3月18日，國家衛(wèi)生健康委公立醫(yī)院績效監(jiān)測平臺公布2023年度三級公立醫(yī)院績效監(jiān)測指標(biāo)結(jié)果。與往年不同的是，本次“國考”首次取消了具體排名，僅以A++、A+、A、B++等明確醫(yī)院“檔位”。同時將“績效考核”調(diào)整為“績效監(jiān)測”。

近日，山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（省千佛山醫(yī)院）黨委副書記、院長田輝在第53期千醫(yī)大講堂中發(fā)表“‘結(jié)果導(dǎo)向’轉(zhuǎn)向‘過程管理’——三級公立醫(yī)院‘國考’取消排名后的思考與啟示”主旨演講，對這一變革進(jìn)行了深入解讀。他指出，取消排名并非降低考核標(biāo)準(zhǔn)，而是為了引導(dǎo)醫(yī)院回歸醫(yī)療本質(zhì)——以患者健康為中心，而非盲目追求數(shù)字指標(biāo)。

據(jù)了解，本次考核全國共 2928 所三級公立醫(yī)院參加，考核內(nèi)容涵蓋醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價4個一級指標(biāo)、14個二級指標(biāo)和55個三級指標(biāo)，其中26個為國家監(jiān)測指標(biāo)。其中山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（省千佛山醫(yī)院）在此次考核中再次位列A+等級（全國前10%），并已連續(xù)五年保持這一水平。然而，他強(qiáng)調(diào)：“醫(yī)院的終極追求不是排名，而是患者的安全、舒適和滿意?！?/p>

在過去的排名機(jī)制下，醫(yī)院間的競爭日益激烈，甚至出現(xiàn)了一些偏離醫(yī)療本質(zhì)的現(xiàn)象。田輝舉例說，部分醫(yī)院為了提升CMI值（病例組合指數(shù)），刻意減少慢性病患者的收治，或通過縮短住院天數(shù)來優(yōu)化指標(biāo)，導(dǎo)致一些本應(yīng)繼續(xù)治療的患者被迫提前出院。此外，過度追求手術(shù)量、微創(chuàng)手術(shù)占比等指標(biāo)，也使醫(yī)院資源向外科傾斜，忽視了老年病、兒科等學(xué)科的發(fā)展，與社會老齡化趨勢形成矛盾。

排名還加劇了醫(yī)療資源的區(qū)域失衡。數(shù)據(jù)顯示，全國排名前10%的三級醫(yī)院集中了40%的疑難重癥患者，而中西部地區(qū)的醫(yī)院因排名靠后，難以吸引人才和資金，進(jìn)一步拉大了地區(qū)差距。田輝表示：“這種‘強(qiáng)者愈強(qiáng)、弱者愈弱’的馬太效應(yīng)，與國家‘強(qiáng)基層、分級診療’的醫(yī)改方向背道而馳。”

“醫(yī)院管理不是一場考試，而是一個長期優(yōu)化的過程?！碧镙x認(rèn)為，國家不再以單一排名衡量醫(yī)院績效，而是通過動態(tài)監(jiān)測和數(shù)據(jù)跟蹤，推動醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)。

此外，2023年度監(jiān)測指標(biāo)數(shù)據(jù)分析聚焦分層監(jiān)測，將醫(yī)院區(qū)分為省級及以上醫(yī)院、地市級醫(yī)院、區(qū)縣級醫(yī)院三個層級，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層服務(wù)能力。田輝介紹，山東省千佛山醫(yī)院近年來積極參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，派出專家支援基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，促進(jìn)分級診療體系落地，縮小區(qū)域醫(yī)療差距，讓居民在家門口享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療。

“公立醫(yī)院績效國考是政府辦醫(yī)導(dǎo)向重要的‘指揮棒’，未來應(yīng)進(jìn)一步優(yōu)化指標(biāo)體系，強(qiáng)化公益性導(dǎo)向，促進(jìn)醫(yī)療資源均衡配置，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，確保績效考核真正成為推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的有效工具?！碧镙x提出，醫(yī)院要堅持以患者需求為核心。醫(yī)院不僅要關(guān)注疾病治療，更要注重預(yù)防、篩查、康復(fù)等全周期健康管理。山東省千佛山醫(yī)院近年來推行“醫(yī)防融合”模式，通過優(yōu)化服務(wù)流程，在提升醫(yī)療效率的同時，確?；颊攉@得合理的診療時間。

“取消排名不是終點(diǎn)，而是新的起點(diǎn)。”田輝強(qiáng)調(diào)，淡化排名，不要讓醫(yī)院管理者“為名所累”，真正把患者的健康放在首位，聚焦醫(yī)療質(zhì)量、患者體驗(yàn)，讓醫(yī)療服務(wù)回歸本質(zhì)。

（大眾新聞記者 周欣怡 策劃 李麗 禹亞寧）