小劉今年30歲，正值壯年，事業(yè)做得如日中天，妻子也在去年生下了可愛的兒子。但他的身體卻亮起了紅燈，在年初被診斷為高血壓，這讓他難受不已，自己還這么年輕竟然需要整日與降壓藥為伴了嗎？

不僅如此，他發(fā)現(xiàn)自己在房事上也開始有心無力，和妻子已經(jīng)有2個月沒有正常過二人世界了。這到底是怎么一回事？

一、高血壓對“性福”生活的影響到底有多大？

高血壓在如今已經(jīng)成為一種十分常見的慢性疾病，不僅需要長期吃藥控制血壓，而且還會給患者的生活質(zhì)量帶來影響，有些高血壓患者還可能會出現(xiàn)性功能障礙。

有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，高血壓患者出現(xiàn)勃起功能障礙（ED）的風(fēng)險是普通人的1.84倍。我國40歲以上的男性ED患病率大概是40.56%，但高血壓患者中的比例卻高達(dá)76.1%。

還有研究指出，男性勃起功能障礙有可能是無癥狀心血管疾病的早期信號，它甚至被認(rèn)為是與高血壓共存的疾病，高血壓對男性功能的損害主要體現(xiàn)在以下幾方面：

首先，高血壓會導(dǎo)致全身動脈彈性下降，尤其是細(xì)小動脈的影響會更為明顯，表現(xiàn)為管壁增厚、管腔變窄。這種變化會發(fā)生在盆腔血管處，從而導(dǎo)致供血不足影響性功能。

其次，高血壓本身會給患者帶來心理壓力，一些人還可能長期處于負(fù)面情緒下，這些情緒會影響到正常性生活，甚至誘發(fā)ED。

另外，降壓藥有多種類別，其中有部分會導(dǎo)致男性性功能受到影響，對于有性需求的高血壓患者來說，選擇降壓藥要充分考慮這一點(diǎn)。

二、3種降壓藥降低性功能，2種提高性功能

臨床上常見的降壓藥主要有六種：第一種是氯噻嗪類、呋塞米、安體舒通等利尿劑，第二種是硝苯地平、氨氯地平等鈣通道阻滯劑，第三種是依那普利、卡托普利、苯那普利等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，第四種是纈沙坦、厄貝沙坦等血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，第五種是美托洛爾、比索洛爾等β-受體拮抗劑，最后一種是特拉唑嗪、多沙唑嗪等α-受體阻滯劑。

• 3個影響性功能的降壓藥

1、利尿劑

噻嗪類利尿劑對性功能的影響主要表現(xiàn)在性欲下降以及勃起功能障礙，而螺內(nèi)酯則會降低精子活力和濃度，導(dǎo)致性欲下降。因氫氯噻嗪可減少生殖器血流量，螺內(nèi)酯具有抗雄激素活性的作用，這些均會增加男性罹患ED的概率。

2、β受體拮抗劑——洛爾類降壓藥

有研究發(fā)現(xiàn)，服用β受體拮抗劑的高血壓患者精子活力、濃度以及總數(shù)都低于其他男性，這類藥不僅會降低性欲、影響勃起功能，還可能會引起射精功能障礙、血清總睪酮水平下降。

3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑——普利類降壓藥

這類藥物的說明書中有寫到偶爾性功能減退，普利類降壓藥在改善周圍血流量的同時會讓雌激素、雄激素比例上升。而雌激素比例上升，不僅會導(dǎo)致男性乳房發(fā)育，還會導(dǎo)致ED。

• 2個提高性功能的降壓藥

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑——沙坦類降壓藥

沙坦類降壓藥主要通過阻滯組織ATⅡ受體和亞型AT1，可有效地阻斷ATⅡ血管收縮、水鈉潴留以及重構(gòu)發(fā)揮降壓作用。有研究發(fā)現(xiàn)，這類藥物在減少血管緊張素Ⅱ產(chǎn)生后可讓一氧化氮生成，對提高男性性功能有一定好處。

ɑ-受體拮抗劑——唑嗪類降壓藥

這類藥物具有阻滯α受體縮血管的作用，可讓外周血管擴(kuò)張，其中就包括海綿體的血流量。且可以抑制輸精管活動，延緩精液進(jìn)入尿道的時間，對改善男性性功能也有作用。

• 1個不影響也不提高

鈣通道阻滯劑——地平類降壓藥

鈣通道阻滯劑的降壓機(jī)制是減少鈣離子進(jìn)入海綿體血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，放松血管，從而降低血壓，一般不會影響男性功能障礙。

三、服用的降壓藥影響性功能，該怎么辦？

高血壓患者治療的首要目標(biāo)是將血壓控制穩(wěn)定，不能盲目因為出現(xiàn)性功能障礙就調(diào)整用藥或拒絕用藥，否則容易加速全身動脈硬化，反而會增加心腦血管意外的發(fā)生風(fēng)險。

如果實在影響嚴(yán)重的話，要及時向醫(yī)生說明情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥或者是換藥，不要擅自更改用藥。

另外，長期服用降壓藥的患者，不建議同時服用西地那非、他達(dá)拉非等男性功能治療藥物，尤其是服用多沙唑嗪的患者，兩種藥物聯(lián)用容易引起低血壓問題。

高血壓是個對健康威脅很大的疾病，確診后一定要積極干預(yù)治療，服藥過程中出現(xiàn)任何異常及時咨詢醫(yī)生，切不可隨意調(diào)整用藥。

參考資料：
[1] 《【男性科普】注意！注意！高血壓竟會導(dǎo)致陽痿？》.重慶三峽男性加油站 2023-03-20
[2] 《降壓不掃“性”，選藥有講究》.家庭醫(yī)生報 2024-06-02
[3] 《服降壓藥影響性功能怎么辦》.家庭醫(yī)生報2024-11-20

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