很常見。

圖 2. 火癤子和相似的皮膚問題（整理自參考資料）

上面是微觀上的示意圖，可以看出，毛囊炎、火癤子和癰有一些共同點(diǎn)，也有一些差別，我們用表格梳理了它們之間的比較。

表1. 火癤子和相似的皮膚問題對比

下面，我們再來看看毛囊炎和癰的實(shí)際形態(tài)。

圖 3. 毛囊炎 圖源：參考文獻(xiàn)[7]

圖 4. 癰 圖源：參考文獻(xiàn)[8]

如果自己無法確定疼痛的腫塊是什么問題，那就先不要盲目治療，最好及時就醫(yī)，醫(yī)生評估后再針對性治療。

火癤子怎么治？

不少時候，得了火癤子，倒不用著急去醫(yī)院。這是因?yàn)椋p微的火癤子可以在家處理，不勞醫(yī)生費(fèi)心。

下面是在家可以做的事情：

·可以溫水熱敷，每天三四次，每次幾分鐘；

·如果有流膿，則及時清潔和消毒；

·保護(hù)好局部，可以用敷料覆蓋；

·注意手衛(wèi)生和局部皮膚衛(wèi)生；

·疼痛厲害時，可以按需使用止痛藥物，比如對乙酰氨基酚或者布洛芬。

除此之外，還要注意，不要做這幾件事情：

·不要用力擠壓、摩擦火癤子，也盡量不要自行抽膿治療；

·患病期間，不要和他人共用毛巾一類的個人用品；

·患病期間，不要外出游泳，可能會把致病細(xì)菌傳染給他人。

如果病情失控，有下面的一些跡象，則建議尋求醫(yī)生的專業(yè)意見：

·火癤子疼痛很厲害，一直沒法改善；

·火癤子不斷變大、加重，甚至形成了癰；

·開始發(fā)燒，體溫超過了 37.3℃；

·火癤子軟軟的、有一包膿，但沒有自然排出來；

·火癤子老是復(fù)發(fā)，自己找不到原因。

醫(yī)生接診后，一般會考慮加強(qiáng)治療，一個是要不要用抗生素以及怎么用，另一個是要不要切開排膿，這些治療都有助于病情恢復(fù)。

一般來說，如果有很多膿液，但沒有自然排出，就需要醫(yī)生人為幫忙排出膿液。排膿的常規(guī)做法是在火癤子的表面開個小口子，然后消毒傷口，可能還要在傷口內(nèi)放上無菌紗布條，目的是吸收和清除任何殘留的膿液。

由于抗生素的使用以及排膿的治療比較專業(yè)，并且是醫(yī)生需要考慮的問題，細(xì)節(jié)方面就不過多拓展了。

不想再長火癤子

可以這樣做

關(guān)于預(yù)防，有 1 個壞消息和 1 個好消息。

壞消息是，其實(shí)火癤子不一定總能有效預(yù)防，因?yàn)橛械臅r候是偶然發(fā)生的，沒辦法提前預(yù)知。

好消息是，有一些主流的做法，確實(shí)能夠減少發(fā)作的風(fēng)險，起到一定的預(yù)防作用。

結(jié)合醫(yī)學(xué)共識，可能有預(yù)防作用的措施，有以下這些：

·避免密切地接觸有葡萄球菌感染、火癤子或癰的人；

·日常注意手衛(wèi)生，學(xué)會7步洗手法，這有助于防止細(xì)菌傳播；

·注意保護(hù)皮膚，不要經(jīng)常磨損、抓傷皮膚，保證皮膚的完整性；

·不要和他人共用個人物品，比如毛巾、剃須刀、衣物；

·如果有共用的物品，比如床單、被套，要定期清潔和晾曬（或烘干）；

·如果有慢性疾病或者免疫方面的問題，則要就醫(yī)處置，不要放任不管。

總結(jié)：

最后我們做一個小結(jié)，梳理一下本文的主要內(nèi)容。

首先，火癤子，不是上火引起的，不要被名稱給忽悠了。它在醫(yī)學(xué)上稱為癤腫，是一種由毛囊和周圍皮膚細(xì)菌感染引起的常見問題。它通常表現(xiàn)為皮膚的腫塊，可能伴有紅腫、疼痛和發(fā)熱，且可能在幾天到幾周內(nèi)痊愈。

治療上，如果火癤子比較輕微，可以在家通過溫水熱敷、清潔消毒、保持皮膚衛(wèi)生的方法來自行處理，但病情嚴(yán)重或有加重跡象時應(yīng)尋求醫(yī)生幫助，最主要的應(yīng)對措施是抗生素和排膿。

至于預(yù)防，可能有效措施是避免皮膚損傷、保持個人衛(wèi)生、不與他人共用個人物品等，這些可以降低反復(fù)發(fā)作的風(fēng)險。

參考文獻(xiàn)

[1] Overview: boils and carbuncles. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513141/

[2] Boils & carbuncles. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15153-boils-and-carbuncles

[3] 患者教育：癤. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/boil-the-basics

[4] Boils and carbuncles. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/boils-and-carbuncles/symptoms-causes/syc-20353770

[5] Furunculosis. https://www.visualdx.com/visualdx/diagnosis/?moduleId=101&diagnosisId=52666

[6] Furuncles and carbuncles. https://www.msdmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/bacterial-skin-infections/furuncles-and-carbuncles

[7]https://www.mymed.com/

[8]https://www.healthline.com/health/carbuncle

策劃制作

作者丨唐教清皮膚科主治醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士

審核丨馮珺 國藥同煤總醫(yī)院 皮膚科副主任醫(yī)師

策劃丨鐘艷平

責(zé)編丨鐘艷平

審校丨徐來 林林