中毒迷霧終撥云

精準救治顯擔當

2025年2月18日，青島西海岸新區中心醫院急診科接診一名誤服農藥的八旬患者。

家屬提供的農藥瓶標簽顯示成分為甲氨基阿維菌素苯甲酸鹽，但搶救過程中彌漫的刺鼻“蒜臭味”引起醫護警覺。

盡管初步采取洗胃、吸附、導瀉等常規治療，患者當晚病情急劇惡化，出現意識障礙、肺水腫等急性膽堿能危象癥狀。急診科團隊結合患者膽堿酯酶驟降及“有機磷氣味”線索，迅速修正診斷為“有機磷中毒”，立即啟動針對性搶救方案。

階梯式解毒攻堅

化解危重癥風險

面對復雜病情，急診科EICU團隊果斷調整治療方案：應用阿托品及碘解磷定解毒，實施“2-2-1”血液灌流方案加速毒物清除。

中毒后24小時，患者突發中間綜合征，出現呼吸衰竭征兆，醫護團隊立即啟用無創呼吸機支持，成功避免病情惡化。此后，患者相繼出現多臟器功能異常、重癥感染等并發癥，通過持續CRRT（連續腎臟替代治療）及精細化藥物治療，最終實現器官功能全面恢復。

人文關懷暖人心

全程護航助康復

救治期間，醫護團隊注重患者心理關懷，在病情穩定轉入普通病房后安排家屬全程陪護，并加強心理疏導。

患者逐漸從焦慮轉為積極配合治療，康復進程顯著加快。六周后隨訪顯示，患者未出現遲發性神經損傷等后遺癥，生活完全恢復正常。

精細管理提升服務

全力守護新區健康

此次成功救治凸顯青島西海岸新區中心醫院在急危重癥領域的綜合實力。醫院始終以“精準診斷、快速響應、多科協作”為準則，通過強化急診綠色通道建設、優化重癥救治流程、完善毒物中毒應急預案等措施，持續提升醫療服務質量。未來，醫院將深化“以患者為中心”的理念，依托先進技術與管理模式，為新區百姓筑牢生命健康防線，踐行公立醫院的使命擔當。

西海岸新區中心醫院

急診重癥監護室（EICU）簡介

科室概況

西海岸新區中心醫院急診重癥監護室開放床位5張，包括1個可探視重癥監護病房EICU（3張床位）和一個可陪護重癥康復病房EHDU（2張床位），地處2號樓1層急診科病區內部。現有參與值班醫護人員28名：醫生9名，其中副主任醫師3名，主治醫師6名，包括中國重癥醫學專科資質醫師（5C認證）3名、具備ECMO資質及實踐經驗人員2名；護理人員19名，其中主管護師7名，護師11名，護士1名。

設備配置

EICU配有呼吸機5臺、多功能監護儀5臺、有創血壓監測模塊5個、彩色多普勒超聲儀1臺、血液凈化儀1臺、高流量濕化氧療儀1臺、纖維支氣管鏡1條、心電圖機1臺、除顫儀1臺、輸液泵4臺、微量注射器20臺、亞低溫治療儀2臺、氣壓式四肢血液循環泵1臺、可視喉鏡1臺以及各種急危重癥所需急救器材。

技術特色

EICU承擔急診危重病人的治療，科室開展多項優勢項目：

1.連續性血液凈化技術（CRRT）

2.床邊血液灌流技術

3.膽紅素吸附&雙重血漿分子吸附系統

4.血漿置換技術

5.床邊超聲檢查

6.床旁支氣管鏡檢查及肺泡灌洗

7.無創/有創呼吸機呼吸支持技術

8.血流動力學監測技術

9.心、肺、腦復蘇技術

10.經皮穿刺微創氣管切開技術

11.營養支持技術

12.超聲引導下開通中心靜脈通道及各種穿刺技術。

收治范圍

1.呼吸系統重癥：包括呼吸衰竭患者，需無創或有創機械通氣支持，以及因其他疾病（如感染、中毒）導致的急性呼吸功能障礙。

2.神經系統急癥：如重癥腦梗塞、重癥顱腦損傷（保守治療患者）、癲癇持續狀態、昏迷、心肺復蘇術后缺血缺氧性腦病，以及顱內感染（如腦膜炎、腦炎）。

3.消化系統重癥：包括消化道大出血（保守治療患者）、急性重癥胰腺炎、急性肝衰竭等。

4.循環系統及全身性危重癥：如心力衰竭、休克、多臟器損傷或衰竭、多發性創傷（如車禍、墜落傷等），以及急性中毒（如一氧化碳、農藥、藥物、化學物質中毒）。

5.其他急危重癥：涵蓋溺水、急腹癥（如腸梗阻、內臟穿孔）、代謝危象（如糖尿病酮癥酸中毒）、各種原因導致的急性腎衰竭、高鉀血癥，以及需持續監測的術后高危患者等。

作者：謝興旺

編輯：Suzy

審核：劉琳琳、陳錫起、陳洪瑜

編校：丁丁

青島西海岸新區中心醫院原創出品

青島西海岸新區中心醫院

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電話：0532-86895767

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