封面新聞?dòng)浾?周家夷

“多杰的康復(fù)，改寫了高原終末期心衰患者的命運(yùn)。”四川省人民醫(yī)院心衰中心主任王文艷表示。經(jīng)過四川省人民醫(yī)院全力救治，2025年3月10日，來自高原的多杰（化名）帶著目前國內(nèi)最小的“全磁懸浮人工心臟”和滿心感激，踏上了返回雪域高原的歸途。

高原上的“無聲戰(zhàn)場”：一場與死神賽跑的十年抗?fàn)?/strong>

46歲的多杰，是青海玉樹雜多縣的一名牧民。這里平均海拔超過4000米，空氣中的氧含量僅有平原地區(qū)的60%。常年高寒缺氧的環(huán)境，讓他的心臟早早亮起“紅燈”。五年前，他因急性心肌梗死被緊急送往醫(yī)院，接受了心臟支架手術(shù)；兩年后，他又因突發(fā)急性腎衰竭合并惡性心律失常，植入了植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）。然而命運(yùn)并未就此止步——2025年初春，多杰突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，被診斷為終末期心力衰竭，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生坦言：“傳統(tǒng)治療手段已無能為力。”

“那段時(shí)間，我連給羊群喂飼料的力氣都沒有，夜里只能坐著睡覺。”多杰回憶道。當(dāng)他從病友處得知四川省人民醫(yī)院開展人工心臟項(xiàng)目時(shí)，這個(gè)從未離開過高原的男人做出了人生最果斷的決定：跨越1500公里，奔赴成都！

多學(xué)科會診：為高原患者定制“生命方案”

2025年2月，多杰抵達(dá)四川省人民醫(yī)院心衰中心。檢查結(jié)果顯示，他的左心室射血分?jǐn)?shù)已降至20%（正常值為50%-70%），腎功能嚴(yán)重受損，還伴有肺動(dòng)脈高壓。更棘手的是，長期高原生活讓他的心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生代償性改變，血管條件與平原患者差異顯著。

“這不僅是場手術(shù)，更是對醫(yī)療技術(shù)的全方位考驗(yàn)。”王文艷立即啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制。心臟外科、重癥醫(yī)學(xué)科、超聲科、麻醉科專家齊聚一堂，經(jīng)過3次專題討論，最終達(dá)成共識：人工心臟植入是唯一生機(jī)，但必須攻克三大難關(guān)——高原患者心臟解剖結(jié)構(gòu)特殊、術(shù)后需適應(yīng)低壓低氧環(huán)境、需選擇最適合高原特性的裝置。“我們最終選擇了國內(nèi)體積最小的全磁懸浮人工心臟。”心臟外科黃克力主任解釋，這款裝置不僅體積小，并且通過了低氣壓高海拔模擬測試，能夠保證在高原上也能正常運(yùn)行。

手術(shù)臺上的“珠峰挑戰(zhàn)”：4小時(shí)突破生命禁區(qū)

2025年2月18日上午9點(diǎn)，手術(shù)室的無影燈亮起。主刀醫(yī)生黃克力和于濤發(fā)現(xiàn)，多杰的心臟比預(yù)期的更為脆弱：長期高原缺氧導(dǎo)致心肌纖維化嚴(yán)重，心臟表面布滿瘢痕組織，血管壁薄如蟬翼。“每一針縫合都要精確到0.1毫米，稍有不慎就可能引發(fā)大出血。”于濤回憶，團(tuán)隊(duì)采用“間斷褥式縫合”技術(shù)，用比頭發(fā)絲還細(xì)的縫線將人工心臟與心室嚴(yán)密接合。

手術(shù)過程中，麻醉科實(shí)時(shí)監(jiān)測血氧飽和度波動(dòng)，超聲團(tuán)隊(duì)全程進(jìn)行經(jīng)食道超聲引導(dǎo)，重癥醫(yī)學(xué)專家提前制定體外生命支持預(yù)案。經(jīng)過4小時(shí)鏖戰(zhàn)，人工心臟成功在多杰胸腔內(nèi)規(guī)律跳動(dòng)，這標(biāo)志著全國首例高海拔地區(qū)居民全磁懸浮人工心臟植入術(shù)成功完成！

重癥監(jiān)護(hù)室的“生命守衛(wèi)戰(zhàn)”

術(shù)后72小時(shí)是“黃金觀察期”。重癥醫(yī)學(xué)中心24小時(shí)值守：為防止高原患者特有的血液高凝狀態(tài)引發(fā)血栓，他們每小時(shí)調(diào)整抗凝藥物劑量；為應(yīng)對可能的低氧血癥，專門配置了高流量氧療設(shè)備；營養(yǎng)科專門為多杰定制了低鈉高蛋白的“高原康復(fù)食譜”。經(jīng)過14天生死博弈，多杰闖過感染關(guān)、出血關(guān)、心律失常關(guān)，成功轉(zhuǎn)入普通病房。

錦旗：雪域男人最質(zhì)樸的感恩

2025年3月10日的出院儀式上，多杰展開錦旗，紅底金字的“醫(yī)德高尚，千恩萬謝”道出他最質(zhì)樸的心聲。當(dāng)被問及未來計(jì)劃，多杰望向西北方向：“我想帶著這顆‘鋼鐵心臟’回到牧場。等春天來了，我要教小孫子騎馬，要看著格桑花開遍山坡。”他的話讓在場醫(yī)護(hù)濕了眼眶——這不僅是個(gè)人重生的故事，更意味著中國人工心臟技術(shù)正式叩開“生命禁區(qū)”的大門！

“中國心”登頂4000米：高原醫(yī)學(xué)的里程碑突破

此次手術(shù)成功驗(yàn)證了國產(chǎn)人工心臟在極端環(huán)境下的可靠性。數(shù)據(jù)顯示，術(shù)后多杰的心功能從IV級（最嚴(yán)重級）恢復(fù)至II級，6分鐘步行距離從術(shù)前的35米提升至320米，達(dá)到平原地區(qū)手術(shù)患者的康復(fù)水平。隨著我國自主研發(fā)的第三代人工心臟逐步實(shí)現(xiàn)小型化、智能化，這項(xiàng)曾被稱為“醫(yī)療器械皇冠上的明珠”的技術(shù)，正在為更多高原患者點(diǎn)燃希望。正如黃克力主任所言：“當(dāng)我們把人工心臟送上4000米高原時(shí)，中國心衰治療的高度也被重新定義!”