藥品分類：慢性神經(jīng)性疼痛治療藥物

本藥的性狀特征有哪些？

2.5mg規(guī)格為桃紅色圓形薄膜衣片，除去包衣后呈白色至淡黃白色；

5mg規(guī)格為灰紅色橢圓形薄膜衣片，帶有刻痕線(非功能性)，除去包衣后呈白色至淡黃白色。

本藥可用于哪些疾?。?/h5>

用于治療成人糖尿病性周圍神經(jīng)病理性疼痛。

如何使用這個(gè)藥物？

開始服用本品時(shí)需要進(jìn)行劑量滴定，初始口服劑量為每次5mg、每日兩次，間隔至少1周后，每次用藥劑量增加5mg，直至增加至每次15mg、每日兩次維持。如不良反應(yīng)不能耐受，可減少劑量至每次10mg、每日兩次維持。

對于腎功能損害的患者， 應(yīng)根據(jù)其肌酐清除率水平調(diào)整劑量和給藥間隔等。應(yīng)從低劑量開始給予治療，對可以耐受但療效不足的患者應(yīng)增加劑量。無需在血液透析后進(jìn)行補(bǔ)充劑量的額外給藥。

本藥的不良反應(yīng)有哪些？

常見不良反應(yīng)有頭暈、嗜睡和意識喪失，以及肝臟不良反應(yīng)等。

本藥的用藥禁忌有哪些？

對本產(chǎn)品中的任何成分有過敏史的患者禁用。

服用本藥時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？

1、使用本品可能出現(xiàn)頭暈、嗜睡和意識喪失，可能會引起跌倒、進(jìn)而導(dǎo)致骨折等?；颊卟坏貌僮鞔嬖跐撛谖ｋU(xiǎn)的機(jī)器，例如駕駛汽車。若發(fā)現(xiàn)任何異常，應(yīng)采取適當(dāng)措施，如停藥或減小劑量。

2、使用本品可能引起肝臟疾病。如果觀察到任何異常，包括早期癥狀(如全身難受、厭食)，應(yīng)停藥并采取適當(dāng)措施。

3、使用本品可能導(dǎo)致體重升高。應(yīng)定期測量體重。若出現(xiàn)肥胖體征，應(yīng)采取適當(dāng)措施，如控制飲食和/或采用運(yùn)動(dòng)療法。

4、美洛加巴林治療神經(jīng)性疼痛是支持療法。因此，應(yīng)同時(shí)診斷和治療引起疼痛的基礎(chǔ)疾病，不應(yīng)無故使用美洛加巴林。

5、突然停用美洛加巴林可能會引起藥物戒斷癥狀(例如失眠、惡心、腹瀉、食欲下降)。停用美洛加巴林應(yīng)謹(jǐn)慎，可逐漸減小劑量，不可突然停藥。

6、使用本品可能引起眼部疾病(如弱視、視覺異常、視物模糊、復(fù)視)。因此，在醫(yī)學(xué)檢查時(shí)應(yīng)注意可能發(fā)生的眼科疾病，包括仔細(xì)詢問病史。

特殊人群應(yīng)如何服藥？

☆ 孕婦及哺乳期婦女

建議有生育能力的婦女須采取有效的避孕措施。僅當(dāng)預(yù)期的治療獲益大于可能與治療相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，方可給藥。哺乳期婦女，應(yīng)評估預(yù)期的治療獲益及母乳喂養(yǎng)獲益，以決定繼續(xù)或者停止母乳喂養(yǎng)。

☆ 兒童用藥

本品對兒童患者的安全性和有效性尚未建立。

☆ 老年用藥

老年患者通常都存在腎功能下降，應(yīng)謹(jǐn)慎給藥，需根據(jù)肌酐清除率水平，調(diào)整給藥劑量和給藥間隔。老年患者因美洛加巴林藥物相關(guān)事件(例如，頭暈、嗜睡、意識喪失)導(dǎo)致跌倒后，更容易出現(xiàn)骨折等。

本藥存在哪些藥物相互作用？

☆ 美洛加巴林主要通過腎臟排泄，是OAT1、OAT3、OCT2、MATE1和MATE2-K的底物，也會被UDP-葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶(UGT)代謝。

☆ 當(dāng)與丙磺舒聯(lián)用時(shí)，丙磺舒對OAT1、OAT3和UGT的抑制作用增加了血液中美洛加巴林濃度。

☆ 當(dāng)與西咪替丁聯(lián)用時(shí)，西咪替丁對MATE1和MATE2-K的抑制作用增加了血液中美洛加巴林濃度。

☆ 當(dāng)與勞拉西泮聯(lián)用時(shí)，美洛加巴林、勞拉西泮的藥代動(dòng)力學(xué)無顯著影響。當(dāng)與乙醇或勞拉西泮聯(lián)用時(shí)，與美洛加巴林單藥治療相比，更顯著地降低注意力和平衡能力。

☆ 美洛加巴林分別與曲馬多、唑吡坦、二甲雙胍等聯(lián)用時(shí)，藥代動(dòng)力學(xué)無顯著影響。

本藥服用過量應(yīng)如何處理？

過量服用后，可觀察到吞咽困難、構(gòu)音不良、欣快感、頭痛、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)腫脹和乏力等癥狀。而據(jù)報(bào)道，血液透析可去除15.3%的美洛加巴林。

如何保存該藥品？

密封，不超過25℃干燥處保存。

審稿專家：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 魏理主任

作者/編排：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 藥學(xué)部 蔡秀潮