一、胃病中醫用藥 辯證準確方可下藥

1，枳實

胃痛或脅痛屬氣滯者，單獨此一味就可以獲效，我感覺它是行氣藥里效果最明顯的。本人幾年前患胃痛，開始只是偶發，后來曾持續性，先以郁金，厚樸等效果不顯，最后以枳實10G，于用藥第2 日后，再未發作過，從此我治療氣滯胃痛必用此藥，用于臨床，通常都是1日見效。如果病人脾虛腹脹作痛，需要加四君子以標本兼顧。

2，三七

胃痛屬瘀血，痛處固定，夜重，脈澀，我首選為三七，個人感覺三七效果優于五靈脂蒲黃，其化瘀定痛之功在瘀血胃痛里也能很明顯的顯示出來，另外對消化性潰瘍引起的出血證屬瘀血的更為適宜，既能止血又能活血。

3，蒲公英

此藥擅長治療癰瘍，能清胃消瘀，對于糜爛性胃炎，胃潰瘍伴感染，證屬瘀熱而胃痛的效果極佳，如能用其根更妙。辯證準確有藥到病除之效。

4，穿山甲，西醫檢查為萎縮性胃炎腸上皮化生者，可能與癌前病變有關，中藥可以使其吸收，而此功非草木所能勝任，所以我用穿山甲，配伍五靈脂，蒲黃活血化瘀，去舊生新，同時加白花蛇舌草解毒防癌。此型胃炎一般胃液分泌不足，加烏梅酸甘化陰，促進胃液分泌。

注：胃病的中醫分型很復雜，也與肝膽脾密切相關，所以需要辯證準確方可下藥，對寒熱錯雜的胃痛，可用甘草瀉心湯，針對寒與熱的偏盛，調節姜，連的劑量，對慢性潰瘍，辯證基礎上加補中之黃芪，生肌之白芨可愈。等等等等。不在詳述。

二、陽痿早泄 視原因不同用藥各異

1，紅參

肥胖，體力差等證見氣虛陽虛者，紅參可以大補元氣，對陽痿癥狀也有很明顯的效果，我通常是在常規治療效果不顯時才加，起絕招之用，劑量在20到30。

2，枸杞

對房勞過度引起的精血不足比較適宜，古語有離家千里，勿服枸杞，說明它有強陽道之功。雖然它的作用很平和，但卻很實用，一可以補腎填精以起痿，二可以與補陽藥相伍，抵制補陽藥之燥烈。枸杞用量到50以上，效果會很明顯。

3，淫羊藿

對性事淡漠的病人，此藥為首選，從名字中就可以看出羊食貪合，增欲望。用于臨床，效果的確明顯，若符合腎陽不足，其劑量一般用20到50，此藥是我治療腎虛陽痿的最常用藥。

4，陽起石

幾年前治療一10年病史的病人，諸多治療方法無效，我以此藥為主，劑量達到70，佐以枸杞防其燥烈，病人于用藥第2日獲得成功房室。取效后減量鞏固治療一些時日，2年來未復發。中醫之密在于量，在此處可見一斑。通常情況，它的劑量只是15到30G，隨病情調節藥量。此藥過量會引起咽干等，但未發現其他不適。

5，蜈蚣

我個人認為不用辯證分型的有效藥，一，精神憂郁引起的，它可以疏通肝絡以起痿，二，脈絡瘀阻（動脈硬化）引起，它可以化瘀通脈以起痿，三，蜈蚣本身也有強壯之功。有一問題順便提及一下，蜈蚣和枸杞開始時經過幾例治療發現，水煎的效果比吞服的好，原因至今未明，但為取效，一直就用水煎的方法至今。

6，滑石

早泄遺精用，可能有的朋友感覺很奇怪，是這樣，早泄和遺精都屬于尿竅閉，精竅開，不兼用利水以開尿竅而僅以澀精之品固精門，很容易越澀越不利，所以在用五味子，桑螵蛸，金櫻子等澀藥的基礎上加一味滑石，取其用澀于利之中，用補于遺之內，此為用藥之密。此法還可以有效防止有輕微濕熱的病人閉門留寇。

注：對于陽痿早泄病人，有一部分是因為精神壓力等心理因素引起，此情況我一般以疏肝解郁為主，調補肝腎為輔。對于房勞或手淫過度引起的病人，我常用陰陽雙補的方法，意在陰中求陽，陽中求陰，視病人脈證而定具體配伍。對于肥胖病人，多屬于氣虛陽虛，痰濕盛，所以就根據脈證多用補氣補陽，化痰利濕為主，對于糖尿病病人和中老年人，其局部動脈硬化，供血不足，此為原因和過程很復雜的腎虛兼脈絡瘀阻，治療當補腎與活血通絡并用，如加蜈蚣，地龍等。另外還有濕熱下注等不再一一詳解。

三、肝病的中醫用藥淺談

1，旱蓮草

早年治療一慢性肝炎病人，陰虛體質，證見乏力，肢體困重，肝區隱痛，尿黃，舌苔微黃膩，給予補氣，解毒，清利濕熱藥，效果不甚明顯，10日后，又出現咽干，腰膝酸軟，乏力依舊，此為利濕傷陰之象，因生地，麥冬之類對肝病屬濕者實為不利，遂加旱蓮草50G一味，想不到用藥第2日，癥狀明顯減輕，第3日，癥狀消失，此藥的用與不用差別太大。中藥藥理學認為，旱蓮草可以保肝解毒。而此藥針對陰虛濕熱病人，可以有效的解決矛盾問題。既能養陰扶正，又能涼血解毒，且不助濕，成了我治療濕熱型肝炎的必用藥。

2，白礬

通常情況，降酶退黃治療比較容易，但也有頑固者，對于轉氨酶持續不降的，我曾試過用白礬5G加入方藥中，起解毒降酶之用，效果的確很顯著，但此藥需要中病即止，不宜久服，待轉氨酶降至正常即可停用，一般不會反彈，這是我知道的降酶中藥里，見效速度最快的藥。

3 黃芪

慢肝病人多數都有乏力等氣虛癥狀，所以黃芪在此處顯得很重要，但我要提示的是它的劑量，我一般用100到150G，4日內即可獲效，如果劑量在60以下，時有不效者，且見效緩慢，更重要的是，它還可以扶正以祛邪，對于沒有氣虛癥狀的也很有必要用。

4，鱉甲

眾所周知，鱉甲治療肝硬化，2年前，我曾以此一味藥治愈一個肝硬化腹水病人，后來做B超提示，肝回聲均勻正常，西醫們很是震驚，海藻等也可以軟堅，但效果遠不及鱉甲，且有明顯扶正效果，其含動物膠，角蛋白等，不僅能抑制或逆轉纖維化，還能增加血漿蛋白水平，改善體質，缺點是僅適用于陰虛體質的病人。

5，蒲公英

對于肝炎病人，有人喜歡用芩連等苦寒之品，有人喜歡用大黃瀉下排毒，我個人認為，久服苦寒之品易傷脾，久服大黃瀉下易傷正，對急性病暫用可以，但對長期服藥不太適宜，久服藥需要無毒低毒，寒熱偏度不大比較合適，蒲公英為我的首選藥，用于臨床效果很是滿意，其優點是安全無毒，其次還有桑寄生（抑制病毒效果顯著,又能補肝腎），白花蛇舌草，甘草等，對濕熱明顯的病人，大劑量的蒲公英還可以致瀉，使邪有出路，（暫用或加白術）。

6，蜂房

有一部分病人表現為陽虛，我喜歡用蜂房，它既能助陽，用能攻毒外出，陽虛癥狀的多見于慢肝，毒邪深伏于肝，與濕膠結，加之正氣不足，正虛邪戀而纏綿不愈，濕為陰邪，易傷陽氣，故用蜂房助陽，化濕邪，攻毒外出，一藥三用。

注：肝為解毒器官，所以肝病病人用藥不宜太大劑量，不宜用太多毒性藥，以免加重肝負擔。

四、復發性口瘡 新病久病用藥不同

1，胡黃連

口瘡屬心脾積熱，見多處潰爛，灼熱而痛，口臭便干，此藥為我的首選，起瀉火化濁之用，臨證也可以用瀉心湯加減，也可以加蒲公英清熱解毒，但個人感覺，此藥作用十分強大。

2，細辛

瘡家圣藥，起收濕療瘡之用，又能止痛，但不適合虛火引起的口瘡。

3，肉桂

用于陰虛火旺，虛火上炎引起的口瘡，可引火歸元，此型口瘡此愈彼起，反復發作，有陰虛體征，治療時在養陰解毒基礎上加肉桂收浮游之火是很必要的，一般我用5g。

4，蜈蚣

曾治療一例頑固口腔潰瘍，局部潰爛嚴重，用清熱斂瘡等常規療法效果不明顯，后來我按毒瘀論治，在原方基礎上加蜈蚣，皂角刺破瘀攻毒，很快的取得了效果，此藥我也用來治療臁瘡，褥瘡等。

5，黃芪

瘡口久不愈合，遇勞加重，伴脾虛之象，此類為黃芪特長，黃芪擅長托毒生肌，對虛弱而瘡口不愈合的很適合，只是在劑量上要用重劑方可顯效。

注：此病新病易治，久病較難，一般急性期或新病，清熱解毒劑可見效，慢性而反復發作的多屬虛，根據脈證或養陰，或補氣對癥治療，對沒有濕熱瘀毒，單純潰瘍可以加白芨促進愈合，外用藥，我喜歡用兒茶粉。有煙酒嗜好，喜吃辛辣的要戒除避免之。

五、貧血中醫用藥 辨病和辯證相結合

1，黃芪

根據氣與血的關系，治療由失血，胃病等原因引起的貧血，黃芪可以補氣以生血，同時，氣虛氣不攝血引起的出血，黃芪還能補氣攝血，脾虛，氣血生化乏源，黃芪可以補脾以生血。

2，鹿角膠

用于再障性貧血，此病病位在骨髓，腎主骨生髓，髓生精，精化血，故用鹿角膠補腎精以化血，此為精血同源原理，治療此病必須從此處下手，我曾治療2例，配伍龜板膠，蠶沙等取得良好效果。

3，蠶沙

還是針對再障，龜鹿二仙膠是治療再障的首選藥，但很滋膩，不利于久服，而蠶沙可以補脾化濕，巧妙的解決了問題，用它的另一原因是蠶沙提取物經證實，對造血干細胞，粒單細胞，紅系祖細胞，骨髓有核細胞的恢復，增值有很明顯的促進作用，也能調節骨基質的修復，從而促進了骨髓造血功能的恢復。

4，磁石（代赭石）

缺鐵性貧血言外之意就是體內缺鐵，所以我們在治療此病時，可以適當加點原料，比從食物獲取要快多了，不妨試試。

5，何首烏

經治療觀察，在補血藥中，它的效果要比當歸好的多，幾乎與阿膠不差上下，我在臨床經常用到50G，它所含的卵磷脂是血細胞膜的主要原料，并且又能促進造血，在治療貧血時，它是我的必用藥。

6，綠礬

鉤蟲病貧血的要藥，治療貧血不能只是補血那么簡單的事，必須查明貧血的病因，針對病因治療，就像鉤蟲病引起的貧血，單純補血豈能行。鉤蟲感染導致脾虛，脾虛血失其統反生濕熱，加上鉤蟲繁殖排泄濁氣而導致萎黃，治療需要補脾虛，瀉濕熱，殺蟲。貧血可以有許多種原因，在治療的過程中，要找到原因再對癥治療，這里需要我們辨病和辯證相結合，比如因為失血引起，我們要先治血癥，慢性胃炎引起，我們要治胃病，等等，有一個方劑對貧血的癥狀效果很好，是人參養營湯，另外對于簡單的貧血用食療的方法也不錯，比如豬肝，紅棗等。

六、乳腺增生 需治療陰陽失調

1，生麥芽

乳腺增生初期可能因情志所傷，引起肝氣郁結而發病，久病也多因此加重或復發，生麥芽可以疏肝解郁，治療肝氣郁結，用它的另一原因是中藥藥理學證實它可以抑制催乳素釋放，從而達到治療效果，肝郁較重加柴胡，生麥芽我一般用100G。小了無效。

2，白芥子

肝郁日久，化熱生痰凝淤，形成結節，又皮里膜外，非白芥子莫能達，此結節恰恰就在皮里膜外，而白芥子又擅長消痰散結，豈能舍而不用。

3，穿山甲

此病結節多屬痰淤互結，祛瘀藥里，功居首位的當屬此藥，通乳大家都知道，更何況破瘀節，我經常遇到因勞動用力過度牽拉而引起乳痛發作的，我按外傷加土鱉蟲祛瘀療傷，至今為止，未見無效者。如果有人閑穿山甲太貴，土鱉蟲為最佳代替品。

4，白僵蠶

久病結節難消，應軟堅散結，白僵蠶能化頑痰，散結節，通經絡，與浙貝，海藻合用，對此病乳腺結塊有消散作用。

5，鱉甲

幾年前曾治療一個纖維化增生病人，當時考慮鱉甲可以治療肝纖維化，對此病也該有效，于是以此一味研細末吞服2月，后經西醫檢查，完全治愈。

6，二至配淫菟

這是4味藥，旱蓮草，女貞子，淫羊藿，菟絲子，前2藥養陰，后2藥助陽，合用調沖任，根據病人的陰陽偏盛。

注：偏衰，調整雙方劑量，陰虛重用養陰，陽虛重用助陽，此法是我治療陰陽失調（內分泌紊亂）的主要手段之一，因為此病也與陰陽失調（內分泌紊亂）密切相關。

此病及其常見，大家在治療上也不會陌生，可能我的方法在高手面前只是班門弄斧，不敢再妄加描述。

七、尿路結石 行之有效之法

1，三金

這里的金錢草，海金沙，雞內金是眾所周知的化石排石藥，提出來是為了不讓大家忽視它，原理不講了，都知道。

2，土鱉蟲

結石發作時絞痛難忍，證屬瘀血，土鱉蟲擅長治療瘀血腰痛，在這里當然也算符合病機，活血是排石的動力之一，我還經常用三棱，莪術，王不留行，川牛膝聯用，有條件者加穿山甲更好。

3，烏藥

針對下焦氣滯，冷痛，我喜歡用烏藥行氣散寒止痛，劑量比較大，要30以上方可。此病發作疼痛難忍，且有傷腎可能，所以用藥最好在保證安全的前提下用大劑量速愈之。大劑量烏藥可以擴張尿管，有利于排石。

4，附子

在這里用于補陽，陽主動，陽氣充足才有力推動結石外出。看過很多方子都忽略了這一點。

5，滑石

利尿通淋藥中，此藥我必用，喜歡它的名字，滑石滑石，滑出結石，有名中醫說過它可以滑利尿管，對結石的排出有利。

6，琥珀

古方治療石淋的，用琥珀的占一大部分，它有利尿通淋和活血化瘀的雙重功效，又可以治療尿血，為我治療尿路結石的必用藥。

7，杏仁

對于石淋有小便不利癥狀的，或者無尿的，我有時會考慮到肺的宣降功能，肺主通調水道，小便不利及無尿在治療時添加杏仁桔梗宣肺以利水，是一個行之有效的思路，恰恰就是提壺揭蓋的治療方法。此法我也用于前列腺增生引起的小便不利等。

注：尿路結石治療如果在一周后仍未痊愈，需添加生地，防利水傷陰，發作頻繁而疼痛難忍的，加全蝎粉4吞服或加重劑白芍甘草可緩解，尿血的用血余炭，小薊利尿止血，身體壯實的加服威靈仙增排石之力，虛弱的加黃芪或補腎藥增排石之力。此病引經藥為牛膝，山楂。結石大于1.5，久治不愈，而又腎積水明顯的，手術吧。

八、冠心病要針對痰淤、虛證辯證治療

1，黃芪

冠心病大多屬于本虛標實，本虛包括氣血不足，繼而陰陽不足，但氣虛是首要的，貫穿于各證之中，對于氣虛病人，黃芪可以補氣強心，對于實證氣滯血瘀，更可以助行氣血，亦可間接助化痰，散寒凝等，為我治療此病的必用。

2，海藻

冠狀動脈粥樣硬化，管壁內脂質沉積符合痰的性質，海藻可以化痰，另外，海藻有軟堅作用，可以用來軟化硬化之動脈，海藻之妙用在于此。

3，丹參

冠狀動脈內的血小板集聚沉積符合瘀血的性質，丹參可以祛瘀生新，此為眾醫家所共識。久病多痰淤，而冠心病的病理很符合痰淤阻于脈絡，所以按痰淤論治，是我的基本治療方法。

4，何首烏

對心血不足的病人，我最喜歡用何首烏，它的效果優于當歸，阿膠雖然效果也好，但太滋膩，對于有痰淤阻絡征象不太適合，除非血虛十分明顯而痰淤又不是很重，何首烏則無需顧慮太多，另外，還有一點，它能補肝，脈管為肝所主，冠脈受損，加上痰淤阻于其中，使之受傷不輕，補肝之法可以使受損之冠脈得以濡養，從而最大程度回復原有功能，此法為治本的要訣之一。

5，仙鶴草

早年治療一個崩漏病人，因出血過多出現心悸乏力癥狀，我以仙鶴草80五味子20治療，第2日，癥狀即得以緩解，仙鶴草有強心功能，心臟病病人有很多伴有不同程度的心功能問題，以它針對之，不次于黃芪，仙鶴草味辛澀，能于止澀中寓宣通，文獻《百草鏡》記載它能下血活血，治療冠心病用它也起到了其活血的功能。

6，石菖蒲

對心肌缺血發作的，芳香開竅藥效果最為快速，如檀香，冰片，石菖蒲等，我最喜歡用石菖蒲，它不僅能開心竅，還能化痰濁，我多以葛根，川芎配伍起協同作用。

7，五味子

對氣陰血虛病人證見心悸者，五味子為我的必用藥，其次是酸棗仁，遠志等，它不僅能養心安神，還可以收斂耗散之心氣而定悸，對心動過速或心律不齊偏快者，可加牡蠣，龍骨等貝石重墜之品鎮之，對心動過緩證屬心陽虛見心悸者，可加附子，桂枝等，臨證靈活運用。

注：冠心病多數痰淤虛并存，針對痰淤我也經常用白僵蠶，地龍化痰淤，通脈絡，針對虛證，只需辯證準確即可，此病也與肝脾肺腎等相關，不能狹隘的只針對于心本身，其基本治療方劑一定要根據病人的脈證來下藥，同時參考上述所論之藥。

九、紫癜的辨證論治

1，水牛角

急性的紫癜多屬于血熱妄行引起，犀角地黃湯是最適合的方劑，源于犀角很難找到，一般都知道用水牛角代替，我經過多例驗證，水牛角30到50G，對于過敏性紫癜，效果十分明顯。

2，桑葉

此病屬虛者，一般補虛即可，如陰虛，氣虛，脾腎虛等，此病屬實者，一般多用清熱涼血解毒或化瘀，但有時常規治療乏效者，我多以肝論治，皮下出血屬血管破裂所致，脈管為肝所主，肝又藏血，當肝弱不藏血時，脈絡失和則血管破裂，血溢脈外，桑葉善清皮下之熱，潤肝絡止血，常規用到30，不論是實熱還是虛熱都適合，再加枸杞，白芍等養肝柔肝之品，就可以解決常規治療無效的紫癜了。

3，仙鶴草

我的恩師是中醫教授，擅長治療血液病，我見他治療血小板減少性紫癜（ITP)，從不離此藥，而且劑量很大，比如一個7歲兒童，用到60G，他告訴我，仙鶴草既能止血，又能補虛，此病多與虛有關，又是血癥，所以它是一個不可多得的良藥。對于脾虛失統的病人，就用歸脾湯加上此藥多可獲效。

4，生地

紫癜時發時止，遷延不愈，伴陰虛體征，生地是我的必用藥，滋陰涼血眾所周知，我用它的另一原因是，它有激素樣作用，過敏性紫癜是變態反應，血小板減少性紫癜(ITP)與自身免疫有關，所以紫癜的治療在西醫里，主要就是靠激素控制，但激素的副作用有時也讓病人得不償失，生地的優勢就是減少了那些副作用，表現的是它的治療作用，更不違背中醫的辨證論治，就效果而言，更是令人滿意。

5，紫草

對熱毒引起的紫癜，我首選此藥，其次大青葉，它們涼血解毒消斑作用很顯著，個人認為比二花，連翹明顯，此結論是經過幾例驗證所得出，所以很看好紫草。

6，甘草

兒童病毒感染后引發的ITP屬于中醫里的外感疫毒，甘草可以解其毒，久病脾虛，脾不統血，甘草是補脾藥之一，正如上面生地里所講，甘草也有類激素樣作用，所以，甘草在此病里所對之證較多，可身兼多職，是巧合，也很難得。

7，鹿角膠

ITP后期，有很多表現出了陽虛癥狀，此時血小板數值很難提升（陽主動，主生化，陽虛必然難以生化此精微，這里的精微指的是血小板），所以最有效的方法是溫補腎陽，填補腎精，這樣才能從根本上解決這一難題，鹿角膠就可以做到這一點，如果這樣還不能獲效，說明有髓寒引起了瘀血，阻礙了血小板的生成，酌加祛瘀生新即可。

紫癜可見于過敏性紫癜，此病多與過敏有關，如是，可添加過敏煎，如情緒引起從肝論治，還有細菌感染引起等等，所以要針對病因考慮治療方案，如果有便血等內出血癥狀，加血余炭，烏賊骨，三七。如果有腹痛，可考慮加芍藥甘草湯，久病及腎，引起蛋白尿等癥，還要針對腎病治療，等等等等不再贅述。中醫的辨證論治很重要，在此基礎上，添加辨病論治，可以使治療思路明確，治療效果更加穩固快捷。

十、下肢靜脈曲張 陽虛氣虛都需治

1，黃芪

氣能行血，病人久立，因氣虛不能推血上行，故淤于下肢，形成瘀血，阻于脈絡，脈絡受損，變得曲張迂回，黃芪即可以補氣讓行血有力，又可以升提助血上行，故氣充足推血上行全賴黃芪也。

2，枸杞

先天肝血不足（此病遺傳，可天生血管壁薄弱）或后天郁怒傷肝而血燥，使筋脈失其濡養而薄弱，加之瘀血阻于其中，傷上加傷，故而變形扭曲。枸杞養肝血，肝血充足自可濡養受損之筋脈，使之強健回縮。

3，海藻

此病中醫病名為腿筋瘤，屬瘤病范疇，從其外觀看，曾隆起狀，觸之較硬，所以需要軟堅散結以治之，海藻為我最常用之品。

4，白僵蠶，地龍

久病多痰淤，脈絡受阻日久必有痰淤互結，而痰淤互結又可以加重脈絡受阻，我喜歡用此2藥，既能化痰淤，又能通脈絡，且又為強悍之品（久病之痰淤為頑痰頑瘀，非草木所能勝任）。

5，附子

久病病人下肢大多冷痛，不論是寒濕引起還是陽虛引起，附子皆適宜，況且附子走而不守，通行12經，對淤滯之處更是毫不留情，與行氣活血并用，效果異常明顯，上例提到的結石病用附子也是這個原理。

注：此病的陽虛瘀血癥可用陽和湯，氣虛瘀血癥可用補陽還五湯，在對癥治療的前提下，顧慮一下上述所言，并考慮添加之，可大大增強療效，如果病人疼痛頻繁，加蜈蚣全蝎，雙腿無力，加淫羊藿，牛膝，等等等等。